Артроз кульшового суглоба
Тазостегновий суглоб відповідає за рух ноги по тазу. Ключове значення в рухах так само важливо, як і ходьба. В основному він складається з кульоподібного шматка, який є головкою стегнової кістки, яка рухається і обертається в межах угнутості, яка існує в малому тазу, яка називається вертлужної западиною. Кістка - це не ідеально гладка поверхня, саме тому кожен з двох елементів має шар, який покриває їх, званий хрящем. Цей хрящ є гладким і має унікальні якості ковзання, так що рух і ковзання головки стегнової кістки всередині кульшової западини відбувається практично без тертя. Щоб полегшити ситуацію, обидві поверхні омиваються суглобовою рідиною, яка є своєрідною «мастилом», що виробляється самим тілом для полегшення руху.
Що таке артроз?
Остеоартроз складається із зносу суглобового хряща, який з часом стоншується, втрачає свою товщину та якість своїх компонентів і в кінцевому підсумку зникає, викликаючи біль та обмеження рухів прогресивно з часом.
Що викликає артроз тазостегнового суглоба?
Загалом можна зробити висновок, що невідомо, що саме викликає артроз. Однак ми знаємо деякі фактори, пов’язані з цим станом:
Вік: загалом він збільшується з віком пацієнта. Як правило, це вражає людей старше 65 років, хоча у виняткових випадках може вражати людей віком до 50 років.
Секс: на відміну від інших остеоартритів, таких як колінний, він частіше зустрічається у чоловіків.
Попередні зміни: існують умови, які змінюють увігнуту або сферичну форму кульшової западини головки стегнової кістки і схильні до раннього зносу хряща, оскільки ковзання не є плавним. Таким чином, переломи суглобів кульшового суглоба, некроз головки стегнової кістки або проблеми розвитку кульшового суглоба в дитинстві або підлітковому віці (дисплазія кульшового суглоба) є частими причинами артрозу кульшового суглоба у молодих пацієнтів.
Основним симптомом є біль у паховій області. Іноді вона опускається до стегна, і пацієнт може навіть скаржитися на біль у коліні. Зазвичай збільшується при русі і зникає або стихає з відпочинком, але в міру прогресування захворювання воно може з’являтися без активності, в ліжку і навіть заважати нічному відпочинку.
Під час еволюції остеоартриту спостерігається також зменшення рухливості стегна, головним чином від обертальних рухів, про які пацієнт іноді повідомляє як труднощі при схрещуванні ніг або взутті взуття.
Як це діагностується?
Для діагностики зазвичай достатньо належного фізичного огляду та рентгенографії стегна.
Лікування артрозу тазостегнового суглоба подібне до лікування інших суглобів і включає три фази лікування
1. Загальні заходи
Слід мати на увазі, що на сьогоднішній день не існує лікування, яке б запобігало появі або прогресуванню захворювання, однак, деякі заходи
2. Ліки
Парацетамол можна призначати спочатку, і він відносно ефективний на ранніх стадіях. Протизапальні засоби можуть бути корисними, коли парацетамолу недостатньо, хоча їх слід призначати з обережністю, оскільки їх побічні ефекти зазвичай частіші та серйозніші у пацієнтів літнього віку.
Так звані хондропротектори (хондроїтин сульфат, глюкозамін ...) не мають доведеної ефективності при регенерації пошкодженого хряща, але, здається, вони є корисними для контролю болю з невеликою кількістю побічних ефектів.
3. Хірургічне лікування
На останніх стадіях захворювання зношення тягне за собою значне обмеження рухів і біль, пов’язаний з рухами, які можуть з’являтися навіть у спокої. Коли попередні методи лікування не давали результатів і пацієнт відчуває сильний біль або інвалідність, рекомендованим методом лікування є тотальне ендопротезування кульшового суглоба. Він полягає в заміні природного суглоба на протез стегна.
Як і будь-яка протезна хірургія, це велика операція, яка несе певний ризик. Однак процедура повністю стандартизована, і це хірургічна операція, що виконується регулярно протягом більше 40 років, що зазвичай забезпечує чудові результати. Це дозволяє досягти дуже значного полегшення болю та відносно швидкого відновлення, дозволяючи ходити з перших днів після операції.
Сьогодні ми маємо безліч конструкцій та варіантів протезування, які дозволяють нам індивідуалізувати найбільш підходящий імплантат для кожного пацієнта.