Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Слідкуй за нами на:
З огляду на потенційну тяжкість анафілактичної реакції, дуже корисно знати її фізіологічні основи і, перш за все, розпізнавати її симптоми та можливі методи лікування. Все це підлягає розгляду в цій статті.
Анафілаксія - це гостра системна реакція, яка виникає внаслідок раптового вивільнення медіаторів з тучних клітин та базофілів, опосередкованих або не опосередкованих IgE. Це визнано важкою, раптовою появою та небезпечною для життя системною реакцією гіперчутливості. Отже, раннє розпізнавання симптомів має вирішальне значення. Клінічно це пов'язано з появою шкірних проявів, пов'язаних із серцево-судинними, респіраторними або шлунково-кишковими порушеннями. Вважається, що приблизно 1% епізодів анафілаксії є летальними.
Хоча їжа та ліки є основними причинами анафілактичних симптомів, будь-який агент здатний безпосередньо або опосередковано активувати клітини, що беруть участь у їх розвитку.
Термін анафілаксія походить від грецького "-a" (без) та "philaxis" (імунітет, захист), що еквівалентно "без захисту", на відміну від терміну профілактика або захист. Введення цього слова в медичну літературу відбулося в 1902 р. Французькими дослідниками Рітчером і Портьє, авторами, які цим виразом називали смертельну реакцію, спричинену ін'єкцією гетерологічного білка, який раніше переносився організмом. З цього спостереження розпочалася низка досліджень, деякі з яких дійшли висновку, що ця картина вже була описана в ієрогліфах могили фараона Менеса, який помер внаслідок анафілактичного шоку, викликаного укусом оси. До 2500 року . C.
Справжню поширеність анафілаксії важко встановити, оскільки це не захворювання, яке підлягає повідомленню. До цього слід додати відсутність консенсусного визначення, що все робить це недодіагностованим розладом. Незважаючи на це, більшість досліджень розглядають показники захворюваності від 3,2 до 30 випадків/100 000 осіб/рік, зі смертністю від 0,05 до 2% усіх реакцій.
За підрахунками, на міжнародному рівні частота летальних анафілактичних реакцій становить 154 випадки на мільйон госпіталізованих пацієнтів на рік.
В принципі, будь-яка речовина здатна викликати анафілактичну реакцію. Однак більшість випадків анафілаксії спричинені наркотиками, їжею та укусами перетинчастокрилих. Інші етіологічні агенти включають латекс, фізичні вправи та холод. Нарешті, не слід забувати ідіопатичну анафілаксію, походження якої невідоме; цей тип анафілаксії становить приблизно 4% анафілактичних станів.
Основні збудники анафілаксії проаналізовані нижче:
? Наркотики: препаратами, які найчастіше викликають анафілактичні реакції, є бета-лактамні антибіотики, тетрацикліни, левоміцетин, стрептоміцин, нестероїдні протизапальні засоби, сульфанілаки та деякі рентгенографічні контрастні речовини; Окремо слід згадати гіпоалергенні вакцини, здатні спровокувати анафілактичний стан, як правило, в контексті неправильного прийому або дозування, хоча цей стан також виглядає як побічний ефект.
? Харчування: Їжа є першою причиною анафілаксії у дітей, а другою - у дорослих. Основними продуктами харчування, що беруть участь у цих процесах, є: коров'яче молоко та похідні (важливі протягом перших років життя), яйця, риба (головним чином тріска, а також хек, форель, лосось, морський окунь, морська риба, морський лящ, півень та морський лящ), молюски, горіхи (арахіс), крупи (пшениця), бобові та овочі (картопля, салат, помідор, морква, перець, селера та ріпа), фрукти (яблуко, персик, авокадо, вишня, ківі та диня) та шоколад.
? Отрута перетинчастокрилих: основними залученими агентами є бджоли, оси та мурахи.
Є КЛІНІЧНІ ПРОБІ, ЩО ДОКАЗУЮТЬ, ЩО АДМІНІСТРАЦІЯ ІСПАГУЛИ ПОВІДОМЛЯЄ ГЛУКЕМІЮ НА ПОСТІ І ПОСТАНДАНЦІЙНУ У ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
ФАКТОРИ РИЗИКУ
Загалом визнано, що дорослі мають більш високий ризик розвитку алергічних реакцій порівняно з дітьми; У цьому сенсі анафілактичні симптоми, спричинені загальним наркозом, наркотиками та контрастними речовинами, частіше зустрічаються у дорослих. Смертність від укусів перетинчастокрилих особливо важлива у осіб старше 50 років.
