Повсякденна клініка

Інформація про статтю

Історія статті:
Отримано 28 вересня 2020 р
Прийнято 1 жовтня 2020 року
Он-лайн 17 листопада 2020 року

печінки

Ключові слова:
Піогенний абсцес печінки
УЗД

* Відповідний автор
Електронна адреса: svetamedic @ yandexru
(С.В.Удовиченко)

Ключові слова:

Піогенний абсцес печінки
УЗД

Удовиченко Світлана Василівна

УЗД відділення Державної клінічної лікарні No 67 ім. Ворогобова. Москва, Росія)

Резюме

Ми представляємо випадок гнійного абсцесу печінки у 87-річного чоловіка зі смертельним результатом, незважаючи на проведене лікування.

Абсцес печінки після перфорації виразкової хвороби

Анотація

Ми представляємо випадок гнійного абсцесу печінки у чоловіка 87 років зі смертельним результатом, незважаючи на проведене лікування.

87-річний чоловік, який потрапив до відділення загальної реанімації у важкому стані, зі ступором, низьким кров'яним тиском (70/30 мм рт.ст.), лихоманкою (38,5 ° C), частотою дихання 42 удари на хвилину та тахікардією (140 ударів на хвилину). Він живе вдома один. Він знайшов для нього сусіда і зателефонував у службу екстреної допомоги.

Він лікується засобами життєзабезпечення (канюляція центральної вени, рідинна терапія кристалоїдами та колоїдами та киснева терапія).

Його особиста історія включає цукровий діабет 2 типу, постійну фібриляцію передсердь, високий кров’яний тиск та ожиріння (вага 103 кг, зріст 180 см). Невідомо, чи приймає він якесь медикаментозне лікування.

В аналізі крові виділяються: лейкоцити (22 × 10 9/л), метаболічний алкалоз (BE -8,9 ммоль/л), глюкоза 7,9 ммоль/л; Решта дослідження в нормі (K 3,5 ммоль/л, Na 135 ммоль/л, Ca 1,13 ммоль/л, Cl 108 ммоль/л, pH 7,39, pCO2 - венозний - 25,3 mmHg, pO2 - венозний - 30 mmHg).

Проводиться ультразвукове дослідження живота за допомогою опуклого зонда. У правій печінковій частці, сегменти VI-VII, є однорідна ділянка, з погано окресленими контурами, 74 х 87 мм (рис. 1); він безехогенний і відповідає ділянці некрозу з гноєм. Також спостерігаються лінії високої інтенсивності з реверберацією (газ) та задньою акустичною арматурою. Кольоровий допплер показує потік по периферії зображення, але внутрішній простір аваскулярний (рис. 2). З іншого боку, спостерігається відсутність перистальтики, накопичення рідини в тазовій ямці та в лівому піддиафрагмальному просторі та паралітична кишка. У жовчних протоках знахідок немає. Збільшена селезінка та нирки.

Контрастна комп’ютерна томографія підтверджує наявність гнійного абсцесу печінки, скупчення рідини та вільного газу в лівому піддиафрагмальному просторі.

Хворий оперований. Виявлено перфорацію, вторинну при виразці шлунка з дифузним перитонітом, приблизно 2 тижні еволюції.

Пацієнт помирає через 8 годин після втручання.