Діти з алергією на молоко не можуть пити молоко від корів або інших ссавців, таких як кози чи вівці

алергії молоко

Що таке алергія на молоко?

Алергія на коров'яче молоко є найпоширеніша харчова алергія у немовлят. Це відбувається тому, що імунна (захисна) система помилково реагує на білки молока, викликаючи реакцію при попаданні всередину або при контакті з ним. Виною тому, як правило, є тип антитіла, який називається імуноглобулін Е (IgE); але в інших випадках можуть існувати різні механізми, також пов'язані з імунною системою, говорячи тоді про харчову алергію, не опосередковану IgE. Термін непереносимість часто зловживають для позначення останнього, але харчова непереносимість включає реакції на продукти, які не мають нічого спільного з імунною системою, такі як непереносимість лактози.

Які симптоми?

Зазвичай алергія на коров’яче молоко виникає протягом першого року життя, коли грудне вигодовування замінюється адаптованою сумішшю коров’ячого молока.

Алергія, опосередкована IgE

Симптоми проявляються негайно або протягом першої години після випитого молока. Вони можуть варіюватися від легких до дуже важких, залежно від ступеня сенсибілізації пацієнта та кількості, що вживається. Іноді єдиним проявом є наполеглива відмова від пляшки.

Найбільш поширені симптоми спостерігаються на шкірі, такі як почервоніння та кропив'янка (кропив'янка) навколо рота. Вони можуть поширюватися на все обличчя і тіло і навіть можуть супроводжуватися набряком губ, повік або вух (набряк Квінке).

Симптоми травлення, такі як блювота або діарея, також можуть з’являтися протягом першої години після прийому. Ураження органів дихання, такі як риніт або астма, зустрічається рідше, але може стати початком серйозної реакції.

Анафілаксія - найсерйозніший прояв, який може виникнути. Це генералізована реакція, яка вражає більше одного органу і може загрожувати життю дитини. Поява задишки, сухого кашлю, набряклості язика, хрипоти, непритомності, блідості, посиніння губ або шкіри, слабкого пульсу та виснаження є серйозними симптомами, і буде необхідним раннє введення адреналіну.

Алергія, опосередкована іншими імунними механізмами

При алергії, не опосередкованій IgE, симптоми, як правило, мають лише травлення і можуть з’являтися через кілька годин або днів після вживання молока та зникати довше. Такі симптоми, як стійка блювота, яка може призвести до зневоднення та шоку, або тривала діарея зі слизом або кров’ю у випорожненнях і навіть недоїдання.

Що можна зробити?

У випадку, якщо у дитини є такі симптоми, як зазначені, прийом молока та молочних продуктів від корів або будь-якого іншого ссавця повинен бути припинений і проконсультуватися з вашим педіатром, який оцінить, чим замінити коров'яче молоко і чи направляти дитину інший фахівець.

Як це діагностується?

Алергія на опосередковане IgE алергію на коров’яче молоко діагностується шляхом виявлення специфічного для молока імуноглобуліну Е та його білків за допомогою шкірних тестів або аналізів крові. Якщо результат негативний або сумнівний, може знадобитися тест на толерантність, що вводить їжу у все більших кількостях і дуже контрольовано, щоб підтвердити або виключити алергію.

Для діагностики алергії, не опосередкованої IgE, згадані тести не є корисними, а діагностика є більш складною.

Як розвивається алергія на молоко?

Алергія на молоко у дітей, як правило, зникає через різний проміжок часу при дієті виключення, тому фахівець повинен періодично оцінювати, чи подолала дитина алергію на молоко.

Хоча більшість може терпіти це до 5 років, приблизно 15% дітей, які страждають алергією на молоко, підтримують алергію. Ці діти, як правило, мають високий рівень сенсибілізації та мають ризик серйозної анафілактичної реакції через поглинання невеликої кількості молока як прихованого алергену (випічка, закуски, соуси).

Як це лікується?

Основним методом лікування алергії на молоко є дієта без молока або його похідних (сиру, йогурту тощо); ви також не можете приймати всередину продукти, які можуть містити сліди або молочні білки. У немовлят, які страждають алергією на молоко, нормальну адаптовану суміш слід замінити спеціальною сумішшю, як правило, екстенсивно гідролізованими сумішами молочного білка або, у літніх людей, соєвими сумішами. Формули гідролізату рису також можуть бути вагомою альтернативою. У немовлят, які перебувають на грудному вигодовуванні, рідко потрібно, щоб мати також виключала молочні продукти зі свого раціону.

Майте на увазі, що ці діти не терплять молока та молочних продуктів, отриманих від інших ссавців, таких як кози чи вівці. Натомість вони зазвичай терплять яловичину або телятину.

Якщо алергічна реакція виникає через випадковий вплив молока, рекомендується промити зону контакту та ввести антигістамінні препарати з кортикостероїдами або без них. Якщо реакція важка, слід вводити адреналін. Є самоін’єкційні пристрої, якими легко керувати. Якщо ви сумніваєтесь, завжди вводьте його, а потім зателефонуйте в службу екстреної допомоги (112) або зверніться до найближчої служби екстреної допомоги.

В останні роки до активного лікування алергії на молоко підходять за допомогою пероральної імунотерапії або пероральної десенсибілізації молоком. Може бути показано дітям із стійкою алергією.

Як можна запобігти?

В даний час немає конкретних заходів, які чітко продемонстрували б його ефективність, хоча деякі дослідження показують, що тривале грудне вигодовування може запобігти алергії на молоко до 18 місяців.
У пацієнта з харчовою алергією принциповим є уникнення алергічних реакцій за допомогою дієти, яка виключає їжу, і можливих прихованих джерел, щоб уникнути випадкового потрапляння всередину (забруднений посуд, контроль маркування харчових продуктів тощо).