ТРИВОГА, ВАЖЛИВИЙ ФАКТОР, ЩОБ ВРАХОВАТИ ПРАВИЛЬНУ ДІАГНОСТИКУ І ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ

Ключові слова: тривога; надмірна вага; ожиріння.

Під час консультації з приводу надмірної ваги та ожиріння пацієнти часто посилаються на їжу з-за тривоги. Тому було визнано необхідним кількісно оцінити наявність симптомів тривоги. Для цього 65 пацієнтів із зайвою вагою та ожирінням, набраних із медичного центру Карденаса, пройшли оцінку за допомогою шкали тривожності опитувальника Гольдберга у її затвердженій версії на іспанській мові, результат якої вважається позитивним із оцінкою ³ 4. 73,85% усіх пацієнтів мали оцінку ³ 4, середня оцінка якої становила 6,88 (SD: 1,58). Різниця між пацієнтами з результатом ³ 4 і

Ключові слова: тривога; надмірна вага; ожиріння.

ВСТУП

В даний час надмірна вага та ожиріння вважаються проблемою охорони здоров’я у всьому світі. Можна зазначити, що від 15% до 20% дорослого населення Європи страждає ожирінням (1), крім того, за оцінками, 64% дорослих американців перебувають в одному з цих двох штатів: надмірна вага та ожиріння (2). З іншого боку, у Чилі у 2003 р. У вибірці з 2219 дорослих середній індекс маси тіла (ІМТ) становив 26,6 кг/м 2 (3). Національне дослідження здоров’я того ж року показало, що понад 60% дорослого населення страждає від надмірної ваги та ожиріння, збільшившись до понад 70% у віковій групі від 45 до 64 років (4). У 2002 р. 39,9% пацієнток мали ІМТ, що перевищував 25 кг/м 2 (5). Нарешті, у 1999 році 19,7% з 3120 суб’єктів мали ІМТ більше 30 кг/м 2 (6). Відповідно до зазначених цифр, можна зробити висновок, що надмірна вага та ожиріння становлять серйозну проблему громадського здоров'я, з якої Чилі не осторонь.

Ожиріння можна визначити як дисбаланс між споживаними калоріями та витраченими калоріями, що призводить до ненормального або надмірного відкладення жиру в організмі. У розвитку та появі цього стану беруть участь різні фактори, причини яких неоднорідні, але призводять до фенотипу ожиріння (7). Ці різні фактори включають такі гормони, як лептин та грелін (8). Іншими елементами, які, як було доведено, пов’язані з апетитом і ситністю, є різні нейромедіатори, такі як нейропептид Y (NPY), серотонін (5-НТ), вивільняючий кортикотропін фактор (ХНН) та холецистокінін (CCK) (9-14). Також дуже важливо відзначити внесок елементів навколишнього середовища, які включають сидячий спосіб життя та недостатню освіту щодо того, що таке здорове харчування (15, 16).

Коли у пацієнта різною мірою надмірна вага і ожиріння, фактори ризику серцево-судинної системи та велика кількість інших патологій зростають. До цих захворювань, пов’язаних із надмірною вагою та ожирінням, належать високий кров’яний тиск, ішемічна хвороба серця, серцево-судинні захворювання, поява варикозу в нижніх кінцівках, тромбоз глибоких вен (ТГВ), апное уві сні, синдром гіповентиляції, дисліпідемія, цукровий діабет 2 типу. (DM2), синдром резистентності до інсуліну, порушення менструального циклу, жирова печінка, камені в жовчному міхурі, остеоартроз. Ожиріння також пов'язане з деякими типами новоутворень, таких як шлунковий, колоректальний, підшлунковий, ендометрій, яєчники, шийка матки, молочна залоза та простата (7,17).

