За даними дослідження, в якому брали участь дослідники з Центральної університетської лікарні Астурії, антибіотики, що вводяться під час пологів, змінюють мікробіоти кишечника дитини, сприяючи створенню бактерій з генами стійкості та збільшуючи ризик страждання певними патологіями у дорослому житті. Парма та CSIC. Ми розмовляємо з одним із них.
МІГУЕЛЬ ГУЕЙМОНД, науковий співробітник Інституту молочних продуктів Астурії (CSIC)
Аванси - У яких випадках антибіотики дають матері під час пологів?
–Який вплив мають ці антибіотики на кишкову флору дитини?
–Вплив антимікробної профілактики Intrapartum (PAI) на розвиток мікробіоти (флори) кишечника новонародженого до недавнього часу не вивчався, тому наші знання досі обмежені. У 2015 році ми опублікували дослідження, яке продемонструвало вплив PAI на встановлення мікробіоти кишечника протягом перших місяців життя у недоношених дітей. З тих пір кілька досліджень підтвердили вплив ПАІ на розвиток мікробіоти, і нещодавно ми підтвердили наші попередні спостереження у дослідженні, проведеному у доношених немовлят шляхом вагінальних пологів.
"Антибіотики, що вводяться під час пологів, підвищують рівень потенційно патогенних мікроорганізмів"
Незважаючи на різні експериментальні конструкції, дослідження дають схожі результати; зазвичай спостерігається, що PAI знижує рівень анаеробних коменсальних мікроорганізмів, таких як сімейства Біфідобактерії Y Bacteroidaceae, одночасно підвищуючи рівень потенційно патогенних мікроорганізмів, таких як деякі члени сімейств Enterobacteriaceae, Campylobacteriaceae або Helicobacteriaceae. Підводячи підсумок, можна сказати, що введення PAI матері затримує встановлення нормальної коменсальної мікробіоти у новонародженого. Крім того, ми спостерігали, що ПАІ може призвести до відбору мікроорганізмів, які несуть гени для стійкості дітей до антибіотиків, на що вказує більша частота деяких генів стійкості до β-лактамних антибіотиків у мікробіоти дітей, матері яких отримували ПАІ, порівняно з народженими після пологів без антибіотиків.
"Пеніцилін - найпоширеніший антибіотик під час пологів"
- Які антибіотики можуть бути особливо шкідливими в цьому контексті?
- Беручи до уваги, що основною причиною впливу антибіотиків під час пологів є колонізація стрептококами групи В (ГБС), виявлена при антенатальному скринінгу, і в цьому випадку антибіотиком, що вибирається, є β-лактам, це будуть найпоширеніші антибіотики, що мають значення у цей контекст. Пеніцилін (iv) - найпоширеніший антибіотик; альтернативно, іноді дають ампіцилін, або у пацієнтів з алергією часто використовують цефазолін або ванкоміцин. Однак нам все ще бракує порівняльних досліджень, які дозволяють нам визначити, чи різні антибіотики, що застосовуються в ЕПІ, по-різному впливають на мікробіоти дитини.
"Антибіотики, що вводяться під час вагітності, можуть впливати на мікробіоти дитини"
–Яку роль у цьому відіграють антибіотики, які, можливо, приймала мати перед самими пологами?
- Необхідно враховувати, що будь-які зміни, що відбуваються у мікробіоти матері під час вагітності, можуть бути актуальними, оскільки можуть вплинути на вертикальну мікробну передачу новонародженому під час пологів. Насправді було помічено, що ускладнення під час вагітності, такі як хвороба чи стрес, можуть суттєво вплинути на характер колонізації немовляти. Подібним чином антибіотики, що вводяться під час вагітності, впливаючи на мікробіологічне середовище матері, можуть впливати на формування мікробіоти дитини, як показали численні дослідження на тваринних моделях, а також дані у людей.
"Є штами, стійкі до певного антибіотика, які були виділені до існування цього антибіотика"
–Отож стійкість до антибіотиків можна встановити вже на момент народження?
Оптична мікроскопія зразка мікробіоти дитини, яка годує, де видно різні типи бактерій.
–Які патології можуть виникнути у дорослому житті через зміни мікробіоти кишечника в початкові моменти життя?
–Сьогодні ми знаємо, що процес встановлення та розвитку мікробіоти на ранніх стадіях дуже важливий для правильного дозрівання особини. Отже, використання антибіотиків на цих ранніх стадіях, враховуючи те, що воно може впливати на взаємозв’язок мікробіоти та господаря в цей критичний період, може мати глибокі наслідки для подальшого здоров’я.
У цьому сенсі різні епідеміологічні дослідження показали взаємозв'язок між раннім впливом антибіотиків та алергічними захворюваннями в подальшому житті. Ожиріння також було пов’язане з раннім прийомом антибіотиків. Дослідження на тваринах показали, що індуковані антибіотиками порушення мікробіоти кишечника на неонатальній стадії можуть мати тривалі метаболічні наслідки, такі як збільшення жиру та ваги. Різні епідеміологічні дослідження показали зв'язок між впливом антибіотиків у перші місяці життя та збільшенням маси тіла в пізньому дитинстві. Існують також деякі дослідження з експериментальними тваринами, які показують підвищений ризик діабету після зміни стану мікробіоти шляхом введення антибіотиків на ранніх стадіях.
"Було б доцільно застосовувати антибіотики з обмеженим спектром дії у дитинстві"
Слід зазначити, що досліджень щодо конкретних антибіотиків все ще мало, хоча наявні дані свідчать про більший вплив на антибіотики широкого спектру дії, тому було б доцільно застосовувати антибіотики обмеженого спектру в дитинстві.
–І тепер, коли ми все це знаємо, який наступний крок?
–Обговорені вище результати показують зацікавленість у розробці протоколів для оптимізації раціонального використання PAI, обмежуючи його тими ситуаціями, в яких було продемонстровано сприятливий ефект. Одночасно необхідно розробляти стратегії мінімізації впливу ПАІ на створення мікробіоти у тих випадках, коли вона використовується. Для досягнення цих цілей важливо продовжувати вивчати фактори, що визначають формування мікробіоти кишечника в неонатальний період. Це дозволить шукати стратегії та альтернативи, які сприяють правильному розвитку мікробіоти, з подальшим зниженням ризику захворювання для людини.
Зображення обкладинки: « Пеніцилін, не будучи єдиним, є найпоширенішим антибіотиком під час пологів ".
Довідкова стаття:
Аліція Ногачка, Нурія Салазар, Марта Суарес, Крістіан Мілані, Сільвія Арболея, Гонсало Соліс, Нурія Фернандес, Лідія Алаес, Ана М. Ернандес-Барранко, Клара Г. де лос Рейес-Гавілан, Марко Вентура та Мігель Гваймонде. Вплив внутрішньопологової антимікробної профілактики на мікробіоти кишечника та поширеність генів резистентності до антибіотиків у вагітних, народжених доношеними новонародженими. Мікробіом. DOI: 10.1186/s40168-017-0313-3
- Ендокринологи попереджають, що втрата кишкових бактерій сприяє ожирінню та
- Ожиріння підвищує стійкість до антибіотиків - Місцеві новини, поліція, про Мексику та Росію
- Дієтолог підкреслює, що дефіцит сну сприяє ожирінню
- The; X-Men; Вони вже серед нас, і їх кількість збільшується; LÓGIKA Digital
- Часті запитання щодо ваших відповідей на ожиріння під час вагітності