Огляд

Аменорея - це відсутність менструації (одна або кілька відсутніх менструацій). У жінок, принаймні за три пропущені менструації поспіль, спостерігається аменорея, як і у дівчат, які не почали менструацію у віці 15 років.

health

Найпоширенішою причиною аменореї є вагітність. Інші причини аменореї включають проблеми зі статевими органами або залозами, які допомагають регулювати рівень гормонів. Лікування основного захворювання часто вирішує аменорею.

Симптоми

Основною ознакою аменореї є відсутність менструацій. Залежно від причини вашої аменореї, ви можете відчувати інші ознаки та симптоми, а також відсутність менструацій, такі як наступні:

  • Виділення молока з соска
  • Втрата волосся
  • Головний біль
  • Зміни у зорі
  • Надмірне волосся на обличчі
  • Тазовий біль
  • Вугрі

Коли звертатися до лікаря

Зверніться до свого лікаря, якщо у вас не було як мінімум трьох місяців поспіль або якщо у вас ніколи не було менструацій і вам виповнилося 15 років.

Причини

Аменорея може виникнути з ряду причин. Деякі з них є нормальними протягом усього життя жінки, тоді як інші можуть бути побічним ефектом ліків або ознакою медичної проблеми.

Природна аменорея

Під час нормального перебігу життя у вас може бути аменорея з природних причин, таких як:

  • Вагітність
  • Грудне вигодовування
  • Менопауза

Оральні контрацептиви

Деякі жінки, які приймають протизаплідні таблетки, можуть не мати менструацій. Навіть після того, як ви припините приймати оральні контрацептиви, може знадобитися деякий час, перш ніж повернеться ваша звичайна овуляція та менструація. Ін’єкційні або імплантовані контрацептиви та деякі типи внутрішньоматкових засобів також можуть викликати аменорею.

Препарати

Деякі ліки можуть призвести до припинення менструацій; До них належать деякі типи:

  • Нейролептики
  • Хіміотерапія для лікування раку
  • Антидепресанти
  • Ліки від артеріального тиску
  • Антиалергія

Фактори, пов’язані зі способом життя

Іноді фактори способу життя сприяють аменореї, зокрема:

  • Низька маса тіла. Надмірно низька маса тіла (близько 10 відсотків при нормальній вазі) порушує багато гормональних функцій в організмі, що може спричинити зупинку овуляції. Жінки з розладом харчування, такими як анорексія або булімія, зазвичай припиняють менструацію через ці ненормальні зміни гормонів.
  • Надмірні фізичні вправи. У жінок, які беруть участь у строгих тренуваннях, таких як балет, може перерватися менструальний цикл. Деякі фактори, такі як стрес, низький рівень жиру в організмі та великі витрати енергії, поєднуються, щоб сприяти відсутності менструацій у спортсменів.
  • Стрес. Психічний стрес може тимчасово змінити функцію гіпоталамуса, частини мозку, відповідальної за контроль гормонів, що регулюють менструальний цикл. Отже, овуляцію та менструацію можна призупинити. Регулярні менструальні періоди, як правило, повертаються після стихання стресу.

Гормональний дисбаланс

Багато видів медичних проблем можуть спричинити гормональний дисбаланс, зокрема:

  • Синдром полікістозу яєчників. Синдром полікістозу яєчників виробляє відносно високий і стійкий рівень гормонів, на відміну від коливальних рівнів нормального менструального циклу.
  • Недостатність щитовидної залози. Надмірно активна (гіпертиреоїдна) або недостатньо активна (гіпотиреоїдна) щитовидна залоза може спричинити порушення менструального циклу, такі як аменорея.
  • Пухлина гіпофіза. Неракова (доброякісна) пухлина в гіпофізі може перешкоджати гормональній регуляції менструації.
  • Передчасна менопауза. Менопауза зазвичай починається приблизно у віці 50 років. Однак у деяких жінок запас яєчників до яєчників зменшується до 40 років і менструація припиняється.

Структурні проблеми

Різні проблеми в статевих органах також можуть викликати аменорею. Наприклад:

  • Шрами на матці. Синдром Ашермана, захворювання, при якому рубцева тканина утворюється на слизовій оболонці матки, іноді може виникати після ДЗК, кесаревого розтину або лікування міоми матки. Шрами на матці перешкоджають нормальному розвитку і осипання слизової оболонки матки.
  • Відсутність статевих органів. Іноді під час внутрішньоутробного розвитку виникають проблеми, які призводять до народження дівчинки без якоїсь важливої ​​частини репродуктивної системи, наприклад, матки, шийки матки або піхви. Оскільки репродуктивна система не розвивалася нормально, у вас не буде менструальних циклів.
  • Структурна аномалія піхви. Непрохідність у піхву може запобігти появі менструальних кровотеч. Піхва може мати мембрану або стінку, яка блокує потік крові з матки та шийки матки.

Яєчники, маткові труби, матка, шийка матки та піхви (вагінальний канал) складають жіночу репродуктивну систему.

Фактори ризику

Деякі фактори, які можуть збільшити ризик аменореї, включають наступне:

  • Сімейні обставини. Якщо у інших жінок у вашій родині була аменорея, можливо, ви успадкували схильність до проблеми.
  • Розлади харчування. Якщо у вас є розлад харчової поведінки, такий як анорексія або булімія, ризик розвитку аменореї вищий.
  • Спортивна підготовка. Суворе спортивне тренування може збільшити ризик аменореї.

Ускладнення

Ускладнення аменореї можуть бути наступними:

  • Стерильність. Якщо у вас немає овуляції або місячних немає, ви не можете завагітніти.
  • Остеопороз. Якщо причиною аменореї є низький рівень естрогену, ви також можете ризикувати остеопорозом, ослабленням кісток.