Багата література про ожиріння охоплює різні аспекти, такі як його профілактика, патофізіологія, лікування та супутні фізичні патології (7,17); Однак такого ж значення не надається психологічній складовій, оскільки наявність певного розладу цього типу може вплинути на розвиток ожиріння, а також негативно вплинути на відмову від методів лікування схуднення та супутніх патологій. Вже під час першої консультації щодо надмірної ваги та ожиріння багато пацієнтів спонтанно висловлюють вирази, в яких вони натякають на термін "тривога" як причину надмірного прийому їжі.

Метою даної роботи була кількісна оцінка наявності симптомів тривоги у пацієнтів із зайвою вагою та ожирінням.

ПРЕДМЕТИ І МЕТОД

65 пацієнтів, які спонтанно проконсультувались щодо надмірної ваги та ожиріння, були вивчені в медичному центрі, що спеціалізується на догляді за пацієнтами із зайвою вагою та ожирінням, у східному секторі Сантьяго, у період з березня по травень 2005 року. між 18 і 72 роками, які після схвалення інформованої згоди, прийнятої комісією з етики того ж центру охорони здоров’я, були оцінені під час першої консультації, застосовуючи шкалу тривожності в анкеті Гольдберга, у її затвердженій версії іспанською мовою ( 18). Крім того, вимірювали їхню вагу та зріст і обчислювали ІМТ (вага, виражена в кг, поділена на квадрат висоти, виражений у метрах, кг/м 2). Пацієнти, які на момент опитування мали хронічні або гострі патології, не були включені, так що їх поточний статус не впливатиме на відповіді на опитування.

Її простота, а також хороші показники чутливості та специфічності, розрізнювальна здатність між тривожністю та депресією та здатність надавати розмірну інформацію про ступінь тяжкості зробили цю шкалу широко рекомендованою як скринінговий інструмент як для епідеміологічних цілей охорони здоров’я, так і як керівництво для клінічного співбесіди в умовах первинної медичної допомоги (19,20). Питання, включені до шкали тривожності опитувальника Гольдберга, містяться в Додатку 1.

Результати аналізували за допомогою t-критерію Стьюдента для неспарених даних; У всіх проведених порівняннях було визнано значущим, коли значення p було

Було обстежено 65 пацієнтів, з них 89,2% відповідали жінкам. Середній вік всієї групи становив 38,14 року (SD: 12,84). У жінок середній вік становив 39,17 років (SD: 12,87), а у чоловіків 29,57 (SD: 10,74). У загальній групі 38,46% мали надлишкову вагу із середнім ІМТ 27,92 кг/м 2 (SD: 1,19); решта пацієнтів мали різний ступінь ожиріння із середнім ІМТ 35,28 кг/м 2 (SD: 4,63).

73,85% усіх пацієнтів мали бали ³ 4, середній бал яких становив 6,88 (SD: 1,58). Коли пацієнтів розділили на дві групи, за параметром «результат ³ 4 або ³ 4, із середнім балом 7,17 (SD: 1,42). Різниця між пацієнтами з результатом ³ 4 та ³ 4 із середнім значенням 6,73 (SD: 1,66). У цій групі різниця між оцінками ³ 4 та ³ 4. У групі чоловіків 57,14% мали оцінку ³ 4. Хоча група жінок представляла більший відсоток із результатом ³ 4 порівняно з чоловіками, ця різниця не було статистично значущим (tobt = 0,43; gl = 47; с

Широкий спектр патологічних станів, пов’язаних із зайвою вагою та ожирінням, вимагає мультидисциплінарного підходу до лікування людини з ІМТ більше 25 кг/м 2. З різних супутніх захворювань, згаданих у вступі до цієї роботи, ми можемо зробити висновок, що необхідна участь різноманітних медичних та немедичних фахівців, таких як дієтологи, дієтологи, гінекологи, ендокринологи, спеціалісти з респіраторних захворювань, кардіологи, травматологи, кінезіологи та психологи. Пацієнту, що страждає ожирінням, потрібно не тільки діагностувати та лікувати лише для цього діагнозу, але необхідно глибоко дослідити, щоб вчасно дослідити супутність будь-якої іншої супутньої патології.

