Наднирник - парний орган. Правий наднирник трикутний, лівий півмісяцевий, сплощений орган. Функція надниркових залоз життєво необхідна для функціонування організму. Кора надниркових залоз виробляє три основні групи гормонів: мінералокортикоїди, глюкокортикоїди та андрогени. Катехоламіни виробляються в мозковій речовині надниркових залоз (G.S.)

ЗМІСТ

1. А анатомія надниркових залоз

Надниркові залози на верхньому полюсі нирок, 11-12. розташовані на висоті спинних хребців. Надниркові залози у дорослих важать від 4 до 5 грамів кожна і мають трохи опуклі поверхні.

наднирників

(джерело: Depositphotos_118970590_m-2015.jpg)

Кора надниркових залоз виробляє три основні групи гормонів: мінералокортикоїди, глюкокортикоїди та андрогени.
Катехоламіни виробляються в мозковій речовині надниркових залоз.

2. А структура тканини надниркових залоз

Орган зовні покритий багатою клітинами сполучнотканинною капсулою (capsula fibrosa). На наднирниках розрізняємо:

  • зовнішня кора,
  • внутрішній мозок (довгастий мозок).

Кора складає 90% органу у дорослої людини, вона має щільний тактильний колір і сіро-жовта (охристо-жовта) завдяки збереженим похідним холестерину. Кістковий мозок м’якший за структурою, світліший за кольором і коричнево-жовтий. Орган зовні покритий багатою клітинами сполучнотканинною капсулою. Від сполучнотканинної оболонки сполучнотканинні живоплоти виходять у надниркову залозу, в якій проходять кровоносні судини та нерви. Роль капсули полягає в підтримці та захисті запасу органів.

Розташування та будова наднирника


(джерело: Depositphotos_165149830_m-2015.jpg)

2.1. Тканинна структура кори надниркових залоз.

Кору кори надниркових залоз можна розділити гістологічно на три шари, паралельні поверхні. Це ззовні всередину:

  • Зона гломерульози .
  • Зона Fasciculata.
  • Зональний ретикулярний.

Зона гломерульози
Тонкий шар, трохи нижче корпусу сполучної тканини. Його клітини розташовані в гніздах. Групи клітин оточені синусоїдальними капілярами. Зона гломерулози продукує мінералокортикоїдний гормон, точніше альдостерон та 11-дезоксикортикостерон.

Зона Fasciculata
Багатокутні комірки утворюють пучки, перпендикулярні поверхні. Між балками пазухи проходять паралельно їм.

Зональний ретикулярний
Він складається з мережевих пучків клітин, між якими проходять пазухи.

Клітини в корі виробляють стероїдні гормони. Відповідно, у клітинній плазмі виявляються ліпідні крапельки складних ефірів холестерину, вдосконалений ендоплазматичний ретикулум з гладкою поверхнею (sER) та трубчасті мітохондрії.

Рисунок 1: Структура надниркової тканини та вироблені гормони

2.2. Гістологічна будова наднирників

Надниркова залоза (довгастий мозок) була розташована в мережеві балки. клітини хромафіну. Пазухи розташовані між балками. Клітини хомафіну містять обмежені мембраною секреторні частинки, які зберігають гормони, а потім виводять їх за межі клітини. 75-80% клітин виділяє адреналін, а 20-25% - норадреналін.

3. А фізіологія кори надниркових залоз

Всі три шари кори надниркових залоз виробляють стероїдні гормони завдяки багатоступеневому перетворенню холестерину, який залозистим клітинам не вдається накопичувати і зберігати у значній кількості, але безперервно виводиться в кров, яка тече в синусоїдальних капілярах. У клубочці найвіддаленішої зони синтезуються мінералокортикоїди, які регулюють домогосподарство солоної води в організмі. Фасцикуляти середньої зони в основному виробляють глюкокортикоїди (наприклад, кортизол), які виконують різноманітні функції, наприклад регуляція обміну речовин, запальних процесів та імунної системи. Внутрішня зона ретикулярної зони в основному синтезує андрогени, які впливають на розвиток статевих ознак. Однак деяка кількість кортизолу, андрогену і навіть низька продукція естрогену може спостерігатися як у зоні фасцикуляти, так і в зоні ретикулярної.

3.1. Регуляція функції кори надниркових залоз

Адренокортикотропний гормон (АКТГ), що виробляється передньою часткою гіпофіза (аденогіпофіз), залежить від часу доби (циркадна періодичність, добовий ритм): найбільше зменшується під час пробудження, знову зростаючи під час.

За відсутності АКТГ, вироблення гормонів у zona fasciculata і zona reticularis зменшується, а сама тканина в’яне (атрофія), тоді як постійно високі рівні АКТГ збільшують кількість і розміри клітин кори надниркових залоз (гіпреплазія та гіпертрофія) і збільшують їх вироблення гормонів.

