ГІПОТЕЗ ДІЄТИЧНОГО ВОЛОКНИ

гіпотез

Що таке гіпотеза дієтичного волокна?

Гіпотеза харчових волокон постулює, що дієти, багаті клітковиною, діють захисно проти ряду захворювань, які широко поширені в розвинених суспільствах, так що низьке споживання клітковини буде фактором ризику розвитку цих захворювань.

Відповідно до цієї гіпотези споживання клітковини запобігає і захищає як кишкові, так і системні захворювання (запори, кишкові розлади, ожиріння та надмірна вага, цукровий діабет 2 типу, артеріальна гіпертензія, дисліпідемія та супутні серцево-судинні захворювання, деякі види раку, жовчнокам’яна хвороба тощо). ).

ПОХОДЖЕННЯ

Хто, коли і чому був вихований?

У 1960 р. Тровелл публікує перші дані про позитивний вплив на здоров’я дієти, багатої ВОЛОКНОЮ (Trowell, H.C. "Неінфекційна хвороба в Африці", 1960). Описується, як африканські популяції, які дотримуються дієти з високим вмістом харчових волокон, рідко страждають кишковими захворюваннями, такими як запор, дивертикульоз, подразнений кишечник, виразковий коліт, апендицит, геморой, поліпи або рак товстої кишки.

У пізніші роки Беркітт і Троуелл буде розвиватися і підніматися "ГІПОТЕЗ ДІЄТИЧНОГО ВОЛОКНИ" ("Визначення харчових волокон та гіпотези про те, що вони є захисним фактором при деяких захворюваннях.", Trowell H. 1976 Review, Am J Clin Nutr.).

ПОТУЖНО

Що ми знаємо сьогодні?

З моменту опублікування перших доказів, понад 40 років тому, захисні ефекти та механізми дії ДІЄТРИВНОГО ВОЛОКНИ на здоров'я продовжують залишатися об'єктом інтересу та численних досліджень.

Незважаючи на накопичені докази, в даний час немає єдиної думки щодо рекомендацій щодо того, який тип клітковини та оптимальну кількість споживати. Високе споживання клітковини (> 25-30г/добу) з їжею (фруктами, овочами, бобовими, злаками), схоже, захищає від багатьох із вищезазначених розладів. Споживання певного типу клітковини (розчинної чи нерозчинної) та його індивідуальний зв’язок із багатьма порушеннями ще не визначено.

Харчові цілі та рекомендації щодо споживання харчових волокон Іспанське товариство громадського харчування (SENC) > 25 г/день для дорослих жінок і 30 г/день для дорослих чоловіків, з яких 25-50% від загальної кількості повинні бути розчинними.

Дієтичні довідкові норми споживання (RDI), згідно з Американська дієтична асоціація (ADA), Вони рекомендують споживання харчових волокон у кількості 14 г/1000 ккал або 25 г/день для дорослих жінок та 38 г/день для дорослих чоловіків, на основі епідеміологічних досліджень, які показують захист від серцево-судинних захворювань. ADA визнає, що тип і кількість клітковини, що підходить для дитинства, людей похилого віку та важких хворих, невідомі.

ПЕРЕВАГИ АДЕКВАТНОГО ПРИЙНЯТТЯ ДІЄТИЧНОГО ВОЛОКНИ

Які переваги для здоров'я від правильного прийому ВОЛОКНИ?

Адекватне споживання ДІЄТИЧНОГО ВОЛОКНИ позитивно впливає на здоров'я та захищає від деяких патологій. Наукові докази, засновані на систематичних оглядах, оцінювались (ADA) в різному ступені (I ступінь: добре, II ступінь: справедлива чи правильна, III ступінь: обмежена, IV ступінь: лише висновок експерта, V ступінь: незначна).

ВОЛОКНА І СЕРЦЕВО-СУДИННА ХВОРОБА (ССЗ)

Що свідчить про те, що ДІЄТРИВНЕ ВОЛОКНА з їжі або дієтичних добавок корисно при ССЗ?

ДОКАЗИ II РІВНЯ

Сучасні дані дозволяють стверджувати, що споживання між 12 і 33 г на день харчових волокон або до 42 г харчових добавок може знизити кров'яний тиск, поліпшити ліпідний профіль у крові та зменшити параметри запалення.

МЕХАНІЗМИ ДІЇ

Чому прийом FIBER зменшує ССЗ?

1. ЗНИЖЕННЯ ХОЛЕСТЕРОЛУ В КРОВІ

В’язкі волокна знижують рівень холестерину в крові, зокрема фракцію, що транспортується ліпопротеїнами низької щільності (ЛПНЩ). Мета-аналіз Брауна та співавт. Показав, що щоденне споживання 2-10 г розчинної клітковини значно знижує рівень загального холестерину в сироватці крові та холестерину ЛПНЩ. Більшість цих досліджень не показали змін концентрацій холестерину ліпопротеїдів високої щільності (HDLc) або триацилгліцеринів (TG) з розчинною клітковиною.

В’язкість вважається важливим фактором зниження рівня холестерину, хоча розчинність і молекулярна маса волокон також визначають здатність до зниження рівня холестерину. Коли оцінюється розчинна клітковина, яка не є в'язкою, або волокно обробляється для достатнього зниження в'язкості, здатність до зниження холестерину втрачається.

