При багатьох захворюваннях пацієнти змушені приймати їх тривалий час, навіть роки. Це пов’язано з тим, що значну кількість побічних ефектів можна запобігти, якщо їх давати у відповідних дозах та з перервами - і якщо це не прийнято як готовий факт, що серед лікарів широко поширена думка, що стероїд винен у всіх ускладненнях.

бійтеся

Бо він не винен, як сказав д-р. Да Сільвія виступила на EULAR, останній щорічній зустрічі європейських ревматологів. Професор з Університету Коїмбри в Португалії на прикладі ревматоїдного артриту показав, що шкідливий вплив гормону надниркових залоз взагалі не є загальним при дозах нижче 7,5 мг. Дозу зменшують (також) комбінацією з іншими препаратами.

Тож давайте розглянемо, що відбувається, наприклад, з побічними ефектами преднізолону.

Остеопороз: на жаль, препарат значно «стоншує» кістку, роблячи її більш крихкою. Але сам артрит також має остеопоротичний, тобто посилюючий остеопороз ефект. До того ж, зі стероїдом виявилося так само, як і без нього. Тільки препарат значно покращує скарги на суглоби. Доктор Дьєрджі Дженті, головний ревматолог, поділяє думку професора Да Сільвії про те, що добова доза гормону надниркових залоз 7,5 мг є вододілом. При цій дозі ефект, що посилює остеопороз, насправді не є значним.

Сіра катаракта: недавніх досліджень немає, але ніхто не спростував висновки попередніх досліджень, згідно з якими стероїд в три рази збільшує ризик розвитку катаракти. З іншого боку, ця хвороба очей зараз добре виліковна - звичайна процедура заміни кришталика.

Діабет: гормони надниркових залоз «за своєю суттю» підвищують рівень цукру в крові, тому вони мають антиінсулінову дію. Але серед споживачів стероїдів, які спостерігали протягом багатьох років, не було виявлено жодного нового справжнього діабету. Інше питання полягає в тому, що якщо діабетик починається через суглоби, наприклад При лікуванні преднізолоном дозу інсуліну зазвичай слід коригувати, особливо якщо потрібна більша доза гормону надниркових залоз.

Виразка шлунка або дванадцятипалої кишки: в даний час є науково визнаним фактом, що не гормон надниркових залоз, а інші т. зв нестероїдні протизапальні препарати відповідають за розвиток виразок. Але якщо приймати їх у поєднанні зі стероїдами, вони насправді збільшують ризик пошкодження шлунково-кишкового тракту - що можна добре запобігти за допомогою сучасних противиразкових засобів.

Атеросклероз: лише вище 7,5 мг стероїду щодня процес звуження судин прискорюється. При більш тривалому лікуванні з цим дійсно потрібно рахуватися.

Ризик інших побічних ефектів, включаючи ризик інфікування, м’язової слабкості, високого кров’яного тиску, психічних розладів, збільшення ваги, слід враховувати лише при дозах понад 10 мг на день, принаймні згідно з підсумковим дослідженням професора Де Сільвії.

Головний лікар Гента підсумував дискурс навколо гормону надниркових залоз та його похідних, заявивши, що сприйняття стероїдів при ревматоїдному артриті зараз явно позитивне, на відміну від думки двох десятиліть тому. Це пов’язано з тим, що, наприклад, протизапальний ефект преднізолону та його похідних має набагато сприятливіший вплив на перебіг захворювання, ніж вважалося раніше. Отже, препарат багатьма вважається базовою терапією. Тобто це не просто зменшує симптоми - а також має реальний лікувальний ефект. (Доктор Н. Дж.)