Деформований артроз колінного суглоба, який у медицині називають гонартрозом, є дегенеративно-дистрофічним захворюванням гіалінового хряща коліна, що покриває виростки стегнової і гомілкової кісток.
При артрозі колінного суглоба симптоми розвиваються поступово, з роками основним проявом хвороби є біль, скутість під час рухів. Це гонартроз, який вважається найпоширенішим захворюванням серед остеоартритів інших суглобів, таких як артроз тазостегнового суглоба, артроз ліктьових або плечових суглобів, фаланги пальців.
Найчастіше хвороба вражає людей старше 40 років, жінки найбільш схильні до артрозу. Він іноді розвивається у молодих людей на тлі нещасного випадку або у спортсменів від надмірних навантажень.
Причини артрозу колінного суглоба
Не існує жодної причини розвитку такого захворювання, як остеоартроз колінного суглоба, зазвичай це поєднання декількох провокаційних факторів, які можуть призвести до подібного розладу з віком.
Механізми артрозу в медицині зазвичай поділяють на:
- Первинна- що виникає в літньому віці внаслідок природного старіння тканин організму та на тлі деяких факторів, що викликають це захворювання, таких як ожиріння (10% випадків), спадковість, підвищений стрес протягом життя.
- Вторинні- володіє 30% усіх випадків артрозу колінного суглоба, як правило, проявляється після травми, перелому ноги, розриву зв’язок, пошкодження меніска. Крім того, при такому артрозі колінного суглоба симптоми захворювання в більшості випадків проявляються через 3-4 роки, але після серйозної травми це можливо навіть через 2-3 місяці.
Поширені також випадки (7-8% випадків) остеоартрозу, коли людина раптово починає фізичні навантаження після 40 років, особливо біг та інтенсивні присідання. У цьому віці суглоби вже мають вікові зміни, і велике навантаження може спричинити швидкі дистрофічні та дегенеративні зміни в суглобах.
Ще однією причиною артрозу колінного суглоба можуть бути не тільки травми, серйозні травми, а й супутні захворювання - ревматоїдний, реактивний або псоріатичний артрит, подагра, хвороба Бехтерева, зайва вага та варикозне розширення вен.
Заняття професійним спортом або просто постійні фізичні навантаження, підняття тягарів або часті тривалі підйоми по сходах в літньому віці - це можуть бути причини розвитку артрозу колінного суглоба. Ризик гонартрозу також збільшується при травмах хребта, неврологічних захворюваннях, цукровому діабеті та інших порушеннях обміну речовин, а також при генетичній слабкості зв’язкового апарату (3-5% випадків).
У 50-60% випадків артроз коліна викликаний спазмом м’язів в передній частині стегна. Поки у хворого не болять коліна, такий м’язовий спазм не проявляється дуже довго і людина відчуває лише біль у попереку, втома, утруднення в ногах. Якщо м’язи прямої кишки та клубово-м’язової кістки стегна знаходяться в постійному спазмі, то з віком коліна поступово «напружуються», що не дозволяє їм вільно рухатися.
Нещодавно бельгійські хірурги-ортопеди виявили незвідану і раніше невідому ВСІ зв’язки, розташовані в коліні людини, які зараз називаються передньобоковими або передньолатеральними.
Справа в тому, що у деяких пацієнтів навіть після успішних операцій після травм та розриву зв’язок коліна відчувалася нестабільність колінного суглоба та біль під час фізичних навантажень.
Дослідження, проведені протягом 4 років на 40 колінних суглобах, виявили саму цю зв’язку, якої медицина взагалі не знала. Основною функцією цієї зв’язки є обертальний рух гомілки, і в разі травми лікарі не мали уявлення про її хірургічну корекцію під час операцій.
Ступінь артрозу коліна
Остеоартроз найчастіше розвивається в одному з колінних суглобів, і з урахуванням інтенсивності патологічних процесів у медицині розрізняють 3 ступені гонартрозу:
- По-перше, при такому ступені деформації суглобової кістки нічого немає, початкові прояви характеризуються тупим періодичним болем після навантаження на суглоби. Може виникати набряк суглоба, незначний і зникаючи сам по собі.
- Остеоартроз 2-го ступеня колінного суглоба - одночасно симптоми артрозу починають значно посилюватися, біль виникає при мінімальних фізичних навантаженнях, при ходьбі підняття тягарів більш інтенсивне і тривале, з’являються зуби в суглобі, суглобі та легка деформація може розвинути обмеження руху.
- Остеоартроз 3 ступеня характеризується максимальними симптомами артрозу коліна. Ходу пацієнта порушує постійний біль і помітна деформація суглоба, а також обмежена рухливість суглобів. Біль посилюється в залежності від погодних умов, вони часто настільки сильні, що не вдається знайти зручне положення, порушується сон і мінімізується обмеження рухливості суглобів.
Що плутають з артрозом колінного суглоба?
Ще до аналізу крові на артрит з’являються всі симптоми запалення: набряк, почервоніння, гаряча шкіра над ураженим суглобом, порушення руху. Артроз - це біль, пов’язаний з рентгенологічними змінами.
