14.04.2007

руку

Ампутовану руку або ногу можна врятувати

Ранні медичні втручання дозволяють успішно реконструювати кінцівки після травм. Операції також поширені в Словаччині, але спеціалізованого мікрохірургічного центру немає.

Кілька тижнів тому чоловік у Черні-над-Тисою напав на кількох людей сокирою та відрізав одній жінці руку на зап'ясті. Кошицькі лікарі успішно зшили руку пацієнта, і вона наразі функціонує. Подібний висновок можливий лише завдяки досвіду лікарів та правильній процедурі після аварії.

Що робити після аварії

Стресова ситуація відразу після серйозної травми може спричинити шок. Тому люди часто роблять непоправні помилки. Перш за все, звичайно, потрібно викликати швидку допомогу і спробувати зупинити масивну кровотечу з рани. Однак спосіб обробки ампутованої частини також важливий.

"Принцип полягає в охолодженні ампутату під час перенесення. Однак він не повинен контактувати безпосередньо з льодом, оскільки він може намокнути. У разі сухого льоду ампутована частина знову твердне до кістки і стає повністю Відділення пластичної, естетичної та реконструктивної хірургії, Університетська лікарня з поліклінікою в Братиславі Ружинов. "Тому ампутату потрібно упакувати в мікронний мішок, щільно закрити і зберігати в іншій кишені з льодом. І також важливо пам’ятати, що навіть при правильному поводженні вона триватиме максимум від 18 до 24 годин, залежно від навколишнього середовища . "

Однак, якщо час ампутації в місцях вище зап’ястя або стопи, час скорочується до шести годин. Це пов’язано з тим, що через цей час м’язовий комплекс погіршується без кровопостачання.

З’єднані кістки, потім кровоносні судини

Поки що вимогливі посттравматичні реконструкції все ще виконуються лише в Братиславі та Кошицях, а операція в Нітрі також повільно додається. Лікар спочатку очищає ампутовану частину дезінфікуючим засобом і видаляє зруйновані тканини. Під час самої реконструкції кістки спочатку з’єднуються з шинами як зовнішні фіксатори. Слідує найважливіша фаза - напруження судин, що забезпечує надходження крові та оксигенацію ампутованої частини. Артерії та вени зашивають тонким матеріалом під мікроскопом за допомогою апроксиматорів. Це справді детальна робота, оскільки артерію близько двох міліметрів потрібно покрити десятьма швами по колу, а у випадку педіатричних пацієнтів використовується половина діаметра судин. Далі слід зв’язок сухожиль і м’язів, а поступово і нервів, над якими також слід працювати під збільшенням. В кінці шкіру зашивають, а кінцівку поміщають в пластину.

Наприклад, якщо під час вибуху відбувається велике спустошення кукси та ампутації, відсутню частину необхідно замінити шляхом перев’язки нервовими та судинними трансплантатами, які лікарі беруть з іншої частини тіла пацієнта. Однак це подовжує час з'єднання судинної системи. Зшивання однієї посудини займає кілька хвилин, повна реконструкція - кілька годин, залежно від характеру пошкодження. Успіх процедури виявляє природний колір зшитого ампутату.

Успіх не гарантований

Після операції команда спеціалістів повинна стежити за прохідністю судинної системи. Іноді згусток закупорює кровоносну судину, не даючи їй подавати кров, і складна процедура стає недійсною. У кращому випадку кінцівку можна врятувати повторною операцією. У гірше зшитій частині, яка недостатньо перевантажена і починає відмирати, їх потрібно видалити.

"Більші ампутації, як правило, становлять проблему, якщо, наприклад, у автомобільній аварії відірвана верхня кінцівка в плечі.

Після реконструктивної процедури пацієнту в середньому потрібно близько шести тижнів для відновлення. Після більш серйозних травм, щоб м’язи та сухожилля могли нормально функціонувати, їм доводиться реабілітуватися протягом декількох місяців.

Що робити після аварії

  • виклик медичної допомоги
  • зупинити кровотечу
  • помістіть ампутат у поліетиленовий пакет і покладіть його в інший з льодом

Найпоширеніші причини травм

  • робота з інструментами, особливо циркулярною пилкою
  • дорожньо-транспортні пригоди
  • напад тварин
  • вибуховий вибух

Особливо небезпечні циркулярні пилки

Найчастіше за столом хірургів сидять чоловіки, що пов’язано з характером їхньої професії або хобі. Вони часто працюють з важкими інструментами, найнебезпечнішими є циркулярні пилки. За винятком пальців або цілих долонь, які не відсікаються і не відсікаються сокирою. Якщо ампутовані частини не знайдені або пошкоджені під час транспортування, лікарі можуть, наприклад, замінити великий палець на руці, необхідний для захоплення предметів, пальцем ноги.

Раніше травми, пов’язані з роботою, частіше траплялися у жінок, коли їх волосся потрапляло в машини, які їх скальпували. Шкіра голови також замінюється шкірою з іншої частини тіла.

До важких випадків належать дорожньо-транспортні пригоди. Особливо для мотоциклістів раптовий удар може відірвати всю передню кінцівку нижньої кінцівки. Найбільшими проблемами для хірургів є пацієнти, які пошкодили руки після вибуху вибухівки чи зруйнованого обличчя та інших частин тіла, наприклад після нападу собаки. Особливо це стосується дітей. З іншого боку, саме вони найкраще справляються з втручаннями та реконвалесценцією.

"Я зустрів хлопчика, у якого вибухівка відірвала йому всі пальці у віці восьми років. Ми принаймні частково реконструювали його руку, а потім виросли такими ж здоровими, як і я. Зустрів я його згодом як молодого чоловіка, який, незважаючи на два відсутні пальці, повільно працював у службі.