Експертна медична стаття.

Цілі колоноскопії

Диференціальна діагностика захворювань, що протікають з діареєю, глистовими інвазіями із запальними (виразковий коліт, хвороба Крона та ін.) Та онкологічними захворюваннями товстої кишки. Оцінка курсу відновлення слизової при інфекційних захворюваннях, що протікають із руйнуванням слизової.

ilive

Показання до колоноскопії

Колоноскопія показана пацієнту з інфекційним захворюванням при підозрі на пухлину, виразковий коліт та хворобу Крона, збереження патологічних домішок у калі у пацієнтів з діареєю.

Дослідження застосовується в екстрених ситуаціях з кишковими кровотечами, кишковою непрохідністю, наявністю сторонніх тіл.

Ці методи дозволяють уточнити дані, отримані за допомогою рентгенівських, ультразвукових або інших досліджень.

Підготовка до дослідження

Підготовка до колоноскопії можлива двома способами.

Перший спосіб. За 3-4 дні до дослідження необхідно перейти на безшлакову дієту, виключивши з раціону свіжі овочі та фрукти, бобові, чорний хліб, капусту в будь-якій формі (свіжа та минула кулінарна обробка). Напередодні студії о 16:00. М. Необхідно взяти 40-60 г касторової олії. Після самостійного стільця потрібно зробити 2 клізми по 1-1,5 літра. Клізма відбувається о 20:00 та 22:00 Вранці навчального дня слід провести ще 2 клізми (о 7:00 та 8:00).

Другий спосіб. Напередодні дослідження випивайте розчин макроголу (фортранс) в 1 літрі води протягом однієї години (з 15:00 до 16:00) по 1 склянці кожні 15 хвилин. Повторіть ту ж процедуру ще 3 рази, тобто 1 літр розчину щогодини до 19:00 до 20:00.

До кого звертатися?

Процедура колоноскопії

Дослідження проводиться за загальновизнаною методологією. Обладнання: гнучкі ендоскопи (фіброколоноскопи) з набором інструментів для біопсії та збору матеріалу для бактеріологічного дослідження.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Протипоказання до колоноскопії

Надзвичайно важкий стан пацієнта, пізніші стадії серцевої та легеневої недостатності, свіжий інфаркт міокарда, гострий тифопаратифосний, гострий дивертикуліт, перитоніт, хірургічні втручання на органах черевної порожнини, важкі форми виразки та ішемічного коліту, фульмінантний гранулематозний коліт, технічна складність дослідження (рак прямої кишки), вагітність

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Інтерпретація результатів

Шигельоз характеризується ураженням дистальної частини товстої кишки (проктосигмоїдит, сфінктеріт). У важких випадках ураження може поширитися по всій кишці. Ступінь тяжкості морфологічних змін відповідає тяжкості перебігу захворювання. Зміни є центральними. Можливий катаральний, геморагічний та катаральний проктосигмоїдит; у найважчих випадках запалення має фібринозний характер з утворенням ерозій та виразок. При цьому виразкові дефекти, як правило, поверхневі, з вираженою запальною віссю, що мають чіткий контур, розміром до 1 див.

Коли ураження сальмонельозу товстої кишки виявляється при гастроентероколітичному варіанті захворювання, виникає картина катарального проктосигмоїдиту, в рідкісних випадках - катарально-геморагічного фолікулярного або некротизуючого коліту.

При кампілобактеріозі зміни товстої кишки обмежуються дифузним набряком та гіперемією, іноді з крововиливами, у рідкісних випадках - виразково-некротичними змінами.

При ієріолотичному коліті виразки можна виявити в місцях скупчення лімфоїдної тканини. В клубовій кишці спостерігаються поздовжні виразки, в товстих овальних або точкових ерозіях. Характеризується наявністю сильного набряку в уражених сегментах.

Коли амебіаз утворюється на слизовій оболонці товстої кишки, утворюються виразки, збільшуючись по периферії та всередину, досягаючи м’язового та (рідше) серозного шару. Рубцеві виразки супроводжуються утворенням стриктур. Виразки дуже відмежовані від навколишніх тканин, вони мають неправильні межі. Нижня частина виразок покрита некротичними масами, краї підрізані і підняті, гіперемія навколо виразок не виражена. Виразки можуть бути поодинокими і множинними, розташованими переважно в сліпій кишці. Другим за частотою розташуванням є пряма кишка та сигмовидна кишка, рідше товста кишка, апендикс та кінцева кінцева частина клубової кишки.

Балантидіаз на початку захворювання характеризується розвитком некротичних ділянок невеликих розмірів, оточених невеликими крововиливами, в товстій кишці. Далі некроз стає щілиноподібними виразками з неправильною межею, їх розміри досягають 1х2 см. Виразки покриті дрібнозернистою сирною масою.