Лікування сифілісу
| ЛІКУВАННЯ | ||
| ФАЗИ СИФІЛІСУ | ПЕРШИЙ ВИБІР | Другий рядок |
| Профілактика Інкубаційний період Первинний сифіліс Вторинний сифіліс Ранній прихований сифіліс ( | Одна доза бензатину пеніциліну 2,4 млн. Одиниць внутрішньом’язово (половина в кожну сідницю). або 600 000 внутрішньом’язових одиниць/день протягом 10 днів. | Доксициклін * 100 мг перорально двічі на день протягом 14 днів або Тетрациклін * 500 мг перорально, 4 рази на день протягом 14 днів або Азитроміцин * 1 грам перорально протягом 14 днів. або Еритроміцин * 500 мг перорально 4 рази на день протягом 14 днів або Цефтріаксон 500 мг внутрішньом’язово щодня протягом 10 днів. |
| Пізній прихований сифіліс Невизначений сифіліс | Бензатин пеніцилін 2,4 млн внутрішньом’язово одиниць на тиждень протягом 3 тижнів або Прокаїн пеніцилін 600000 одиниць внутрішньом’язово/добу протягом 17 днів. | Доксициклін * 200 мг перорально двічі на день протягом 28 днів або Тетрациклін * 500 мг перорально, 4 рази на день протягом 28 днів або Амоксициліну по 2 г 3 рази на день більше Пробенецид по 500 мг 4 рази на день протягом 28 днів |
| Нейросифіліс | Прокаїн пеніцилін 2,4 мільйона одиниць на день плюс пробенецид 500 мг перорально 4 рази на день протягом 14-17 днів або Бензилпеніцилін (водний пеніцилін G) 18 - 24 мільйони одиниць/день, розділений на 3-4 мільйони одиниць внутрішньовенно кожні 4 години або з безперервним внутрішньовенним крапельним введенням протягом 14 -17 днів. | Доксициклін * 200 мг перорально двічі на день протягом 28 днів або Цефтріаксон 2 грами внутрішньом’язово (розчинений у лідокаїні) або внутрішньовенно (з водою в якості розріджувача, НЕ лідокаїном), вводять кожні 10 - 14 днів. |
* Придатний для використання у пацієнтів з підтвердженою алергією на пеніцилін
У випадках нейросифілісу, сифілісу при вагітності та вродженого сифілісу, у разі виявлення алергії на пеніцилін за допомогою шкірного тесту, слід проводити десенсибілізацію та лікування пеніциліном.
Слід періодично спостерігати за пацієнтами, здійснюючи клінічний та серологічний контроль через 6 та 12 місяців. (Хворих на ВІЛ + слід перевіряти через 3, 6, 9, 12 та 24 місяці)
Ми повинні враховувати, що пацієнти не реагували на лікування (тобто повторно інфікувались), якщо титри зберігаються або збільшуються в нетрепонемних тестах (збільшення на два або більше розведень).
Для повторного лікування рекомендується 2,4 млн внутрішньом’язових одиниць бензатину пеніциліну щотижня протягом 3 тижнів.
У пролеченого пацієнта може спостерігатися реакція Яріша - Герксгеймера, яка є гарячковим станом, що супроводжується головним болем та міалгією, що з’являється протягом перших 24 годин лікування та реагує на жарознижуючі засоби.
Пацієнти, які страждали на сифіліс, мають більший ризик заразитися іншою ІПСШ, тому їм слід робити щеплення проти гепатиту В (рекомендація ступеня А) та проти гепатиту А