ОСТЕОПОРОЗ, ЩО ІНДУКУЄ ГЛУКОКОРТИКОЇД
Оновлено в лютому 2019 року
Це найчастіша причина вторинного ОП .
Рекомендація: У пацієнтів, які збираються отримувати або планують лікування глюкокортикоїдами, слід оцінити ризик переломів та розпочати лікування остеопорозу якомога швидше.
Вони повинні отримувати лікування, якщо вони повинні отримувати його протягом більше 3 місяців у таких випадках:
Пацієнт з початковою дозою ≥30 мг/день преднізолону або його еквівалентів (калькулятор еквівалентності) негайно.
Низька МЩКТ (T-показник ≤-1,5 SD у хребті або стегні)
Високий ризик переломів: FRAX ® для стегна ≥3% або для основного перелому ≥10% без МЩКТ або ≥7,5% з МЩКТ.
Жінки та чоловіки в пременопаузі
Попередній перелом крихкості
Низька МЩКТ (Z-бал ≤-3 SD)
Ризик переломів залежатиме від таких факторів, як МЩКТ на момент початку лікування ГК, добової та кумулятивної дози та основного захворювання.
Втрата МЩКТ швидка, особливо в перші місяці лікування, в основному впливаючи на трабекулярну кістку та мікроархітектуру кісток. Крім того, переломи трапляються з вищими рівнями МЩКТ, ніж у інших типів ОП.
Додаток FRAX ® при глюкокортикоїдному остеопорозі він має певні обмеження і недооцінює реальний ризик переломів, оскільки він не коригується щодо добової дози, накопиченої дози або тривалості лікування
Профілактику та лікування слід починати рано, вживаючи профілактичних заходів у всіх пацієнтів, які збираються приймати дози, що дорівнюють або перевищують 5 мг преднізолону або еквівалентних, протягом більше 3 місяців.
Якщо в анамнезі вже є перелом крихкості або у пацієнтів старше 65 років, рекомендується розпочати медикаментозне лікування; в іншому випадку рекомендується виконати DEXA, а якщо T
Інші профілактичні заходи Зазвичай застосовується у пацієнтів, які лікуються ГХ: використання найнижчих доз і за найкоротший час; уникати вживання токсичних речовин (тютюну, алкоголю); адекватно вживати молочні продукти та продукти, багаті кальцієм; регулярно починати програму фізичних вправ, щоб запобігти втраті м’язової маси та запобігти падінню; добавки з кальцієм і вітаміном D.
наркотики які мають затверджене показання в нашій країні в GC OP - це ризедронат, золедронат та терипаратид (Більш ефективний у жінок із встановленим OP) .
Введення деносумабу протягом 12 місяців показало більший приріст, ніж при застосуванні ризедронової кислоти (показання EMEA для тривалого прийому глюкокортикоїдів)
Тривалість: Він буде підтримуватися протягом усього періоду лікування глюкокортикоїдами та принаймні ще 6 місяців, якщо немає переломів, де лікування повинно бути безперервним.