Опис стану/захворювання
Кожна людина іноді відчуває трохи нещастя, часто в результаті якихось змін, чи то у формі перешкоди, чи втрати, чи просто, як сказав Фрейд, "щоденні страждання". Хворобливі відчуття, які супроводжують ці події, зазвичай є адекватними, необхідними, тимчасовими і навіть можуть стати можливістю для особистісного зростання. Однак, якщо депресія зберігається і порушує нормальне повсякденне життя, тоді може бути розглянуто показання до депресивної хвороби. Фактори, що відрізняють загальне горе від депресивної хвороби, включають тяжкість депресії, її тривалість та супутнє виникнення інших симптомів. У будь-якій формі депресія вражає 20 відсотків жінок, 10 відсотків чоловіків та 5 відсотків підлітків у всьому світі. Депресія вражає близько 17,6 мільйонів людей щороку, що робить її однією з найпоширеніших психологічних проблем у США.
Визначення
Депресивна хвороба - це хвороба "цілого організму", яка впливає на все ваше тіло, настрій та думки. Це впливає на те, як ви харчуєтесь, як ви спите, що ви думаєте про себе та речі навколо вас. Депресивна хвороба не рівнозначна поганому настрою. Це не просто ознака особистої слабкості або стану, який можна подолати бажанням чи волею. Людей з депресивними розладами неможливо привести в порядок і вилікувати. Симптоми можуть зберігатися протягом тижнів, місяців або років без лікування. Однак адекватне лікування може допомогти більшості людей з депресивними розладами.
Депресія Клінічна велика депресія
Діагноз гострої клінічної депресії вимагає виникнення принаймні п’яти із перелічених нижче симптомів протягом принаймні двох тижнів, і в той же час ці симптоми повинні свідчити про певні зміни в порівнянні з попередньою поведінкою або настроєм. Пригнічений настрій або втрата інтересу повинні бути частиною клінічної картини.
1. Пригнічений настрій протягом більшої частини дня. (Підвищена дратівливість може переважати у дітей та підлітків.)
2. Надовго повна або дуже очевидна втрата радості життя.
3. Значне підвищення або зниження апетиту, ваги або того й іншого.
4. Порушення сну, майже щодня або безсоння, або надмірна сонливість.
5. Відчуття підвищеної дратівливості або інтенсивної повільності.
6. Втрата енергії та щоденне відчуття втоми.
7. Майже постійно почуття провини і марності.
8. Неможливість зосередитися, з’являється майже щодня.
9. Повторювані думки про смерть або самогубство.
Крім того, повинні відповідати інші критерії:
перераховані вище симптоми не повинні супроводжуватися маніакальними епізодами (наприклад, маніакально-депресивними чи іншими хворобами) або супроводжуватися ними; вони повинні перешкоджати важливим нормальним життєвим функціям (таким як робота чи особисті стосунки); вони не спричинені наркотиками, алкоголем чи іншими речовинами та не спричинені звичайним горем (див. нижче). Одне довгострокове дослідження показало, що епізоди клінічної депресії зазвичай тривають близько двадцяти тижнів. Приблизно у 30-40% пацієнтів із депресією розвивається раптовий напад гніву, який вони характеризують як нехарактерний та недоречний.
У дітей симптоми депресії можуть відрізнятися від симптомів у дорослих. Сюди входять стійкий смуток, нездатність насолоджуватися популярною діяльністю, підвищена дратівливість, шляхи до фізичних проблем, таких як головний біль та болі в шлунку, погана успішність у школі, стійка нудьга, зниження енергетичного почуття, порушення концентрації уваги, зміна їжі чи сну, або і те, і інше. В одному дослідженні діти з депресією частіше знущалися над іншими, тоді як стурбовані діти частіше знущалися.
Лікування - терапія Основна клінічна депресія та дистимія зазвичай лікуються комбінацією психотерапії та антидепресантів.
Мета психотерапії - навчити пацієнтів подолати негативні установки та почуття та заохочує їх повернутися до звичної діяльності. Призначення препарату - полегшити або виправити нейрохімічний дисбаланс, що впливає на настрій. При біполярному розладі необхідне використання стабілізаторів настрою.
