> Вступ
Ахалазія - рідкісне (частота випадків 1/100 000), інвалідизуюче, хронічне захворювання, що характеризується аперистальтикою стравоходу та порушенням розслаблення нижнього стравохідного сфінктера. Дегенерація гангліозних клітин у брижовому сплетенні та порушення рівня оксиду азоту призводять до функціональної обструкції шлунково-стравохідного з’єднання, що супроводжується такими симптомами, як дисфагія, печія, біль у грудях та втрата ваги [1]. Ці симптоми негативно впливають на якість життя, продуктивність праці та функціональний стан, пов’язані зі здоров’ям [2].
Лікування хвороби не існує [1], але є механічне порушення нижнього стравохідного сфінктера або ендоскопічною пневматичною дилатацією (END)? 30 мм або лапароскопічна міотомія (ML) забезпечує тривале полегшення симптомів [3,4]. Нещодавнє багатоцентрове рандомізоване контрольоване дослідження показало, що як ДНЕ, так і ЛМА забезпечують полегшення симптомів у 90% пацієнтів на 2 роки [5]; інший показав, що DNE та ML забезпечують еквівалентне покращення якості життя, пов’язаної з ахалазією, через 5 років [6].
Сучасні рекомендації Американського коледжу гастроентерології (АКГ) рекомендують як ДНЕ, так і МЛ як першу лінію лікування для пацієнтів з ахалазією [4]. Припускаючи, що пацієнти мають доступ до професійних команд, які можуть безпечно та надійно здійснити обидва втручання, вибір між ДНЕ та ЛМА повинен базуватися переважно на перевагах пацієнта [4]. Однак пацієнти рідко базуються на рішеннях щодо лікування лише на ефективності.