9 серпня 2016 р. | SZ | Час читання прибл. 5 хвилин

задати

Раніше рак шийки матки був причиною смертності жінок номер один, але запровадження регулярного гінекологічного скринінгу на рак дозволило своєчасно виявляти захворювання, що попереджають рак, включаючи профілактику раку шийки матки. Тим не менше, велика кількість людей втрачає своє життя в Угорщині через рак шийки матки, навіть у великій міжнародній кількості (майже 500 на рік).

З 1970-х років ми знаємо, що ВПЛ (вірус папіломи людини) відіграє вирішальну роль у розвитку раку шийки матки. Згідно з літературою, ВПЛ можна виявити у 98 відсотках злоякісних уражень шийки матки. Відповідно, протокол скринінгу на рак розвивається з урахуванням нових та точніших варіантів тестування.

1. Що таке хороша вибірка для скринінгів?

Поверхня шийки матки покрита плоским епітелієм, цервікальний канал покритий залозистим епітелієм, межа двох називається перехідною зоною, яку можна побачити на поверхні шийки матки або навіть приховати в шийці матки. ВПЛ може впливати як на плоский епітелій, так і на залозистий епітелій, і ураження часто починається в перехідній зоні. Тому не має значення, звідки береться мазок, оскільки потрібно обстежити обидві ділянки. На жаль, лише десять відсотків лікарів знають, що таке точна вибірка. На це також впливає той факт, що багато державні установи не мають для цього належного обладнання.

Однак регулярний гінекологічний скринінг раку полягає не тільки в правильному розмазуванні, але також включає кольпоскопію (огляд поверхні шийки матки за допомогою світлового мікроскопа), бімануальний огляд (пальпація піхви та малого тазу вручну), вагінальне ультразвукове дослідження та огляд молочної залози.

2. Як часто ходити на скринінг?

Важливо знати, що ці епітеліальні тканини оновлюються кожні три місяці, тому не варто робити два скринінгових дослідження протягом трьох місяців. Якщо результат скринінгу на рак традиційним мазком шийки матки негативний, рекомендується щорічно з’являтися на гінекологічний скринінговий тест, навіть якщо у нас немає скарг. Якщо спостерігаються будь-які відхилення, рекомендується подальше дослідження через три або шість місяців після будь-якого необхідного лікування, беручи до уваги цитологічні дані та клінічну картину.

3. Які рівні Р при моєму скринінгу на рак?

Система Папаніколау, яка до цього часу використовувалася в багатьох місцях для оцінки скринінгу на рак, була доповнена в 1988 році класифікацією Бетесди, яка надає набагато більше інформації.

Рівні Р такі:

P0 - неоціненний результат

Р1 - негативна знахідка

Р2 - негативна знахідка

P3 - аномальне накопичення клітин (виражене запалення, атипові клітини, які можуть свідчити про злоякісне утворення)

P4 - злоякісний діагноз (клітини, підозрілі на злоякісні ураження)

P5 - чітко позитивний діагноз (клітини злоякісної пухлини)

Але не дивуйтеся, якщо ми отримаємо нашу знахідку без значення Р, оскільки все менше і менше цитологів повідомляють про це через її застарілість. Сьогодні результат визначається в рівнях CIN.

4. Що таке CIN?

CIN, або цервікальна внутрішньоепітеліальна неоплазія (злоякісний набір плоскоклітинних карцином).

CIN1: легка дисплазія (аномальне ділення клітин), ми говоримо про це, коли вона вражає третину епітелію. Це стан, схильний до спонтанного самовідновлення

CIN2: помірна дисплазія, ми говоримо про це, коли задіяні дві третини епітелію. Згідно з останньою точкою зору, це не так - ми повинні вирішити, мова йде про CIN 1 або CIN 3, і ставитись до цього відповідно.

CIN3: при важкій дисплазії уражений весь епітелій

І якщо ви переглянете їх, ми вже говоримо про підозру на рак шийки матки.

5. Хто повинен боятися ВПЛ?