Терапія
В даний час найбільш часто призначається групою антидепресантів є регулятори нейрохімічного обміну серотоніну. Ця група відома як селективні інгібітори серотонінової помпи (СІЗЗС) і включає флуоксетин, пароксетин та сетралін. До відносно новіших антидепресантів належать три інші - нефазодон, міртазапін та венлафаксин, які також діють на серотонін та норадреналін за допомогою альтернативних механізмів. Інший клас ефективних антидепресантів включає бупропіон, який, як вважають, впливає на регуляцію дофаміну. СІЗЗС - найпоширеніший препарат для дітей та підлітків.
Інша можливість - трициклічні антидепресанти, які застосовуються для лікування депресії з 1950 року, хоча вони частіше мають побічні ефекти, ніж група СІЗЗС. Трициклічні антидепресанти не рекомендуються, оскільки підлітки, як правило, припиняють лікування і не переносять побічних ефектів. Крім того, серцеві аритмії спостерігались у дітей та підлітків, які отримували трициклічний антидепресант дезіпрамін. Тому слід дотримуватися обережності при призначенні цих лікарських засобів цій популяції. Трициклічні антидепресанти включають іміпрамін та амітриптилін, а також нортриптилін, доксепін та дезіпрамін.
Третя група антидепресантів - інгібітори моноаміноксидази (МАО) - також має доведений ефект.
Інгібітори МАО діють швидше, ніж трициклічні антидепресанти, але мають більше побічних ефектів, а також необхідно коригувати дієту під час їх прийому; Якщо пацієнти, які приймають інгібітори МАО, їдять дієту, що містить тирамін - наприклад, сир, боби та різні алкогольні напої - у них може розвинутися сильна гіпертонія. Призначення інгібіторів МАО зазвичай виконується лише в тому випадку, якщо пацієнт не покращується після застосування СІЗЗС та трициклічних антидепресантів. Літій, ліки, який зазвичай використовується для лікування маніакальної депресії, також використовується для лікування депресії.
Життя з хворобою/станом Депресія є серйозною хворобою, але є хороші новини ... Навіть якщо ви відчуваєте, що ніщо не має значення або нікого не хвилює, “доброю новиною” є те, що більшості людей з депресією можна допомогти або ліками, або порадою, або обидва разом. Тому не соромтеся звертатися за допомогою, адже депресія може погіршитися або тривати набагато довше, якщо її не лікувати. Це потрібно сприймати серйозно.
Те, що хтось в депресії, не означає, що він слабкий, або він зазнав невдачі, або насправді не намагається. Депресія - цілком реальне і поширене захворювання. Іноді людина впадає в депресію, як і у інших хвороб. В інших випадках депресія може виникнути після такої події, як розлучення або смерть в сім’ї, хтось забере у вас любов, переїзд або ваше сімейне життя стане досить заплутаною.
Часто можна знайти зв’язок між депресією та появою деяких проблем:
проблеми з алкоголем, наркотиками чи сексом, проблеми зі школою чи погані оцінки, проблеми з родиною чи друзями. Тож пам’ятайте, якщо ваші проблеми здаються вам занадто серйозними і якщо ви занадто довго почуваєтесь на дні, ви не самотні. Життя з хворобою/станом Інформація для пацієнтів, у яких нещодавно діагностовано депресію. Депресивні хвороби можуть змучити вас, ви можете почуватися марним, безпорадним, і все може здатися безнадійним. Такі негативні думки та почуття можуть змусити деяких людей відчути, що вони хочуть кинути все. Важливо розуміти, що така негативна пастка належить до картини депресії, і, як правило, може не точно відображати вашу ситуацію. Якщо лікування триває і починає бути успішним, ці негативні думки резонують.
Тим часом:
• Не ставіть важких цілей і не берете на себе більшу частину відповідальності.
• Розділіть великі завдання на менші, визначте пріоритети і робіть те, що можете, якщо можете.
• Не чекайте від вас занадто багато, оскільки це може лише посилити почуття невдачі.
• Спробуйте побути з іншими людьми, як правило, це краще, ніж бути наодинці.
• Візьміть участь у заходах, де можна почуватись краще.
