лікування

ЗАГАЛЬНА СХЕМА ЛІКУВАННЯ подагри

Оновлено в серпні 2014 року

ЗАГАЛЬНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

Безсимптомна гіперурикемія не потребує лікування

Модифікації дієти та способу життя:

Підтримуйте ідеальну вагу завдяки різноманітному харчуванню, уникаючи надлишку тваринних білків та продуктів, багатих пуринами.

Уникайте алкоголю

Підтримуйте рясне споживання води

Виконуйте регулярні фізичні вправи, уникаючи травм суглобів.

Розглянемо вторинні причини подагри (через збільшення виробництва: поліцитемія, лейкемія, множинна мієлома, гемолітична анемія, великий псоріаз та злоякісні пухлини/або через зменшення елімінації: ниркова недостатність, полікістоз нирок, гіпотиреоз, нецукровий діабет та зневоднення) та супутня патологія

Перегляньте існування ліків, які сприяють гіперурикемії (діуретики, саліцилати з низькими дозами, етамбутол, етанол, хіміотерапевтичні засоби, піразинамід та леводопа)

Оцініть попередні процеси захворювання (Тофі, частота та тяжкість нападів та тяжкість попередніх) Рівень доказовості III

Якщо ви відповідаєте вищезазначеному, лікування наркотиками показано в:

Наявність тофі (радіологічне дослідження +) Рівень доказовості I

Більше одного епізоду подагри на рік. Рівень доказовості I

Помірна або важка хронічна хвороба нирок. Рівень доказовості III

Історія сечокам’яної хвороби. Рівень доказовості III.

Потім:

Визначте мету урикемії індивідуально.

Мінімальна ціль сечової кислоти

Можливо, доведеться досягти 5 мг/дл для поліпшення ознак та симптомів подагри.

Виберіть гіпуремічний засіб першого вибору:

Аллопуринол. Рівень доказовості I

Його починатимуть із низьких доз (100 мг/добу), а дозу збільшуватимуть щотижня до досягнення 300 мг/добу. Якщо мета урикемії не досягнута, дозу можна збільшити до 600 мг/добу, якщо відсутня ниркова недостатність. Не застосовувати з азатріопіном.

або Фебуксостат. Рівень доказовості I.

Його застосовуватимуть у дозі 80-120 мг/добу. Існує відносне протипоказання у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями, поки не будуть доступні дослідження для підтвердження його безпеки.

Якщо є протипоказання: Пробенецид. Рівень доказовості II.

У дозах від 1 до 2 гр/добу. Увага до його побічних ефектів (шлунково-кишкові розлади, реакції гіперчутливості та шкірні висипання)

Профілактика нападів подагри

Колхіцин. Рівень доказовості I. його використання повинно обмежуватися побічними ефектами (діарея, блювота або те, і інше)

Айнес: Ефективний для зменшення болю. Дослідження, що порівнювали різні типи, не показали різниці у зменшенні болю. Вживання індометацину пов’язано з більшою кількістю побічних ефектів. Враховуйте вік та супутні захворювання.

Кортикостероїди Наукові рекомендації підтримують його використання, віддаючи перевагу пероральній кортикостероїдної терапії протягом коротких періодів, у дозах перорального преднізозу 30-50 мг/добу.

ТРАСУВАННЯ

Продовжувати профілактичне лікування гострого нападу подагри.

Контролювати урикемію та можливі побічні ефекти препарату

Після контролю ознак та симптомів хронічної подагри продовжуйте необхідне лікування, щоб нескінченно тримати сечову кислоту нижче 6 мг/дл.

КОНТРОЛЬ РЕВМАТОЛОГІЄЮ, якщо:

Сумніви в етіології

Подагра рефрактерна до лікування першої лінії

Труднощі у досягненні терапевтичних цілей

Побічні ефекти гіпурікемічних засобів. Рівень доказовості III.

Ханна Д, Фіцджеральд Дж. Д., Ханна П.П. 2012. Американський коледж ревматології. Вказівки з лікування подагри. Частина 1: Систематичні нефармакологічні та фармакологічні терапевтичні. Підходи до гіперурикемії, лікування та лікування артриту 2012; 64 (10): 1431-46.

Клінічні дані, липень 2004 р

Поділитися статтею:


(!) Примітка: невизначений зсув: 0 в /var/www/1aria/php/newdiseno.php в рядку 834Стек дзвінків#TimeMemoryFunctionLocation
10,0002402856(). /content.php:0
два0,0249479216drawTemplate1 (). /content.php:138
Шукати
Повідомлення пацієнтам та родинам

Інформація, зібрана на цьому веб-сайті, спрямована виключно на медичних працівників первинної ланки. Ви не повинні використовувати свою інформацію для діагностики або лікування будь-яких захворювань чи проблем зі здоров’ям. Якщо у вас є або є сумніви щодо існування проблем зі здоров’ям, вам слід порівняти цю інформацію зі своїм лікарем загальної практики.

1 aria збирає власну та професійно письмову інформацію про первинна медична допомога. Таким чином, він не тільки збирає інформацію про діагностику, лікування та ліки, а й про навички та вміння, унікальні для щоденної медичної практики.

GSK співпрацює за допомогою безумовного гранту для вдосконалення дизайну цього веб-додатка. GSK не залежить від змісту цього веб-сайту

Останні твіти
    @ 1aria_web 1aria -ЛЕКАРСТВА, ЯКІ МОЖУТЬ ПРИЧИНИТИ БРИДИКАРДІЮ, адаптований за документом "Аритмії, викликані наркотиками: одна з… https://t.co/OgMVN7amRL 12 жовтня @ 1aria_web 1aria -ЛЕКАРСТВА ТА ШЛУХОВІ АРИТМІЇ, що подовжують інтервал QTc та адаптують інтервал QTcc від e ... https://t.co/Qz2GHdb822 12 жовтня @ 1aria_web 1aria -ЛЕКАРІ, ЩО МОЖУТЬ ТРИГУРУВАТИ ШЛУНКОВІ АРИТМІЇ (БРУГАДСЬКИЙ СИНДРОМ), адаптований з документа "Ар ...