іберо-латиноамериканська

Променева терапія - це лікування, яке використовує проникаючі промені високої енергії, що називаються випромінюванням, для лікування захворювань. Променева терапія руйнує здатність ракових клітин рости і ділитися.

Випромінювання пухлини

Радіація застосовується найчастіше при раку молочної залози на ранніх стадіях після операції з збереження грудей. Він також використовується після мастектомії, якщо сторожовий вузол був видалений і показав рак, або якщо 4 або більше пахвових вузликів показали рак. Дозорний вузол - це лімфатичний вузол, найближчий до вихідного місця пухлини. Променеву терапію можна застосовувати після мастектомії, якщо уражено мало вузлів, залежно від інших характеристик випадку. Перш ніж приймати рішення про розгляд мастектомії або люмпектомії, як правило, корисно проконсультуватися з променевим онкологом, щоб обговорити, чи буде випромінювання корисним чи ні.

У Сполучених Штатах, якщо хіміотерапія та опромінення призначаються, хіміотерапія, як правило, стоїть на першому місці. На відміну від інших видів раку, коли обидві терапії застосовуються одночасно, хворим на рак молочної залози проводять променеву терапію після хіміотерапії, щоб мінімізувати побічні ефекти.

Види променевої терапії

Зовнішня променева терапія зазвичай використовується для лікування раку молочної залози. При зовнішній променевій терапії промені спрямовані на пухлину ззовні тіла.

Деякі онкологи експериментують з більш короткими та потужнішими підходами до променевої терапії. Хоча ці підходи є експериментальними, можливо, ви захочете перевірити, чи визначить ваш лікар, чи підходить вам будь-яка з наступних методів лікування:

  • Внутрішня променева терапія - внутрішня променева терапія, яку також називають брахітерапією, розміщує джерело випромінювання якомога ближче до ракових клітин. Радіоактивний матеріал, ущільнений тонким дротом, катетером або трубкою, поміщається безпосередньо в уражену тканину.
  • Інтраопераційна терапія - інтраопераційне опромінення поєднує хірургічне втручання та променеву терапію. Під час хірургічного втручання для збереження молочної залози, після видалення якомога більшої кількості пухлини, одну велику дозу опромінення наносять безпосередньо на ложе пухлини та прилеглі ділянки. Іноді цю терапію проводять у поєднанні із зовнішньою променевою терапією.
  • Прискорена терапія цілої молочної залози - цей тип схожий на стандартне зовнішнє опромінення, але використовує більш високі дози на сеанс, що скорочує тривалість загальної терапії.

Чого чекати від променевої терапії

Променева терапія повинна бути спланована дуже точно та адаптована для кожної людини. Терапія визначатиметься розміром, типом та розташуванням вашої пухлини.

Радіаційний онколог визначить, скільки процедур ви отримаєте. Кожне лікування зазвичай займає лише кілька хвилин, а загальне лікування може варіюватися від 5 до 8 тижнів, залежно від загальної необхідної дози. У більшості випадків жінки йдуть на один сеанс п’ять днів на тиждень протягом усього лікування.

Під час сеансів лікування ви будете лежати на столі, розташованому на машині, яка називається лінійним прискорювачем. Радіація буде опромінена всій груді та, можливо, деяким сусіднім лімфатичним вузлам.

Коли ви закінчите всі свої сеанси, може бути застосована остання додаткова доза опромінення у більшій дозі, яка називається "поштовхом". Цей поштовх допоможе вам знищити всі залишені клітини, що залишилися в цій області. Тяга може застосовуватися зовні, через лінійний прискорювач або через внутрішні радіоактивні "насіння", які імплантуються в груди.

Побічні ефекти променевої терапії

Променева терапія може спричинити деякі тимчасові побічні ефекти, які можуть початися під час лікування або можуть розвинутися місяцями чи роками пізніше. Як і хіміотерапія, радіаційні побічні ефекти виникають внаслідок пошкодження нормальних тканин. Деякі побічні ефекти включають:

  • Втома
  • Роздратована, шорстка, червона або чутлива шкіра на обробленій грудях
  • Лущення шкіри на обробленій грудей

Обговоріть ці та будь-які інші потенційні побічні ефекти зі своїм лікарем.

Ризик пізніх ускладнень слід обговорити до початку терапії. Пізні ускладнення можуть включати травмування нормальних тканин, таких як легені та серце, та ризик вторинної злоякісної пухлини, спричиненої радіацією.

Лабораторія поступальних досліджень дитячого раку Науково-дослідного інституту Валь д'Еброна (VHIR) у Барселоні виявила два нових білка, що беруть участь у процесі метастазування в рабдоміосаркомі - різновиді дитячого раку, на який припадає 8% випадків раку у дітей . Зокрема, нове дослідження ідентифікує білки інтегрин-α2 та N-кадгерин.

