Глікемічний гомеостаз
Криві глюкози

1.- Гіпоглікемія може стати надзвичайною ситуацією при консультації з дрібними тваринами через пов'язані з нею симптоми: слабкість, кульгавість, атаксія, м'язові фасцикуляції, судоми або непритомність, що може призвести до коми та смерті.

два.- Як загальне правило, ми можемо вважати, що ми стикаємося з гіпоглікемією, коли рівень глюкози нижче 70 мг/дл, хоча симптоми можуть проявлятися до набагато нижчих значень

3.- Найпоширенішою причиною, через яку ми стикаємося з гіпоглікемією, є лабораторні помилки. Існує безліч причин, які можуть призвести до помилково знижених результатів глюкози в крові. Найважливіші з них:

  • Еритроцити продовжують споживати глюкозу у зразках після проведення екстракції. З цієї причини сироватка або плазма повинні відділятися якомога швидше. У разі необхідності зберігати зразки цільної крові (переважно в ЕДТА або гепарині) його слід зберігати в холодильнику, щоб зменшити споживання. Крім того, для того, щоб відправити зразок у зовнішню лабораторію, важливо використовувати спеціальні пробірки для цього типу зразка. Цих помилок можна уникнути, якщо в нашому центрі є аналізатори глюкози, щоб однією краплею ми могли виміряти глюкозу відразу після вилучення. Крім того, ідеальним буде калібрування та перевірка цих пристроїв для зразків собак та котів, оскільки загальновживані глюкометри калібровані для використання у людей, і результати не є справжніми.
  • У рідинних біохімічних аналізаторах, якщо спостерігається сильна ліпемія, гемоліз або білірубінемія, результати, які вони нам дають, можуть бути неправдивими через різкі зміни кольору, які зазнає плазма або сироватка.

4.- Причинами гіпоглікемії, не пов'язаної з онкологічними захворюваннями, є:

  • Перехідна юнацька гіпоглікемія: Це може траплятися у дрібних порід тварин, як правило, в перші місяці життя. Вони пов’язані з об’єднанням посту з фізичними вправами чи хвилюванням.
  • Сильна анорексія та гіпотрофія
  • Ятрогенний: у хворих на цукровий діабет, які отримують інсулін. З органічних причин (супутні захворювання, які можуть змінити рівень глюкози або вплив інсуліну) або лікування (неправильно розрахована доза або невдале застосування власників лікування, наприклад, введення більшої кількості доз або ін’єкція тваринам, що не приймають або не хочуть споживати їжу )
  • Сепсис
  • Деякі захворювання печінки та синдром Аддісона можуть мати серед симптомів гіпоглікемію.

5.- Коли ми виявляємо гіпоглікемію, спричинену пухлиною, ми стикаємося з паранеопластичним синдромом. Описані різні новоутворення, які можуть його індукувати: гепатоцелюлярна карцинома, карцинома легенів, лімфома, меланома ротової порожнини, пухлини слинних залоз, гемангіосаркома та пухлини, отримані з гладких м’язів. У цих випадках рівень інсуліну в крові знаходиться на нормальному або низькому рівні, оскільки ці новоутворення синтезують речовину, подібну до інсуліну, яка прискорює використання глюкози пухлиною і змінює метаболізм глюкози в печінці.

6.- Основною онкологічною причиною гіпоглікемії є інсуліноми, які є функціональними пухлинами бета-клітин підшлункової залози. У собачих видів вони мають дуже високий метастатичний потенціал. Для того, щоб його діагностувати, ми повинні знайти рівень інсуліну в крові (> 10 мкО/мл) разом із глюкозою нижче 60 мг/дл.

концепцій

7.- Інсуліноми важко знайти за допомогою засобів візуалізації через їх невеликі розміри. З цієї причини ультразвук може не допомогти нам діагностувати це, і те саме стосується метастазів. Натомість комп’ютерна томографія набагато чутливіша, але для правильної візуалізації їй потрібно використовувати контраст артеріальної фази. Навпаки, він має обмеження тим, що переоцінює метастази. Якщо ми виявимо ураження, ми повинні взяти зразки для цитології, яка буде звичайною для нейроендокринних пухлин, із зображенням оголених ядер на базофільному тлі.

8.- З усіх цих причин дослідницька лапаротомія є діагностичним методом, призначеним для цього виду пошкодження, як для початкової травми, так і для метастатичних процесів, з якими ми можемо зіткнутися. Крім того, лікування, яке найкраще контролює симптоми та забезпечує найтриваліший час виживання, - це хірургічне втручання.

9.- Медичні методи лікування, як до, так і після операції, і, з меншою ефективністю після видалення, заміни хірургічного втручання, базуються на двох типах підходів. З одного боку, для контролю гіпоглікемії ми будемо використовувати дієти без цукру, які швидко засвоюються і часто розподіляються протягом дня, щоб спробувати підтримувати стабільний рівень глюкози. Крім того, ми будемо використовувати глюкокортикоїди та, якщо у нас є діазоксид.

10.- Як цитотоксичне лікування є стрептозотин, недолік якого полягає в тому, що він може спричинити діабет та фосфат тоцеранібу, що, здається, є свідченням відповіді на нейроендокринні пухлини.