АКТГ головним чином відповідає за вироблення трьох гормонів:

  • глюкокортикоїди (кортизол)
  • мінералокортикоїди (альдостерон)
  • андрогени

На функцію кори надниркових залоз крім АКТГ впливають гормони та інші фактори. Ангіотензин II стимулює вироблення гормонів у зоні гломерулози.

Рисунок 2: Регуляція функції кори надниркових залоз


(джерело: Fonyó, 2006.)

3.2. Гормони, що виробляються корою надниркових залоз

3.2.1. Глюкокортикоїди (Кортизол та кортикостерон)

Посилене вироблення глюкокортикоїдів під час реакції на стрес забезпечує виживання в таких ситуаціях, як напр. голод, значні фізичні та психічні навантаження, екстремальний клімат, травми, інфекції.

Малюнок 3: Надниркові залози та стрес

(джерело: сулінет)

Zona fasciculata в основному виробляє глюкокортикоїди: кортизол та кортикостерон. Глюкокортикоїдний ефект кортикостерону становить лише 30-36% від ефекту кортизолу. Виробництво гормону пов'язане з регуляцією АКТГ.

Пікову концентрацію можна виміряти після пробудження, а потім безперервно зменшується під час неспання, досягаючи найнижчої точки 1-4 після засинання. досягає години, врешті-решт знову росте під час сну. Стрес (травми, кровотечі, інфекції, сильний холод чи спека, значні фізичні чи психічні навантаження) ще більше збільшує виведення CRH, ACTH та глюкокортикоїдів, що допомагає розвинути реакцію на стрес (вивільнення запасних поживних речовин, підтримка кровообігу), але також обмежує його ступінь.

Гормони, що утворюються і виділяються в кров, більш ніж на 90% зв’язані з транспортним білком транскортину (кортикостероїдно-глобулін, CBG), але також здатні з меншою спорідненістю зв’язуватися з альбуміном, що є найбільш важливим, коли вироблення глюкокортикоїдів перевищує доступний транскортин . кількість. Гормони, доставлені клітинам-мішеням, потрапляють у клітинну плазму шляхом дифузії.

Вплив глюкокортикоїдів

Негативний зворотний зв'язок з гіпоталамо-гіпофізарною системою: кортизол пригнічує вивільнення CRH та АКТГ та зменшує чутливість продукує АКТГ кортикотропної клітини до CRH.

Посилення та подовження дії катаболічних гормонів (катехоламінів, глюкагону, гормону росту) (дозвільний ефект):

  • збільшити вироблення глюкози в печінці (глюконеогенез),
  • збільшують розпад глікогену та м’язових білків у скелетних м’язах та зменшують включення амінокислот,
  • збільшити розпад тригліцеридів в жировій тканині (ліполіз) і одночасно зменшити їх продукцію (ліпогенез),
  • розвивати резистентність до інсуліну як в скелетних м’язах, так і в жировій тканині, зменшувати споживання і використання глюкози, тим самим підвищуючи рівень цукру в крові (гіперглікемія).
  • Ці зміни гарантують пристосування до голоду.

  • забезпечити вироблення гормонів надниркових залоз та вплив норадреналіну на серцево-судинну систему (збільшити силу серцевих скорочень, звузити судини, підвищити артеріальний тиск),
  • пригнічують вироблення судинорозширювальних простаноїдів,
  • необхідні для синтезу ангіотензиногену, але вони також знижують чутливість судин до ангіотензину II. (Ангіотензиноген виробляє ангіотензин I та ангіотензин II, які мають судинозвужувальну, гіпотензивну, альдостеронову та АДГ-секрецію, затримку натрію та пригнічення спраги. Див. Систему ренін-ангіотензин.)

Збільшити стік солі та води:

  • зменшити вироблення АДГ в гіпоталамусі (цей гормон має водоутримуючу дію),
  • забезпечити синтез передсердного натрійуретичного пептиду (ANP) (це збільшує екскрецію натрію та води в нирках),
  • підтримують утворення фільтрату в нирках (клубочкова фільтрація, ШКФ).
  • Зменшення всмоктування кальцію в кишечнику та збільшення виведення кальцію нирками.

Пригнічення формування сполучної та допоміжної тканини:

  • зменшити утворення кісток,
  • У дітей як низький, так і занадто високий рівень глюкокортикоїдів пригнічує ріст кісток,
  • пригнічують вироблення міжклітинних білків (наприклад, колагенів) у клітинах фібробластів сполучної тканини,
  • пригнічують загоєння ран (зменшення секреції цитокінів, зменшення міграції макрофагів).

Пригнічення імунної системи та запальні реакції:

  • зменшити вироблення, вивільнення та ефективність цитокінів, а також синтез медіаторів запалення та ферментів руйнування тканин та вироблення білків гострої фази (хоча вони також беруть участь у ініціюванні синтезу останніх),
  • пригнічують функцію, міграцію та поділ імунних клітин,
  • пригнічують презентацію антигену,
  • сприяють знищенню родоначальників імунокомпетентних клітин (апоптоз);
  • циркулюючі лімфоцити спрямовані в лімфатичні органи (кістковий мозок, селезінка, лімфатичні вузли).
  • Вони необхідні для розвитку легенів та виробництва сурфактантів.

