Аневризма черевної аорти (ААА) виникає, коли атеросклероз або скупчення нальоту призводять до того, що стінки черевної аорти стають слабкими і випирають назовні, як повітряна куля. AAA розвивається повільно з часом і має дуже мало помітних симптомів. Чим більше зростає аневризма, тим більша ймовірність її лопнути або розірватися, викликаючи сильний біль у животі або спині, запаморочення, нудоту або задишку.

аневризма

Ваш лікар може підтвердити наявність AAA за допомогою УЗД черевної порожнини, КТ черевної порожнини або тазу або ангіограми. Лікування залежить від локалізації та розміру аневризми, а також від вашого віку, функції нирок та інших станів. Аневризми менше 5 см. діаметр зазвичай контролюють за допомогою УЗД або КТ кожні шість-12 місяців. Більші аневризми або ті, що швидко зростають або витікають, можуть вимагати відкритої хірургії або ендоваскулярної хірургії.

?Що таке аневризма черевної аорти?

Аорта, найбільша артерія тіла, - це кровоносна судина, яка виводить кисневу кров із серця. Він виникає відразу після того, як аортальний клапан з'єднаний з лівою стороною серця і поширюється по всій грудній клітці та животі. Частина аорти, що знаходиться глибоко в животі, безпосередньо перед хребтом, називається черевною аортою.

З часом стінки артерій можуть слабшати і розширюватися. Аналогією буде те, що відбувається з садовим шлангом, який старіє. Тоді тиск крові, що прокачується через аорту, може призвести до випуску цієї слабкої ділянки, як повітряна куля (так звана аневризма). Аневризма черевної аорти (AAA, або «потрійна А») виникає, коли цей тип ослаблення судини відбувається в тій частині аорти, яка знаходиться в черевній порожнині.

Більшість ААА є результатом атеросклерозу, хронічного дегенеративного захворювання стінки артерії, при якому жир, холестерин та інші речовини накопичуються на стінках артерії та утворюють тверді або м’які відкладення, які називаються бляшками.

Аневризми черевної аорти зазвичай розвиваються повільно протягом багатьох років і рідко викликають явні симптоми. Іноді, особливо у худих пацієнтів, відчуття пульсує в животі. Чим більше зростає аневризма, тим більше шансів вона лопне або розірветься.

Якщо аневризма швидко розростається, розтріскується або витікає, можуть раптово виникнути такі симптоми:

  • постійні і сильні болі в животі або болі в спині, які можуть іррадіювати на сідниці та ноги
  • пітливість і відчуття холоду
  • запаморочення
  • нудота і блювота
  • прискорене серцебиття
  • задишка
  • низький кров'яний тиск.

Найважливішими факторами ризику розвитку ААА є сімейний анамнез, куріння та тривалий високий кров'яний тиск. Згідно з даними Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), чоловіки, які в анамнезі курили, повинні пройти одноразовий скринінговий тест на потрійний А у віці від 65 до 75 років. Чоловіки з сімейною історією AAA повинні проходити скринінг у віці 60 років.

?Як діагностується та оцінюється аневризма черевної аорти?

Багато аневризм черевної аорти виявляються випадково під час УЗД, рентгенівських знімків або КТ. Пацієнт, як правило, обстежується з інших причин. У інших пацієнтів, які відчувають симптоми та звертаються за медичною допомогою, лікар може відчути пульсуючу аорту або почути ненормальні звуки в животі за допомогою стетоскопа.

Щоб підтвердити наявність аневризми черевної аорти, лікар може призначити візуалізаційні тести, які включають:

  • УЗД черевної порожнини (УЗД): УЗД - це дуже точний спосіб вимірювання розміру аневризми. Лікар може також використовувати спеціальну методику, яка називається доплерівським ультразвуком, для дослідження кровотоку через аорту. Іноді повна візуалізація аорти неможлива через перекриття ультразвукового вигляду кишечника або у великих пацієнтів.
  • Комп’ютерна томографія черевної порожнини та таза (КТ): Цей тест є дуже точним при визначенні розміру та ступеня аневризми. .
  • Ангіографія: Цей тест, який використовує рентген, КТ або МРТ та контрастний матеріал для отримання зображень основних судин у всьому тілі, використовується для виявлення таких відхилень, як аневризми черевної аорти.

?Як справа в черевній аорті?

Лікування залежить від різних факторів, включаючи розмір та розташування аневризми в черевній аорті та вік пацієнта, функцію нирок та інші стани.

Пацієнтів з аневризмами діаметром менше 5 сантиметрів зазвичай спостерігають за допомогою УЗД або КТ кожні 6-12 місяців і рекомендують:

  • відмовитися від куріння
  • контролювати високий кров'яний тиск
  • знижують рівень холестерину.

Хірургічне лікування може бути рекомендовано пацієнтам з аневризмами, які:

  • мають діаметр більше 5 сантиметрів (два дюйми)
  • вони швидко зростають
  • вони мають витік.

Існує два варіанти лікування:

  • Традиційний (відкритий) хірургічний ремонт: при цьому типі хірургічного втручання роблять розріз живота, а пошкоджену частину аорти видаляють і замінюють синтетичною трубкою, яка називається стент-трансплантат, і її зшивають на місці.
  • Ендоваскулярна хірургія: У цій процедурі, яка є менш інвазивною, ніж відкритий ремонт, стент-трансплантат прикріплюється до кінця тонкої пластикової трубки, яка називається катетером, вводиться через артерію в нозі і вводиться в живіт. Де він поміщається всередину. аневризма і закріплюється на місці за допомогою маленьких гачків.

Цю сторінку було переглянуто 2020-02-11

Для отримання додаткової інформації про цю та інші процедури радіології відвідайте Radiologyinfo.org