ВИСНОВКИ

Це дослідження показує значний позитивний зв’язок між станами надмірної ваги та ожирінням із наявністю симптомів тривоги. Тому шукати його потрібно безпосередньо, коли вперше стикається з таким типом пацієнтів. Таким чином, підходячи до людини комплексно, турбуючись про її фізичні та психічні патології, ми можемо встановити кращі діагнози та своєчасно звернутися до фахівців.

Адресна кореспонденція:
доктор.
Алексіс Тапія S.
Харчова та жирова лабораторія.
Факультет хімічних та фармацевтичних наук
Чилійський університет
Вікунья Маккенна 20, Сантьяго.
Телефон: 09-8734512
Факс: 2716436
електронна адреса: [email protected]

БІБЛІОГРАФІЯ

1. Бьорнторп П. Ожиріння. Lancet 1997; 350 (9075): 423-6. [Посилання]

2. Флегал К.М., Керролл М.Д., Огден К.Л., Джонсон К.Л. Поширеність та тенденції ожиріння серед дорослих американців, 1999-2000. JAMA 2002; 288 (14): 1723-7. [Посилання]

3. Lanas F, Del Solar J, Maldonado M, Guerrero M, Espinoza F. Поширеність факторів ризику серцево-судинних захворювань серед населення чилійських службовців. Rev Méd Чилі 2003; 131: 129-134. [Посилання]

4. Національне обстеження здоров’я (ENS). Міністерство охорони здоров'я. Чилі. 2003 [Посилання]

5. Варас Дж., Монтеро А. Оцінка індексу маси тіла та поширеності патології у дівчат та підлітків. Rev Chil Obstet Ginecol 2002; 67 (2): 110-113. [Посилання]

6. Jadue L, Vega J, Escobar MC, Фактори ризику неінфекційних захворювань: глобальні методологічні результати базового опитування програми CARMEN (Набір заходів для багатофакторного зменшення незаразних захворювань). Rev Méd Чилі 1999; 127 (8): 1004-1013. [Посилання]

7. Наммі С, Кока С, Чіннала К.М., Бойні К.М. Ожиріння: огляд сучасних перспектив та варіантів лікування. Nutr J 2004; 3 (1): 3. [Посилання]

8. Каммінгс Д.Є., Фостер К.Є. (2003) Греліно-лептинове танго в регуляції маси тіла. Gastroenterol 124: 1532-1535. [Посилання]

9. Dryden S, Frankish H, Wang Q, Williams G: нейропептид Y та енергетичний баланс - один із способів лікування ожиріння? Eur J Clin Invest 1994; 24: 293-308 [Посилання]

10. Flier JS, Flier EM: Ожиріння та гіпоталамус: Нові пептиди для нових шляхів. Клітина 1998 р .; 92: 437-440. [Посилання]

11. Фрідман Дж. М.: Абетка контролю ваги. Природа 1997; 385: 119-120. [Посилання]

12. Шор Поснар Г., Грінкер Дж. А., Марінеску С: Гіпоталамічний серотонін у контролі режимів їжі та відбору макроелементів. Brain Res Bull 1986; 17: 663-671. [Посилання]

13. Dryden S, Frankish H, Wang Q, Williams G: Антагоніст серотоніну метисергід збільшує синтез і секрецію NPY у гіпоталамусі щурів. Мозок Res 1995; 699: 12-18. [Посилання]

14. Boosalis MG, Gemayel N, Lee A, Bray GA, Laine L, Cohen H: Холецистокінін та ситість: ефект гіпоталамічного ожиріння та введення міхура шлунка. Am J Physiol 1992; 262: R241-244 [Посилання]

15. Kain J, Olivares S, Castillo M, Vio F. Перевірка та застосування інструментів для оцінки освітніх втручань при ожирінні у школярів. Преподобна Чілена Педіатр 2001; 72 (4): 308-318 [Посилання]