Рисунок 4: Вплив глюкокортикоїдів


(Джерело: кс. Варга)

3.2.2. Мінералокортикоїди (альдостерон)

Найважливішим мінералокортикоїдом є альдостерон. Він збільшує реабсорбцію натрію та води з виділеної сечі в меандруючих протоках нирок, завдяки чому альдостерон пригнічує втрату рідини в організмі та підвищує кров’яний тиск.

На додаток до нирки, в товстій кишці, слинних залозах та потових залозах є рецептор альдостерону (ділянка зв’язування). Фізіологічне значення впливу мінералокортикоїдів на ці клітини неоднакове: вплив на нирку є життєво важливим, вплив на товсту кишку і потові залози може бути важливим при деяких особливих обставинах, тоді як вплив на слинні залози є беззаперечним.

Рисунок 5: Вплив мінералокортикоїдів


(Джерело: кс. Варга)

3.2.3. Андрогени (дегідроепіандростерон, (дегідроепіандростерон, дегідроепіандростерон сульфат)

Зональна ретикулярна активність також пов'язана з регуляцією АКТГ. Для обох статей цей шар в основному виробляє андрогени (стероїди чоловічих статевих гормонів): дегідроепіандростерон (DHEA) і дегідроепіандростерон сульфат (DHEAS), які в подальшому можуть перетворюватися в більш активні андрогени (тестостерон, 5-альфа-дигідрат) у периферичних тканинах. відповідають за розвиток гендерних характеристик.

У віці 5–6 років посилене вироблення адреногену (адренархе) кори надниркових залоз збільшується за рахунок збільшення викиду CRH та АКТГ, що проявляється збільшенням волосся в пахвовій та лобковій області. Виробництво андрогенів є найвищим у період статевого дозрівання до 40-50 років, а потім стабільно зменшується.

4. А фізіологія надниркових залоз

Катехоламіни (адреналін, норадреналін)

Під час реакції готовності організму підвищується функція наднирників, збільшується вироблення катехоламінів.

Вивільнення катехоламінів із реакції очікування має такі фізіологічні ефекти:

  • почастішання серцебиття (частота серцевих скорочень) і сила серцевих скорочень (позитивний хронотропний, дромотропний, інотропний ефект);
  • розширює судини, що забезпечують функціонуючі скелетні м’язи та коронарні артерії (судинорозширювальний ефект);
  • при високих концентраціях збільшується загальний периферичний судинний опір (судинозвужувальний ефект) і, отже, середній артеріальний тиск;
  • бронхи розширюються в легенях для поліпшення засвоєння кисню та вивільнення вуглекислого газу (бронхорозширювальний ефект);
  • посилений глікогеноліз та глюконеогенез у печінці, пригнічений викид інсуліну в підшлунковій залозі, посилений ліполіз у жировій тканині, що призводить до збільшення вивільнення глюкози, вільних жирних кислот та гліцерину;
  • посилює густу в’язку слину, що відокремлюється;
  • стимулює шлункову секрецію соляної кислоти;
  • зниження рухової функції шлунково-кишкового тракту (перистальтика);
  • зіниці розширюються (мідріаз);
  • розвивається пілоерекція (гусяча шкіра, ворсиста шерсть);
  • збільшує активацію тромбоцитів.

Рисунок 6: Вплив катехоламінів (аварійне реагування Canon)


(Джерело: кс. Варга)

Реакція тривоги може бути спричинена почуттям небезпеки та психічним стресом (страх, тривога, тривога), фізичною роботою, болем, травмою, крововтратою або сильним холодом, але куріння також збільшує секрецію адреналіну.

  • У спокої, лежачи, концентрація адреналіну в плазмі становить 20-50 пг/мл, а норадреналіну - 100-350 пг/мл.
  • Через важку фізичну роботу перша може піднятися вище 400 пг/мл, друга - вище 2000 пг/мл.

Загальна кількість адреналіну є продуктом надниркової залози, тоді як більша частина норадреналіну надходить з нервової системи, так званих симпатичних постгангліонарних аксонів.

  • Аттіла Фоньо: Підручник з медичної фізіології. 3-е видання. Medicina Könyvkiadó, Будапешт, 2006. ISBN 963-242-845-5
  • Ференц Хайду: Настанова щодо нейроанатомії. 3-е видання. Видавництво Semmelweis, Будапешт, 2004. ISBN 963-9214-41-8
  • Золтан Папп (ред.): Підручник з акушерства та гінекології. Видавництво Semmelweis, Будапешт, 2007. ISBN 978-963-9656-17-8
  • Основи метаболічного синдрому. ISBN 978-963-306-337-8