Травма меніска та блокування коліна
Це захворювання розвивається дуже швидко, при невдалому русі після хрускоту в коліні з’являється гострий біль, який стихає протягом 15 хвилин, наступного дня з’являється набряк коліна.
Артрит - ревматоїдний, реактивний, псоріатичний, суглобовий ревматизм, подагра, анкілозуючий спондиліт
Остеоартрит від артриту можна визначити за допомогою аналізу крові, при остеоартриті загальний аналіз крові не виявляє змін, але аналіз крові на артрит майже завжди вказує на запальний процес (за винятком, наприклад, випадків пошкодження дрібного суглоба кисті ).
Запалення зв’язок колінного суглоба (тендиніт)
Цей біль частіше виникає у жінок після 40 років, коли вони опускаються вниз або при перенесенні важких предметів, вони розташовуються на внутрішній або зовнішній стороні коліна, внизу прикріплення надколінка. Збільшення ноги в суглобі утруднене, можуть спостерігатися набряки.
Судинні болі в колінах
Симетричний біль, який виникає одночасно в обох колінах і особливо у молодих людей під час прискореного росту кісток, виникає при зміні погоди, застуді, фізичних навантаженнях, пацієнти називають цей стан «обертанням коліна».
Симптоми артрозу коліна по етапах
Це підступне захворювання розвивається поступово. Спочатку пацієнт починає відчувати лише незначний дискомфорт, біль при русі, спуску та підйомі по сходах. Іноді людина описує свої почуття як звуження в підколінній області та невелику скутість суглоба. Характерною особливістю артрозу колінного суглоба є симптом що починається болю, тобто коли людина раптово встає з сидячого положення і починає рухатися, біль з’являється на перших кроках, але при русі вона стихає або повністю зникає . Однак він з’являється знову після значного навантаження.
На першій стадії коліно не виглядає нічим іншим, як здоровим, лише іноді пацієнти помічають невелику припухлість в зоні ураження. Бувають також випадки, коли рідина накопичується в колінному суглобі, набрякає, стає сферичною, тоді розвивається синовіт, рух суглоба обмежується і відчувається утруднення. Чому виникають такі болі та зміни в суглобі?
На першій стадії артрозу порушується кровообіг у дрібних внутрішньокісткових судинах, що забезпечують гіаліновий хрящ поживними речовинами. З цієї причини поверхня хряща в кінцевому підсумку не гладка, суха, на поверхні хряща з’являються тріщини. Ковзання хряща під час руху повинно бути м’яким і безперешкодним, в цьому випадку вони прилипають один до одного, такий постійний стан мікротравм розріджує хрящову тканину, так що вона втрачає свої демпфуючі властивості.
З розвитком патологічних процесів відбуваються також зміни в кісткових структурах, коли нівелюється суглобова платформа, по краях суглоба з’являються остеофіти - шипи або як їх ще називають кісткові розростання. Капсула суглоба дегенерує, сини стискаються, суглобова рідина згущується. Все це призводить до ще більш суттєвого зменшення надходження їжі до хряща і дегенерація починає прискорюватися.
Тому при остеоартрозі 2-го ступеня колінного суглоба симптоми посилюються, біль локалізується частіше на передній та внутрішній стороні суглоба і виникає навіть при незначному навантаженні, відпочинок полегшує, але рух знову викликає сильний біль.
Рухливість суглобів також зменшується, різкий біль виникає при спробі максимально зігнути ногу, при русі чути шорсткі зуби. Синовіт спостерігається вже набагато частіше, ніж на початку захворювання, рідина накопичується у більшій кількості, суглоб змінює свою конфігурацію, стає таким, ніби поширився.
При артрозі колінного суглоба 3 ступеня відбувається значна деформація кістки, вони ніби вдавлюються одна в одну, хрящова тканина практично відсутня, рух суглоба обмежений. Біль турбує пацієнта вдень і вночі, навіть у спокої, а згинання або випрямлення суглоба стає проблематичним при ходьбі. Суглоб деформований, ноги мають Х або О-подібну форму, хода нестабільна, нестійка, часто у важких випадках пацієнту потрібна бочка або палиця.
Діагностика та лікування артрозу
На першій стадії остеоартрозу такий діагноз не можна поставити за допомогою планового обстеження. При 2-3 градусах вже під час огляду помітні деформації кісток і суглобів, видно зміна осі кінцівок, скутість рухів, хрускіт, синовіт, набряк і набряк.
Окрім стандартної рентгенографії, сьогодні для діагностики артрозу колінного суглоба застосовуються сучасні методи МРТ та КТ, які дозволяють більш ретельно вивчити патологічні зміни в м’яких тканинах та вивчити порушення структури кісткової тканини.
Лікування цього захворювання складається з цілого комплексу процедур та медикаментозної терапії. Ортопеди призначають фізіотерапію, масажі, лікувальну гімнастику, грязелікування.
Медикаментозне лікування передбачає призначення хондропротекторів, препаратів, що замінюють синовіальну рідину. Іноді призначаються внутрішньосуглобові стероїдні гормони. Також пацієнтам показано санаторно-курортне лікування. Якщо лікування неефективне, якщо пацієнт молодий і має остеоартроз із сильним болем та обмеженими рухами, то можлива заміна суглоба з подальшим періодом реабілітації 3-6 місяців.