Півтора роки тому та сама команда вже визначила значення сигнального шляху - через Notch - в агресивності та інвазивності та метастазуванні рабдоміосаркоми, і зараз вона зробила подальший крок у розумінні цього шляху. Сигнальний шлях Notch відтворює a ключова роль у проліферації клітин, ріст і диференціація клітин рабдоміосаркоми. Він також контролює їх міграційну здатність та формування метастазів, а отже, і агресивність, яка їх характеризує. Надмірна експресія компонентів цього шляху пов’язана з різними типами пухлин.


Дослідження, опубліковане в British Journal of Cancer, визначає перший раз участь цих двох білків у рабдоміосаркомі. Ці біомолекули „тісно пов’язані з адгезією пухлинних клітин, швидкістю, з якою вони можуть рухатися, та їх інвазивністю або здатністю до проростання в інші органи. Інгібування цих білків може уповільнити або заблокувати цей процес метастазування, і, отже, їх можна розглянути дві нові терапевтичні мішені», Пояснює Йозеп Рома, один із дослідників проекту.

Можлива терапія

Дослідження використовувало моноклональні антитіла які блокують дію цих білків, що призвело до зменшення інвазивності пухлинних клітин in vitro, і, незважаючи на те, що це високоекспериментальне лікування, яке вимагатиме підтвердження та подальших клінічних випробувань, у клінічних дослідженнях вже є селективні інгібітори цих білків пробна фаза при інших пухлинах. Тому, як тільки результати будуть підтверджені необхідними дослідженнями, їх застосування може відбутися порівняно скоро.


«Знання клітинних сигнальних шляхів, відповідальних за агресивність рабдоміосаркоми, дозволить нам визначити, які пухлини мають найбільшу здатність метастазувати на відстані, і дозволить включити нова терапевтична стратегія стандартної хіміотерапії», Вказує Соледад Галєго, керівник дослідження,

В Іспанії

Щорічно в Іспанії на рак дитинства страждає близько 900 дітей. 8% виявлених пухлин - від 80 до 90 на рік - це рабдоміосаркоми. Це злоякісні пухлини, які можуть з’являтися в самих різних місцях (кінцівки, голова та шия, ніс, вуха тощо). Залежно від місця їх розташування та гістологічного та молекулярного підтипу вони будуть більш-менш агресивними, з більш інвазивною, деструктивною чи метастатичною здатністю. У найбільш сприятливих випадках показник лікування може становити 80-90%. Але якщо хвороба перебуває в запущеній стадії або має метастази, прогноз набагато несприятливіший, і показник може становити 65%.


Дитячі онкологи та дослідники за останні 15 років збільшили кількість випадків виживання при раку в дитинстві завдяки новим, більш індивідуальним методам лікування та кращому молекулярному визначенню пухлини. І все-таки 20% онкохворих дітей не виліковуються.

синдром лінча, практично новий і також досить невідомий, це спадковий стан, який рідше збільшує ймовірність розвитку раку прямої кишки, раку ендометрія та інших пухлин. Щоб розрекламувати цю хворобу, нещодавно у Барселоні відбувся перший день для постраждалих, які страждають нею. Однією з ініціатив цієї зустрічі було створення Асоціація сімей, уражених синдромом Лінча (AFAL). Конференція, яку спільно координували лікарня Clínic de Barcelona та лікарня Universitari Vall d’Hebron- Vall d’Hebron Institut d'Oncologia (VHIO), пропагувалася лікарями Франческо Балагер, Керівник клініки колоректального раку високого ризику в лікарні Clínic de Barcelona, ​​і Джудіт Бальмана, Керівник відділу високого ризику та профілактики раку лікарні Universitari Vall d'Hebron. Щоб дізнатись більше про цей синдром, ми взяли інтерв’ю у доктора Балагера.

-Що таке синдром Лінча?
- Синдром Лінча є спадковою формою раку товстої кишки. Він складається з генетичної схильності страждати різними пухлинами таким чином, що сім'ї з синдромом Лінча частіше хворіють на рак товстої кишки або матки, два найпоширеніші у загальній популяції. Отже, це ризикова ситуація, пов’язана з появою пухлин, але вона не має жодних інших проявів і не пов’язана з іншими вадами розвитку чи захворюваннями.

- Скільки людей страждають цим синдромом сьогодні?
- За підрахунками, близько 2% усіх раків товстої кишки обумовлені цим синдромом. Цей відсоток може відрізнятися залежно від країни. У США та скандинавських країнах це частіше і становить від 3% до 4%, тоді як в Іспанії - від 1% до 2%. В Іспанії близько 30000 нових випадків рак товстої кишки на рік, щоб близько 600 було обумовлено цим синдромом.

- З якого часу цей синдром відомий?
- Першу сім’ю з синдромом Лінча описав доктор Уортін, а роками пізніше доктор Лінч відновив ці сім’ї, тому цей синдром і назвав його. Лише на початку 1990-х років з’явилися перші клінічні діагностичні критерії. Це практично новий синдром, а також діагноз непростий, оскільки вимагає клінічної підозри. З цієї причини існує значний брак знань, оскільки якщо лікар не підозрює про це, він не діагностується. І якщо це залишається непоміченим, ми не можемо робити профілактику, яка є найважливішим інструментом для цих сімей.