ВПЛ насправді присутній майже у всіх, але не у всіх викликає рак. Досвід показує, що якщо хтось зазнає більш серйозних емоційних потрясінь як на роботі, так і в приватному житті, захист імунної системи знижується, що полегшує перетворення вірусу на рак. Беззаперечно, що ці стосунки повинні мати на увазі лікарі, а також повинні спрямовувати пацієнтів у цьому напрямку для повного одужання. Рак шийки матки переважно переноситься тими, хто має тенденцію довго жувати певні речі.

Одне з найбільших дурниць щодо ВПЛ та раку шийки матки полягає в тому, що його отримують ті, хто спав із травою та деревом (багато лікарів також так думають, що є сумним фактом). Існує безліч випадків, коли ця хвороба вражає голову у моногамної та вірної пари, яка живе у багаторічному шлюбі, або у незайманої дівчини, але є також випадки, коли їй діагностують дитину. Пам’ятайте, що презервативи не захищають від ВПЛ, і що не у всіх, хто вже інфікований, буде рак шийки матки або не кожен зможе його передати.

6. Як ми можемо звернути на це увагу і як запобігти цьому?

Вони тісно пов’язані з нашим способом життя, станом нашої імунної системи. Якщо ми зазнаємо занадто великого стресу, вірус може атакувати легше. Наприклад, тим, хто часто хворіє на грип, раптово худне або просто очікує дитину, потрібно набагато більше уваги приділяти собі. У нас немає ліків від ВПЛ, тому ми не лікуємо ВПЛ, а його наслідки. Наша єдина кров проти нас - це турбота про нашу душу, життя без стресів, зміцнення імунітету, приділення уваги нашому харчуванню, регулярні фізичні вправи та хороший сон.

У моїй презентації книги з Кристою Д. Тот та моїм лікарем, доктором. Ми розмовляємо з Кіарасом Бахремандом

7. А як щодо вакцинації?

Дуже важливо знати, що вакцинація не є повним заспокоєнням. Навпаки, вакцинація рекомендується тим, хто ще не займався сексом, але тим, хто щепився, слід дотримуватися тієї ж процедури скринінгу, оскільки щеплення захищають лише від найпоширенішого типу ВПЛ типу 4 або останнього типу ВПЛ, і, можливо, ми будемо більше імунітет до вірусу, але, як і всі віруси, ВПЛ постійно змінюється в природі.

8. Що щодо конізації (шийно-конічна дисекція)?

Вищезазначені методи обстеження придатні лише для скринінгу, точний діагноз можливий лише при гістологічному дослідженні, яке можна зробити шляхом біопсії або конізації ділянки, що показує ураження, що означає конічне висічення шийки матки, а також може бути терапевтичний варіант. Його можна виконати за допомогою декількох хірургічних технік, замість «холодного конізаційного ножа» в Угорщині набуває популярності так звана петля конізації, яка може бути виконана за допомогою електричної петлі.

На жаль, багато жінок зачаті без потреби, наприклад через CIN1. За словами одного з провідних головних лікарів, це гріх, оскільки це ураження CIN1 у багатьох випадках здатне до самовідновлення, тому вам не доведеться різати будь-якою ціною. Вам не слід робити операцію з приводу ВПЛ, вам просто потрібно звертати увагу, регулярно проходити обстеження, а якщо процес погіршується, ви можете поговорити про можливі втручання.

Нарешті остання думка

Як видно з вищесказаного, рак шийки матки можна запобігти. З одного боку, від нас залежить, чи регулярно ходити на безболісний скринінг, а з іншого боку, неважливо, якому гінекологу ми довіряємо. Давайте розпитаємо про хороших лікарів і наважимось запитати хорошого лікаря. В останнє десятиліття традиційний скринінг мазка на шийці матки на міжнародному рівні був замінений так званою цитологією на основі рідини (ЛБК), яка в Угорщині все ще перебуває в зародковому стані, але в даний час є найефективнішим новим методом зменшення смертність від раку шийки матки.

Дякую докторе. Кіарас Бахреманд та д-р. Допомога експерта з гречки Adrienn!

Публікація наших статей про рак підтримується NN