Серед механізмів, що беруть участь у зниженні рівня холестерину в крові, можна відзначити наступне:

- Послідовність жовчних кислот

- Зниження всмоктування холестерину

- Пригнічення синтезу холестерину

2. ВДОСКОНАЛЕННЯ КОНТРОЛЮ КРОВОГО ТИСКУ

Описано зворотний зв'язок між споживанням клітковини та артеріальним тиском. Однак поки незрозуміло, чи зниження артеріального тиску зумовлене споживанням клітковини або втратою ваги внаслідок модифікації дієти, пов'язаної з більшим споживанням клітковини.

3. ЗНИЖЕННЯ ІЗУЛІНОВОЇ ОПОРНОСТІ

Інсулінорезистентність стимулює розвиток Метаболічний синдром (Центральне ожиріння, пов’язане з двома з цих факторів: глюкоза> 100, тригліцериди> 150, артеріальна гіпертензія, ЛПВЩ

Прийом FIBER покращує реакцію на інсулін та ліпідний профіль, зменшуючи гіперінсулінемію, запобігаючи появі ССЗ.

КИШКОВА ВОЛОКНА І ФУНКЦІЯ

Що свідчить про те, що дієтичне волокно з їжі або дієтичних добавок є корисним при патологіях шлунково-кишкового тракту?

ДОКАЗИ III КЛАСУ

Вплив клітковини має значний вплив на весь шлунково-кишковий тракт.

У верхній течії розчинна клітковина уповільнює спорожнення шлунка і уповільнює всмоктування в тонкому кишечнику деяких поживних речовин, зокрема глюкози. Крім того, розчинна ферментована клітковина збільшує фекальну масу за рахунок збільшення біомаси та побічних продуктів бродіння (газ та коротколанцюгові жирні кислоти). Розчинна клітковина, яка погано ферментується, має здатність утримувати воду та утворювати гель у всьому травному тракті, нормалізуючи консистенцію стільця (роблячи його більш м’яким у разі запору та твердішим у разі діареї).

На рівні товстої кишки нерозчинна клітковина збільшує вміст води у стільці і, отже, його об’єм, збільшуючи тим самим швидкість транзиту через механічну стимуляцію слизової, збільшуючи секрецію та перистальтику та сприяючи поліпшенню запорів.

Запор

Збільшення споживання води, фізичні вправи та збільшення споживання клітковини - це перші варіанти лікування запору.

Рекомендується збільшити споживання ВОЛОКНИ в раціоні, і якщо клітковина, що міститься в їжі, не дозволяє нормально проходити через кишечник, додайте добавки ВОЛОКНИ. Дотримуючись цих заходів, задовільний контроль запору досягається приблизно у 50% пацієнтів.

Діарея

Є деякі дослідження, які пов'язують певні типи клітковини з поліпшенням конкретних типів діареї, однак недостатньо доказів для встановлення конкретних рекомендацій.

Синдром подразненого кишечника

Роль клітковини в синдромі подразненого кишечника суперечлива.

Результати нещодавніх оглядів та мета-аналізів, що аналізують ті самі клінічні випробування, суперечливі. Хоча нові дослідження та досвід його використання підтверджують ефективність певного типу клітковини при цій патології, для з’ясування суперечки потрібні додаткові дослідження та метааналіз.

Дивертикульоз

Широко прийнята гіпотеза про те, що дієта з низьким вмістом клітковини може викликати дивертикульоз і що дієта, багата клітковиною, запобігає її симптомам або ускладненням. Однак це не базується на рандомізованих клінічних випробуваннях.

Нещодавно опубліковане поперечне дослідження робить висновок, що велике споживання клітковини (задокументоване обстеженням дієти) та посилене спорожнення кишечника напрочуд пов’язані з більшою поширеністю дивертикульозу (Peery 2012).

Потрібні більш якісні дослідження, щоб з’ясувати вплив клітковини на розвиток дивертикульозу та профілактику його ускладнень.

Запальна хвороба кишечника: виразковий коліт та хвороба Крона

Недавній систематичний огляд клінічних випробувань дійшов висновку, що виразковий коліт є більш чутливим до лікування розчинною клітковиною, ніж хвороба Крона. Це може бути пов’язано з різним розташуванням обох патологій.

У людей із запальними захворюваннями кишечника спостерігається знижений синтез коротколанцюгових жирних кислот (ацетат, пропіонат та бутират) мікробіотою товстої кишки. Отже, додатковий внесок РОЗЧИННОГО ВОЛОКНИ може сприяти збільшенню синтезу цих дефіцитних жирних кислот.

Однак споживання розчинної клітковини під час загострення виразкового коліту може бути потенційно шкідливим.

Що стосується ролі НЕРОЗВОРОЖНОГО ВОЛОКНИ у хворих на ВЗК, вона не рекомендується ні в якому разі, оскільки це може погіршити патологію.

ВОЛОКНА І ОЖИРІННЯ

Що свідчить про те, що дієтичне волокно з їжі або дієтичних добавок корисно для лікування надмірної ваги або ожиріння?

ВОЛОКНА І ЦУКРОВИЙ ЦУКР

Що свідчить про те, що ДІЄТРИВНЕ ВОЛОКНА з їжі або дієтичних добавок корисно при цукровому діабеті?

Цукровий діабет 1 типу

Цукровий діабет 2 типу

ВОЛОКНА І РАК

Що є доказом того, що дієтичне волокно з їжі або дієтичних добавок корисно при раку?

Рак товстої кишки

Взаємозв'язок між клітковиною та раком товстої кишки та прямої кишки заснований на дії нерозчинної клітковини, оскільки вона зменшує час транзиту та збільшує фекальну масу, на додаток до її здатності прилипати та розріджувати жовчні кислоти та інші канцерогени.