- І як можна мати цю клінічну підозру?
- Існують різні стратегії. Свого часу ми покладались лише на історію хвороби, тобто ті сім’ї, у яких багато раку товстої кишки, могли мати синдром Лінча. В останні роки дослідження пухлини також допомогло нам, коли ми діагностуємо її. Після дослідження та робочої групи ми дійшли висновку, що найкраща стратегія діагностики - це проведення тесту, який називається імуногістохімія, для всіх пацієнтів з раком товстої кишки. Таким чином, багато синдромів Лінча не залишаються непоміченими через відсутність підозр.

- Коли у людини виявляють синдром Лінча, якого медичного протоколу слід дотримуватися?
- Людині пропонується дотримуватися програми профілактики найбільш частих пухлин. Одним з них є рак товстої кишки, і це означає, що з 20-25 років роблять колоноскопію щороку чи два. Завдання цієї колоноскопії полягає у виявленні уражень на самій ранній стадії, які є поліпами, виступами товстої кишки. Якщо ми виявимо їх у цій фазі, ми можемо витягти їх, щоб запобігти переходу цього ураження в рак.

- Тож профілактика в цих випадках є основною, так?
- Якщо ці особи проходять спостережну колоноскопію, ми запобігаємо смерті від раку, що є найважливішим, і ми значно зменшуємо рівень захворюваності. Інша пухлина, яку ми запобігаємо, - це рак матки. Жінкам у віці 30-35 років, трохи пізніше раку товстої кишки, рекомендується контролювати ендометрій та яєчники, які є двома місцями, де можуть бути пухлини. В основному це робиться за допомогою УЗД та біоптатів ендометрію щороку чи два. Коли жінки досягають менопаузи, розглядається можливість проведення гістеректомії, а також видалення яєчників під час тієї ж операції, щоб запобігти появі пухлини в цих місцях.

- Чи є колоноскопія найкращим інструментом сьогодні?
- Дослідження вже показали, що в сім'ях із синдромом Лінча люди, які мають мутацію та спостереження за допомогою колоноскопії, живуть так само, як і люди, які не мають мутації в сім'ї, тому безсумнівно, що подальше спостереження за колоноскопією є дуже ефективний.

- Що стосується синдрому Лінча, чи спостерігається більша частота захворюваності у чоловіків чи жінок?
- Будучи генетичним синдромом, він є аутосомно-домінантним захворюванням, тобто зміни не відбуваються в статевих хромосомах, і, отже, різниці в статі немає. І він є домінуючим, оскільки може передаватися з 50% ймовірністю між чоловіками та жінками.

- Чи існує вік, в якому цей синдром зазвичай з’являється?
- Середній вік початку раку товстої кишки зазвичай становить близько 50 років. Але коли відомо, що в сім’ї є синдром Лінча, коли рекомендується проводити дослідження дітям? Зазвичай це починається з дорослого віку, 18 років, коли людина вже є автономною і має можливість вирішити, чи хоче вона знати, чи успадкував генетичний стан від батька чи матері. Якщо так, то з 20-25 років пропонується розпочати профілактику.

- Нещодавно також була створена Асоціація сімей, які постраждали від синдрому Лінча, яка була представлена ​​в дні, координовані між лікарнею Clínic de Barcelona та Hospital Universitari Vall d’Hebron-Vall d’Hebron Institut d’Oncologia. Які основні занепокоєння та сумніви викликали сім’ї під час цієї зустрічі?
- Синдром Лінча відчуває скептицизм з боку сімей. Вони відчувають, що вони самі, коли ми діагностуємо синдром, якого вони не знають. У цьому сенсі день був дуже позитивним, оскільки сім'ї відчували себе частиною чогось. З іншого боку, виникає питання, коли йдеться про новини про людину, особливо серед молоді, яка є носієм змін і яка в майбутньому може мати рак. Сама президент Асоціації це дуже добре визначає, кажучи, що це як емоційне «перезавантаження», людині доводиться вигадувати себе в зовсім іншій ситуації.

- За результатами цих конференцій було проведено також інші напрямки роботи між медичними центрами?
- У минулому ми вже співпрацювали з дослідженнями, спрямованими на діагностику синдрому Лінча, і це також було однією з цілей дня. Ми не тільки хотіли об’єднати сім’ї, але й професіоналів, щоб продовжувати працювати разом, гомогенізувати позиції та просувати подальші дослідження, спрямовані на кращу характеристику цього синдрому.

-Ви оптимістичні, що незнання цього синдрому буде все менше і менше?
- Я сподіваюся на це, і що медична частина все більше може діагностувати це краще, а суспільство також має більше знань про цей синдром.

- Я думаю, що також у ці часи економічної кризи та із скороченнями ця мета також ускладнюється, правильно?
- Це поганий момент, і це може вплинути, але це також прекрасний приклад оптимізації ресурсів. Є дослідження, які вказують на те, що виявлення синдрому Лінча є економічно вигідним, оскільки ми можемо запобігти появі запущеного раку, і вся довготривала профілактика в кінцевому підсумку призводить до економії грошей.