• Можливо, ви можете спробувати легку зарядку, сходити в кіно, пограти в м’яч або взяти участь у релігійних чи інших соціальних заходах.
• Не перестарайтеся і не зліться, якщо ваш настрій не відразу покращиться. Потрібно трохи часу, щоб почуватися краще.
• Не приймайте жодних важливих життєвих рішень, таких як зміна роботи, одруження чи розлучення, не консультуючись з іншими, хто добре вас знає і хто більш об’єктивно бачить вашу ситуацію. У будь-якому випадку розумно відкласти важливі рішення, поки депресія не вщухне.
• Не чекайте, що ваша депресія зникне, як паличка. Це стає рідкісним.
• Спробуйте допомогти собі якнайкраще і не звинувачуйте себе в тому, що нижче середнього.
• Запам’ятайте - не приймайте свого негативного мислення. Це частина депресивної хвороби і проходить, як тільки ефекти лікування починають проявлятися. Запитання та відповіді Що таке депресія (і що не депресія)?
Депресія:
• Депресія - це хвороба, як і діабет або хвороби серця.
• Депресія - це хвороба, яка вражає весь організм, а не лише мишу.
• Депресія є основною причиною алкоголізму, зловживання наркотиками та інших залежностей.
• Депресія - це хвороба, яку ми можемо успішно лікувати у понад 80% людей, які її хворіють.
• Депресія вражає всіх без різниці - усіх віків, усіх рас, усіх економічних груп та обох статей.
Однак жінки страждають від депресії майже вдвічі частіше, ніж чоловіки.
• Принаймні половина людей з депресією не отримує належного лікування.
• Причиною самогубства номер один є нелікована депресія.
• Депресія посідає друге місце після хвороби серця за кількістю пропущених робочих днів у США.
• Однополярна клінічна депресія є основною причиною інвалідності.
Що не таке депресія:
• Депресія - це не те, чого слід соромитись.
• Депресія - це не еквівалент поганого настрою чи відчуття перебування на дні.
• Депресія не є вадою характеру або ознакою слабкої особистості.
• Депресія - це не просто "стан настрою", від якого хтось може "негайно позбавити" вас (чи не могли б ви попросити когось негайно "позбавити" вас від діабету або високого кров'яного тиску?)
• Депресія не визнається хворобою більшістю медичних страхових компаній.
Більшість із них оплачують лише 50% вартості амбулаторного лікування, а також обмежують кількість медичних відвідувань.
Як ви можете допомогти людині з депресією?
Найважливіше, що хтось може зробити для тих, хто страждає депресією, - це допомогти їм діагностувати та лікувати їх хворобу адекватно. Ще одне, у чому ми можемо йому допомогти, - це заохотити його залишатись на лікуванні до тих пір, поки симптоми депресії не почнуть стихати (кілька тижнів), або звернутися за іншим лікуванням, якщо його стан не покращиться. Іноді це може також означати організацію візиту та супровід людини до лікаря.
Також іноді потрібно звертати увагу на те, чи приймає пацієнт рекомендовані ліки. Друге за важливістю - запропонувати йому емоційну підтримку. Це означає розуміння, терпіння, співчуття та заохочення. Залучіть потерпілого до розмови і терпляче слухайте його. Не принижуйте виражені почуття, а вказуйте на реальність і пропонуйте допомогу. Не ігноруйте нотатки про самогубство. Завжди повідомляйте лікаря, який опікується жертвою.
Запросіть людину з депресією на прогулянку, на природу, в кінотеатр або запропонуйте йому якусь іншу діяльність. Заохочуйте його насолоджуватися діяльністю, якою можна насолоджуватися, наприклад, різними захопленнями, спортом, релігійними або культурними програмами, але не змушуйте людину з депресією робити занадто багато і занадто рано.
Людина, що страждає депресією, потребує відволікання уваги та компанії, але занадто багато вимог може посилити її почуття невдачі. Не звинувачуйте пацієнта в тому, що він прикидається хворим або лінивим, або сподівайтесь, що "це відразу випаде". Нарешті, більшість пацієнтів із депресією покращуються під час лікування. Подумайте про це і продовжуйте заспокоювати депресивного, що йому буде краще з допомогою і з часом.