Огляд. Під абортом ми маємо на увазі переривання вагітності до досягнення життєздатності плода. Це найпоширеніше ускладнення під час вагітності, яке зачіпає близько 20% спостережуваних вагітностей і зі збільшенням терміну

виникає кровотеча

26 листопада 2004 р. О 0:00 Primar.sme.sk

Огляд

Під абортом ми маємо на увазі переривання вагітності до досягнення життєздатності плода. Це найпоширеніше ускладнення під час вагітності, яке зачіпає близько 20% спостережуваних вагітностей і зменшується зі збільшенням тривалості вагітності. Найбільш поширені причини включають генетичні дефекти ембріона, материнські фактори, такі як інфекції, гормональні порушення або аномалії розвитку матки, відповідно. плацента, а також толерантність крові. Типовими симптомами є вагінальні кровотечі та сутички. Діагноз ставиться за допомогою УЗД, і наступний крок залежить від того, чи живий плід ще. При позитивному серцебитті вагітність все ще залишається неушкодженою, а постільний режим та таблетки магнію можуть запобігти викидня приблизно в половині випадків. В інших випадках вагітність переривається якомога швидше препаратами, що підтримують сутички та вишкрібання порожнини матки.

Загальна інформація

Аборт або аборт - це коли вагітність закінчується протягом перших 28 тижнів вагітності, припускаючи, що дитина не виявляє ознак життя, таких як дихання, серцебиття або пульсація пуповини, і важить менше 500 г. Якщо ці критерії не виконуються, це передчасні пологи. В принципі, слід розрізняти викидень та штучний аборт, тобто zn. аборт, що в медицині позначається як аборт. У наступних рядках ми зупинимось на спонтанному аборті. Мимовільний аборт є найпоширенішим розладом вагітності, оскільки від 10% до 30% усіх визнаних вагітностей закінчуються абортами.

Причини

Причини абортів можна пояснити лише рідко. В принципі розрізняють фетальні (фетальні), материнські та батьківські причини. Відомими причинами абортів плода є хромосомні мутації, інфекції, а також вплив наркотиків або іонізуючих променів.

Порушення розвитку плаценти, аномалії розвитку матки, спайки, пухлини або цервікальна недостатність важливі для материнських причин абортів, тобто. zn. слабкість шийки матки. До цього наближаються механічні травми, такі як падіння, і часто сильне розумове навантаження. Інфекції матері або ендокринні розлади, такі як цукровий діабет або гіпертиреоз (підвищення функції щитовидної залози) також можуть призвести до викидня. Різниця в групах крові в резус-факторах між матір'ю та дитиною (див. Розділ "Хемолітична хвороба новонародженого") може спричинити переривання вагітності імунологічними захисними реакціями.

Батьківські причини абортів включають генетичні порушення, а також різні типи аномалій сперми.

На додаток до згаданих дотепер причин, так званий ендокринний аборт може спричинити специфічні гормональні порушення вагітності у функціях матері, напр. недостатність жовтого тіла або дитини.

Частота

Частота викиднів становить близько 20% від усіх визнаних вагітностей. Зі збільшенням тривалості вагітності ризик зменшується: на шостому-восьмому тижні вагітності він становить приблизно 15-18%, а відразу після цього поступово зменшується до 3% на 17-му тижні вагітності. Оскільки ранні аборти часто залишаються непоміченими, фактичну частоту захворювання можна лише оцінити. В його основі лежить 30-50% усіх запліднених яйцеклітин.

Симптоми

Кровотеча під час вагітності завжди є підозрілою ознакою переривання вагітності, яка є найпоширенішою причиною кровотечі під час вагітності. При перериванні вагітності до 16-го тижня вагітності (переривання вагітності на ранніх термінах, див. Нижче) спочатку виникає кровотеча; тоді трапляються сутички, які призводять до вигнання плода. Якщо вагітність знаходиться в запущеній стадії, приблизно з 18 по 28 тиждень вагітності, спочатку з’являються сутички, а потім виникає кровотеча (пізній аборт див. Нижче).

Поширення форм абортів

Аборти можна класифікувати з різних точок зору. Абребрильний (температура до 37,9 ° C), фебрильний (температура між 38 і 39 ° C) та септичний аборт (температура вище 39 ° C) можна розрізнити відповідно до температури тіла.