Діагностика

Під час консультації лікар проведе тазовий огляд, щоб перевірити, чи немає проблем із статевими органами. Якщо у вас ніколи не було місячних, ваш лікар, швидше за все, перевірить ваші молочні залози та статеві органи, щоб побачити, чи є у вас нормальні зміни статевого дозрівання.

Аменорея може бути ознакою складної групи гормональних проблем. Пошук основної причини може зайняти час, і для цього, ймовірно, знадобиться не один тип аналізу.

Лабораторний аналіз

Можливо, вам доведеться пройти різні аналізи крові, включаючи:

  • Тест на вагітність. Це, мабуть, перший тест, який лікар просить виключити або підтвердити можливу вагітність.
  • Аналіз функції щитовидної залози. Вимірявши кількість тиреотропних гормонів у крові, можна визначити, чи щитовидна залоза працює належним чином.
  • Аналіз функції яєчників. Вимірявши кількість фолікулостимулюючого гормону в крові, можна визначити, чи правильно працюють яєчники.
  • Тест на пролактин. Низький рівень гормону пролактину може бути ознакою пухлини в гіпофізі.
  • Аналіз чоловічого гормону. Якщо у вас більше волосся на обличчі, а ваш голос глибший, лікар, можливо, захоче перевірити рівень чоловічих гормонів у вашій крові.

Тест на гормональну стимуляцію

Цей тест передбачає прийом гормонального препарату протягом 7-10 днів, щоб викликати менструальну кровотечу. Результати цього тесту можуть повідомити лікаря, якщо менструація зупинилася через брак естрогену.

Тести зображень

На основі ваших ознак та симптомів (та результатів будь-яких аналізів крові, які ви мали), ваш лікар може рекомендувати вам пройти один або кілька візуалізаційних тестів, таких як:

  • УЗД. Цей тест використовує звукові хвилі для створення зображень внутрішніх органів. Якщо у вас ніколи не було менструацій, лікар може запропонувати зробити УЗД для перевірки будь-яких відхилень у роботі статевих органів.
  • Комп'ютерна томографія. КТ-комбінації поєднують декілька рентгенівських знімків, зроблених під різними кутами, для створення поперечних перерізів внутрішніх конструкцій. КТ може визначити, чи виглядають матка, яєчники або нирки нормально.
  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ). МРТ використовує радіохвилі з сильним магнітним полем для отримання надзвичайно детальних зображень м’яких тканин в організмі. Ваш лікар може призначити МРТ для перевірки наявності пухлини гіпофіза.

Ендоскопічні дослідження

Якщо інші тести не виявляють якоїсь конкретної причини, лікар, швидше за все, порекомендує провести гістероскопію - тест, при якому вузька освітлена камера вводиться у піхву та шийку матки, щоб побачити всередині матки.

Лікування

Лікування залежить від не діагностованої причини аменореї. У деяких випадках протизаплідні таблетки або інші гормональні методи лікування можуть відновити менструальний цикл. Аменорею, спричинену порушеннями роботи щитовидної залози або гіпофіза, можна лікувати ліками. Якщо проблема викликана пухлиною або структурною блокадою, може знадобитися хірургічне втручання.

Спосіб життя та домашні засоби

Деякі аспекти способу життя, наприклад, зайві фізичні вправи або занадто мало їжі, можуть спричинити аменорею; тому прагніть знайти баланс у роботі, відпочинку та відпочинку. Оцініть зони стресу та конфлікту у вашому житті. Якщо ви не можете самостійно зменшити стрес, зверніться за допомогою до своїх рідних, друзів або лікаря.

Будьте в курсі змін у менструальному циклі та проконсультуйтеся з лікарем, якщо у вас є якісь занепокоєння. Відстежуйте, коли настають місячні. Запишіть дату початку менструації, скільки вона триває та будь-які неприємні симптоми.

Підготовка до призначення

Можливо, ваш перший візит відбудеться у лікаря первинної медичної допомоги або гінеколога.

Наступна інформація допоможе вам підготуватися до прийому та знати, чого чекати від лікаря.

Що ти можеш зробити

Підготуйтеся до консультації:

  • Запишіть подробиці про симптоми, що включає час початку та дату та тривалість останньої менструації, якщо ви знаєте, коли це було.
  • Запишіть ключову медичну інформацію, Сюди входять інші умови, при яких ви лікуєтесь, а також назви та дози ліків, вітамінів або добавок, які ви приймаєте регулярно.
  • Перевірте свою сімейну історію і перевірте, чи не було у вашої матері або будь-якої з ваших сестер проблем з менструальним циклом.
  • Запишіть питання, які слід задати лікареві; перелічіть найважливіші спочатку на випадок, якщо закінчиться час.

У разі аменореї деякі основні питання, які слід задати своєму лікарю, включають:

  • Що може бути причиною моїх відсутніх менструацій?
  • Чи потрібно здавати якісь тести? Як слід готуватися до цих тестів?
  • Які методи лікування доступні? Який би ви порекомендували?
  • Чи є у вас інформаційна брошура на цю тему? Які веб-сайти ви мені рекомендуєте?

Чого чекати від лікаря

Ваш лікар, швидше за все, поставить вам ряд питань, таких як наступні:

  • Коли була ваша остання менструація?
  • Ви статево активні?
  • Чи можете ви бути вагітними?
  • Чи використовуєте ви протизаплідні засоби?
  • Ви в стресі?
  • Ви помічали збільшення або втрату ваги без видимих ​​причин?
  • Як часто і з якою інтенсивністю ви тренуєтесь?
  • Чи є у вас інші хвороби?

Останнє оновлення 25 липня 2019 р