артрит

Біль у суглобах є поширеною скаргою в дитячому віці,

має значуще диференційно-діагностичне значення від банального посттравматичного болю в суглобах до постінфекційного артриту до системного аутоімунного захворювання суглобів.

З диференційно-діагностичної точки зору також розглядається біль у зростанні, який є поширеною скаргою у дітей у віці 3–8 років, що характеризується тим, що він починається через кілька годин після сну і закінчується через 15–30 хвилин. Діти здебільшого скаржаться на біль у нижніх кінцівках.

Ця глава обмежена несистемним артритом.

Несистемний артрит включає вірусний, реактивний артрит, минущий артрит кульшового суглоба, артрит, асоційований з лайм-бореліозом, та гнійний артрит.

Історія хвороби, точний запис скарг, характеристика симптомів

Для артриту характерні біль, тактильний суглоб, почервоніння над суглобом, набряк і звуження діапазону рухів суглоба. Важливо пояснити такі питання: чи є ранкова скутість суглобів, місце розташування, тривалість, характер болю, чи пов’язані скарги з часом доби (краще чи гірше вранці та ввечері), сяйвом біль, або що-небудь ліки, обледеніння, тепло, фізичні навантаження).

Артрит, викликаний вірусними інфекціями

Доброякісний артрит, зазвичай асоційований з верхніми дихальними шляхами або іншими вірусними інфекціями.
Типові симптоми вірусних інфекцій (лихоманка, запалення верхніх дихальних шляхів, висип, біль у м'язах, шлунково-кишковий тракт) пов'язані з болями в суглобах, рідше артритом. Найчастіше вражає великі суглоби (колінний, тазостегновий суглоб).
Найважливіше завдання діагностики - диференціювати її від інших серйозних захворювань.
Лікування Окі не проводиться, достатньо симптоматичного лікування, підтримується постільний режим, нестероїдні протизапальні препарати, в деяких випадках фізіотерапія. Прогноз захворювання хороший, він заживає без ускладнень.

Реактивний артрит

Реактивний артрит - це артрит, спричинений інфекцією кишкового тракту (наприклад, сальмонелою, ієрсінією, шигелою) або сечовивідних шляхів (хламідіоз, мікоплазма). Захворювання починається з кульгання через кілька тижнів після зараження. Лікування Окі не існує, воно зазвичай заживає за кілька тижнів, але це може зайняти до 4-5 місяців, нестероїдні протизапальні препарати відіграють важливу роль у лікуванні симптомів.

Транзиторне запалення стегна

Доброякісне, болісне запалення, пов’язане з потовщенням синовіальної оболонки кульшового суглоба, яке може розвинутися внаслідок вірусної інфекції або травми. Зазвичай захворювання дитячого віку, історія часто включає інфекцію верхніх дихальних шляхів, імовірно вірусну інфекцію. Травма є найпоширенішою причиною болю в суглобах у грудному віці, тому її слід враховувати у всіх випадках.
Симптомами є біль на одному боці стегна, звуження рухів стегна на додаток до болю. Рекомендується суворий постільний режим при лікуванні, прийом нестероїдних протизапальних препаратів, звільнення від занять фізкультурою.

Артрит, пов’язаний з лайм-бореліозом

Артрит може з’явитися в укус кліща через місяць, але навіть через 2-3 роки. Під час лікування рекомендується давати антибіотики.

Гнійний артрит

Запалення суглобів, спричинене бактеріями, що викликають гній, найчастіше у грудному та дитячому віці.
Своєчасна діагностика та своєчасне початок лікування мають вирішальне значення, оскільки лікування, розпочате без лікування або пізно, може мати серйозні деструктивні наслідки. Діти гарячкові, впали, відчувають сильний біль. Виявлення збудника є важливим через коригування терапії, тому рекомендується пункція суглоба та видалення гемокультури. Рекомендується внутрішньовенне лікування антибіотиками із високими дозами широкого спектру.

Діагностика, візуалізаційні тести

Лабораторні дослідження є важливими для діагностики. Імунологічне обстеження аутоімунного захворювання, уточнення травматичного походження, хірургічне обстеження, в деяких випадках (хвороба Пертеса) ортопедичне обстеження також потрібно. Кожен візуалізаційний тест може відображати різні тканини. Ультразвук може бути використаний для виявлення пористої ерозії та скупчення рідини, кількість якої можна виміряти. THE Рентгенологічне дослідження підходить для оцінки звуження суглобової щілини, а також ерозії кісток. За необхідності для диференціальної діагностики можна розглянути МРТ.

Коли звертатися до лікаря?

Дитина скаржиться на постійні локалізовані болі в суглобах, ми бачимо ознаки артриту, скарги на суглоби з підвищенням температури або іншими симптомами (наприклад, втрата ваги, висип, збільшення лімфатичних вузлів).