Якщо врахувати час настання, можна розрізнити найбільш ранні або ранні або пізні аборти. Найбільш ранні аборти часто трапляються через генетичні пошкодження відразу після імплантації заплідненої яйцеклітини і збігаються за часом із звичайними менструальними кровотечами. Вважається, що багато жінок, які говорять про пізніші менструальні кровотечі, насправді зробили найперший аборт, не знаючи, що вони вагітні. Кажуть, що передчасний аборт відбувається, коли аборт відбувається до 16 тижня вагітності, після чого це пізній аборт.

Розподіл за клінічними симптомами орієнтований за часом переривання вагітності. Abortus imminenz, t. zn. загроза переривання вагітності відбувається, коли відбувається кровотеча, але вагітність все ще залишається недоторканою. Тут вагітність часто все ще можна підтримувати за допомогою швидко застосовуваної терапії.

В іншому випадку це відбувається у abortus incipiens, який починається з аборту. У цьому випадку аборт уже розпочався, скорочення присутні відповідно. навколоплідні води стікають. Лікування вже не може затягувати курс, навпаки, воно повинно підтримувати швидке припинення аборту без ускладнень.

Якщо аборт припиняється і якщо частини продукту для вагітності залишаються в матці, напр. плаценти, мова йде про abortus incompletus. І тут аборт потрібно якомога швидше припинити в лікарні.

Коли матка повністю спорожниться, а кровотеча зупиниться, використовується аборт.

Особливою формою аборту є пропущений аборт. Це рання смерть дитини, але без кровотечі та скорочень для спорожнення матки. Суб’єктивні симптоми вагітності зникають. Підтвердження внутрішньоутробної загибелі плода відбувається здебільшого за допомогою УЗД. Тоді вагітність закінчується в лікарні.

Діагностика

Діагноз невиношування вагітності виникає, якщо під час вагітності виникає кровотеча, яка бере свій початок в матці. Залежно від часу виникнення можна виявити скорочення та розрив плодової оболонки. Вигнання плода відп. плацента поставить остаточний діагноз. Дані про основну причину рідко можна знайти. Однак додаткові дані можуть забезпечити ультразвукове обстеження та визначення гормонів.

Трапія

Будь-яку жінку, яка зробила аборт, слід негайно доставити до лікарні. Тут лікування відбувається відповідно до поділу форми аборту. Коли мова заходить про аборт імміненс, він намагається зберегти вагітність. Жінка повинна безумовно зберігати спокій у ліжку; седативні засоби, такі як напр. валіум. Введення таблеток магнію призначене для придушення сутичок. Гормональна терапія все ще залишається сумнівною і, мабуть, не може бути рекомендована. Однак у пацієнтів "літнього віку" обговорюється введення вагінальних супозиторіїв, що містять прогестерон. Оскільки причина аборту зазвичай незрозуміла, терапія часто залишається безуспішною. Залежно від нагальності бажання дитини, слід враховувати психологічні аспекти.

In aborte incipiens відп. Некомплетусна терапія фокусується на якнайшвидшому припиненні аборту. Це робиться, з одного боку, в клініці введенням препаратів для сприяння сутичкам, з іншого боку, повинно бути спорожнення матки за допомогою пристроїв, тобто. zn. зішкріб або відсмоктування.

У випадку особливого випадку пропущеного аборту аборт повинен бути викликаний ліками. Однак спочатку слід проводити згортання крові, оскільки порушення згортання нерідко спостерігаються при тривалій смерті плода (від 3 до 5 тижнів). Також слід проводити зішкріб після вигнання вмісту матки.

Ускладнення

В результаті аборту можуть виникнути ускладнення, пов’язані з поширенням запалення навколо матки. Сюди відноситься запалення яєчників або. маткові труби (аднексит), паритоніт, а також тромбоз тазових вен.

Прогноз

Жінки, які вже зробили аборт, мають підвищений ризик переривання вагітності при пізніх пологах. Однак можливість повторної вагітності в принципі не порушується. Однак успіх іншої вагітності залежить від причин аборту. Якщо їх можна виявити та видалити, успішної вагітності ніщо не заважає.

Наступна тема
Психофізична пренатальна підготовка