Діабет 2 типу вважається прогресуючим та невиліковним станом, при якому рекомендується суворий контроль метаболічних та факторів ризику для запобігання судинних та невропатичних ускладнень. Лікування діабету 2 типу першої лінії включає дієту, фізичну активність та втрату ваги до початку або паралельно з початком медикаментозної терапії.

діабет

У вересні в BMJ опубліковано статтю, яка пропонує відновлення ремісії від діабету як досяжну клінічну мету для деяких пацієнтів. Пацієнти, у яких діагностовано цукровий діабет 2 типу, запитують, чи є їх стан оборотним, і це дуже спонукає знати, що зміна способу життя може нормалізувати рівень глюкози. Автори вважають, що лікування діабету має зосереджуватися на оборотних механізмах основного захворювання, а не на лікуванні симптомів та подальших патологічних наслідків. Генетична схильність та старіння важливі для розвитку діабету 2 типу, але зазвичай це супроводжується збільшенням ваги.

Таблиця критеріїв

Втрата ваги пов’язана із збільшенням тривалості життя у хворих на цукровий діабет, і коли ця втрата досягає 15 кг, це часто призводить до повної біохімічної ремісії діабету 2 типу, відновлюючи функцію бета-клітин. Посібник SIGN 2010 рекомендує стійку втрату ваги, яка перевищує 10% маси тіла або 15 кг для людей із сильним ожирінням з ускладненнями, такими як діабет типу 2. Цього важко досягти навіть за допомогою баріатричної хірургії. Ремісія діабету спостерігається у 75-80% успішних пацієнтів із зниженням ваги.

Здається, ремісія більш вірогідна, коли спостерігається значна втрата ваги, менша тривалість існуючого діабету, нижчий рівень HbA1c та коли пацієнт не використовує інсулін.

Підвищена обізнаність, запис, кодування та моніторинг рефералів повинні покращити результати здоров'я та зменшити витрати.

Переваги запису та кодування направлення на діабет

Для пацієнтів:

  • Усунути особисту та соціальну стигматизацію як хворих чи "хворих на діабет".
  • Забезпечує мету та винагороду за постійні великі зусилля, які зазвичай необхідні для досягнення та підтримки значної втрати ваги.
  • Може дозволити послуги без додаткових надбавок для людей з діагнозом діабету 2 типу.
  • Усунути деякі професійні обмеження.

Для епідеміології та систем охорони здоров’я:

  • Визначає цінний показник успіху в охороні здоров’я завдяки національному нагляду за реєстром хвороб.
  • Дозволяє краще аналізувати довгострокові ризики захворюваності та смертності.
  • Покращити прогнозування потреб у ресурсах.

Інші дослідження

У спостережному дослідженні AHEAD 2012 року у 4500 дорослих із зайвою вагою із діабетом 2 типу було виявлено, що повна ремісія, пов'язана з "інтенсивним втручанням у спосіб життя", коли її визначають нормалізацією глюкози без необхідності прийому ліків, трапляється рідко. Однак часткова ремісія, що визначається як перехід до додіабетичного або нормального рівня глюкози без медикаментозного лікування протягом певного періоду, є метою, яку можна досягти у деяких хворих на цукровий діабет типу 2. До 11,5% учасників втручання у спосіб життя вони мали часткову або повну ремісію протягом першого року втручання, а 7% мали часткову або повну ремісію через 4 роки.

У серпні 2017 р. JAMA публікує рандомізоване дослідження на 98 пацієнтах з діабетом 2 типу, яким менше 10 років з моменту встановлення діагнозу. ліки спостерігались.

Коментар підготувала Алехандра Гарсія Ортіс