Суглоб між таранною і лопатовидною кістками стопи дуже важливий для підтримки ваги та передачі сил під час ходьби. Опуклість головки таранної кістки ідеально артикулюється у зворотній увігнутості лопатки. Це частина медіального стовпа стопи.
Це суглоб з рухливістю у всіх площинах простору, згинанням та розтягуванням, внутрішніми та зовнішніми обертаннями, аддукцією та викраденням. Діапазон рухів невеликий, значно менший при згинанні та розгинанні, ніж той, що присутній у щиколотці. Однак це дуже важливо для інверсійних та еверсійних рухів, які виконуються в поєднанні з підтаранним суглобом між таранною і п'ятковою кістками.
Ураження остеоартриту цього суглоба рідко спостерігається окремо. Часто спостерігається у легкій мірі у пацієнтів з артрозом інших суглобів стопи та гомілковостопного суглоба. У більшості пацієнтів з важким остеоартритом у цьому місці спостерігається деяка деформація (опуклість) задньої частини стопи, біль при ходьбі, утруднення або нездатність бігати. У деяких випадках походження остеоартрозу невідоме, і ми називаємо його первинним остеоартритом. Коли дегенеративні зміни з часом трапляються в результаті травматичного епізоду (переломи або остеонекроз лопатовидної кістки або таранної кістки), ми говоримо про вторинний посттравматичний остеоартроз.
Рентгенологічного дослідження достатньо для виявлення проблеми та підтвердження діагнозу. Рекомендується дорзоплантарна, бічна та коса рентгенограми стоп, перші дві проекції під навантаженням.
Дослідження МРТ стопи дуже корисно для детальної оцінки уражених кісток, навколишніх сухожиль, а також інших сусідніх суглобів.
У випадках, схильних до хірургічного втручання, дуже корисний сканер або КТ, які в даний час отримують 3D-реконструкцію кісток і суглобів стопи.
При остеоартрозі легкої та середньої тяжкості лікування є консервативним, рекомендується відносний відпочинок і менше ходити. Ви можете займатися на велосипеді або в басейні. Фізична терапія може допомогти зміцнити стопу і зберегти суглоби рухливими. Пероральні хондропротективні добавки можуть зменшити симптоми або уповільнити швидкість прогресування погіршення стану суглобів. Для підтримки внутрішньої дуги та зменшення внутрішнього та підошовного зміщення головки таранної кістки може знадобитися спеціальний шаблон.
Ін'єкції кортикостероїдів можуть зменшити біль і можуть бути рекомендовані в гострі фази. Інфільтрація гіалуроновою кислотою може бути ефективною, особливо на початкових стадіях, для поліпшення дискомфорту та уповільнення еволюції. Складність будь-якого типу інфільтрації в цьому суглобі полягає в обмеженому суглобовому просторі, так що об'єм, який можна вставити, є дуже малим. Периартикулярні ін’єкції колагену або біорегуляторних препаратів також можуть бути ефективними для поліпшення симптомів.
У важких випадках, які зазвичай приходять на консультацію, якщо описане вище консервативне лікування не ефективно для контролю болю, ми рекомендуємо хірургічне втручання, яке складається з таларно-скафоїдний артродез. Це остаточна техніка, яка фіксує і без того жорсткий і болючий суглоб, покращуючи функціональність стопи, навіть незважаючи на втрату інверсії та еверзійної рухливості, що може бути більш помітним при ходьбі по нерівній місцевості, але яке не надто актуально для міське життя.
Артродез виконується за допомогою спеціальних гвинтів або систем, що включають два перехрещені гвинти. Зазвичай його іммобілізують за допомогою гіпсової шини на 2-3 тижні, а потім використовують прогулянковий черевик (ходунок), який можна зняти для догляду та сну. Цей період часткових виділень триває приблизно 6-8 тижнів. Навантаження здійснюється поступово, і нормальне життя відновлюється приблизно на третьому місяці, коли відбувається консолідація артродезу, яка іноді триває до шостого місяця або більше.