16. Krauss RM, Eckel RH, Howard B, Appel LJ, Daniels SR, Deckelbaum RJ, Erdman JW Jr, Kris-Etherton P, Goldberg IJ, Kotchen TA, Lichtenstein AH, Mitch WE, Mullis R, Robinson K, Wylie-Rosett J, St Jeor S, Suttie J, Tribble DL, Bazzarre TL. Дієтичні рекомендації AHA: перегляд 2000: Заява для медичних працівників від Комітету з харчування Американської асоціації серця. Тираж 2000; 102 (18): 2284-99. [Посилання]

17. Klein S, Burke L, Bray G, Blair S, Allison D, Pi-Sunyer X, Hong Y, Eckel R. Клінічні наслідки ожиріння із особливим акцентом на серцево-судинні захворювання Заява для професіоналів Ради Американської асоціації серця з питань харчування, Фізична активність та метаболізм. Тираж 2004; 110: 2952-2967. [Посилання]

18. Montón C, Pérez-Echevarría MJ, шкала тривоги та депресії Кампоса Р. Гольдберга: ефективний посібник для інтерв’ю для виявлення психічного розладу. Первинний Атон 1993; 12: 345-349. [Посилання]

19. Buitrago F, Ciurana R, Chocron L, et al. Профілактика розладів психічного здоров'я від первинної медико-санітарної допомоги. Атен Примарія 1999; 24 (додаток 1): 184-190. [Посилання]

20. Duch FR, Ruiz de Porras L, Gimeno D. Психометричні ресурси, що використовуються у первинній медичній допомозі. Novartis Farmaceútica S.A., Барселона 1999. [Посилання]

21. Jorm AF, Korten AE, Christensen H, Jacomb PA, Rodgers B, Parslow RA. Асоціація ожиріння з тривогою, депресією та емоційним благополуччям: опитування громади. Aust N Z J Охорона здоров'я. 2003; 27 (4): 434-40. [Посилання]

22. Росс М.В., Госс А.Н., Калуці Р.С. Відношення панічного страху до тривоги та напруги в проводці щелепи від ожиріння. Br J Med Psychol. 1984; 57: 67-9. [Посилання]

23. Pitta P, Alpert M, Perelle I. Програма контролю когнітивного стимулу для ожиріння з акцентом на зменшенні тривожності та депресії. Int J Obes. 1980; 4 (3): 227-33. [Посилання]

24. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США (DHHS). Психічне здоров'я: доповідь генерального хірурга. Вашингтон, округ Колумбія: DHHS, 1999. [Посилання]

25. Американська психіатрична асоціація. Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів, четверте видання (DSM IV). Вашингтон, округ Колумбія, APA 1994. [Посилання] 26. Рохас, Е. Тривога. Як діагностувати та подолати: стрес, фобії та нав'язливі ідеї. Сьогоднішні видання. Мадрид, 1994 р. [Посилання]

27. Blanchard D, Griebel G, Blanchard R. Захисна поведінка миші: фармакологічні та поведінкові тести на тривогу та паніку. Неврологічні біологічні огляди 2001; 25: 205-218. [Посилання]

28. Fabricatore A, Wadden T. Лікування ожиріння: огляд. Клінічний діабет 2003; 21 (2): 67-72. [Посилання]

Ця робота була отримана 22 червня 2006 року та прийнята до друку 8 вересня 2006 року.

Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, підпадає під ліцензію Creative Commons

La Concepción # 81 - Офіс 1307 - Провіденсія

Тел./Факс: (56-2) 2236 9128

[email protected]

• Близько 500 пацієнтів брали участь у групах для лікування патологічного ожиріння
• Додаток з ШІ для лікування пацієнтів із ожирінням Alicante Press Інформація про
• Контрацептиви та вугрі - ціла правда про використання таблеток як лікування до кінця
• Симптоми алергії на часник, діагностика та лікування - благополуччя розуму
• Мобільні додатки для профілактики та лікування дитячого ожиріння