Іншими факторами ризику є астма та атопія; остання є фактором ризику появи анафілактичних симптомів через латекс та їжу.
У дитячому віці особливо актуальні анафілактичні симптоми, спричинені їжею; найвища поширеність анафілаксії спостерігається у дітей віком до 6 років, однак смертність вища у підлітків. Факторами високого ризику вважаються:
? Алергія на горіхи.
? Співіснування харчової алергії та астми.
? Наявність симптомів після впливу мінімальної кількості їжі.
? Висока сенсибілізація специфічним імуноглобуліном Е (IgE) (> 50 КО/л).
Розглядаючи патогенез анафілактичних станів, важливо розрізняти анафілаксію та анафілактоїдну реакцію. Обидві картини клінічно не відрізняються, однак, з патофізіологічної точки зору, механізм виробництва різний. Таким чином, анафілаксія - це процес, опосередкований IgE, при якому відбувається реакція антиген-антитіло; в анафілактоїдної реакції процес відбувається під дією речовин, що вивільняють клітинні медіатори.
Насправді в даний час визнано існування трьох виробничих механізмів:
? IgE-опосередкована анафілаксія, що складається з реакції гіперчутливості I типу, опосередкованої специфічним IgE. Задіяні алергени - це ті, що були процитовані в розділі, що відповідає етіології.
? Не-IgE-опосередкована анафілаксія (анафілактоїдна реакція), яка включає такі механізми, як пряма активація тучних клітин та/або базофілів, активація комплементу та зміна метаболізму арахідонової кислоти.
? Анафілаксія за невідомим механізмом, що включає різні типи симптомів: ідіопатична анафілаксія, індукована фізичними вправами, менструальна циклічна анафілаксія, інфікована фізичними вправами анафілаксія, харчова залежність та внаслідок харчових добавок (сульфітів).
Анафілаксія - це стан, що виник раптово, здатний осісти через кілька хвилин (отрута перетинчастого горба) або годин (ацетилсаліцилова кислота) після контакту організму з етіологічним агентом. Загалом, швидкість прояву симптомів пропорційна тяжкості реакції. Більшість симптомів з’являються через 30–60 хвилин після впливу алергену, тоді як невеликий відсоток з’являється пізніше, протягом однієї чи кількох годин.
Такі фактори, як чутливість суб'єкта, кількість та тип алергену, а також шлях введення, є ключовими для визначення тяжкості стану.
Поява одних чи інших симптомів залежить від органічного компромісу, як якісного, так і кількісного, що має місце. У деяких випадках до класичного початку картини були описані короткі загальні продроми, що складаються із загального нездужання та почуття слабкості.
Симптоми можуть включати різні симптоми в результаті залучення різних органів і структур: кропив'янка, назоокулярний застій, генералізована еритема, ангіоневротичний набряк, чхання, ринорея, стридор, бронхоспазм, блювота, дисфагія, діарея, спазми в животі, серцебиття, гіпотонія, колапс, шок, коронарна серцева недостатність з можливістю зупинки серця, тривога, судоми.
Так званий анафілактичний шок з’являється раптово, впливаючи на життєвий стан людини з відчуттям неминучої смерті: блідість, глибокий діафорез, тахікардія, ангіоневротичний набряк, а в деяких випадках нудота, блювота, діарея і навіть синкопе і судоми.
Зазвичай у дітей причиною смерті зазвичай є набряк гортані, тоді як у дорослих смерть настає від поєднання причин, включаючи гіпоксію, набряк гортані та серцеві аритмії.
ТАК НАЗВАНИЙ АНАФІЛАКТИЧНИЙ ШОК ПОЯВЛЯЄТЬСЯ ЩІРКО І ВПЛИВАЄ НА ЖИТТЯВИЙ СТАН ІНДИВІДУА СЕНЗАЦІЮ МОМЕНТАЛЬНОЇ СМЕРТІ: БЛІДИЙ, ГЛИБОКИЙ ДІАФОРЕЗ, ТАХИКАРДІЯ, АНГІОЕДЕМА, А У НЕЯКИХ ВИПАДКАХ, НЕКОТОРІ ВИПАДКИ, ВАЖНІ ВИПАДКИ.
Діагноз анафілаксії принципово клінічний; Однак слід пам’ятати, що етіологічний діагноз також має основне значення для запобігання подальшим реакціям.
На рисунку 1 показані різні попереджувальні ознаки та можливі ускладнення, які можуть спричинити алергічний процес.