вимірювань

Отримайте більше такого вмісту на своєму WhatsApp негайно і не витрачаючи час на пошук.

Вступ

У більшості досліджень, де антропометричні вимірювання використовувались у пацієнтів з раком молочної залози, без сумніву, ми можемо посилатися лише на індекс маси тіла (ІМТ), співвідношення талії та стегон (ICC) та окружність грудей талія (CC) (1), залишаючи осторонь інші заходи, такі як шкірні складки, сегменти тіла та діаметр кісток, які можуть бути корисними, якщо їх правильно виміряти та інтерпретувати як можливі фактори ризику при цьому типі патології молочної залози.

ІМТ впродовж багатьох років є одним із показників par excellence і широко використовується медичним працівником для класифікації стану харчування (недостатня вага, нормальна, надмірна вага та ожиріння) людей. ІМТ популярний, оскільки він простий, швидкий, ефективний і може бути корисним інструментом, особливо на рівні населення.

ІМТ був суперечливим і суперечливим щодо його обґрунтованості, коли його інтерпретували за статтю, расою, розподілом тканин у певних випадках м’язової гіпертрофії або щільної кісткової системи або жорсткого опорно-рухового комплексу. Також не вимірюється відношення жиру до м’язів. Іншими словами, це недосконалий показник (2).

Жінки з раком молочної залози мають ендоморфний біотип зі специфічною концентрацією жирової тканини в центральній та верхній частинах тіла (3). Ці фізичні характеристики корелюють з гормональним дисбалансом, який відіграє важливу роль у канцерогенезі молочної залози.

Є багато досліджень, які підтверджують, що рак молочної залози тісно пов'язаний з розмірами тіла (1-7). Характеристики, які зазвичай враховуються при оцінці форми тіла, включають зріст, вагу, індекс маси тіла (ІМТ), співвідношення талії та стегон (WHR) та обхват талії (WC) (1, 5, 8, 9). Усі ці показники корелюють з менопаузою, і їх значення пов’язане з рівнем естрогену та андрогену (10–14). Однак результати різних досліджень залишаються суперечливими.

Зокрема, периферична жирова тканина відіграє важливу роль у синтезі статевих стероїдних гормонів у жінок. Таким чином, після менопаузального переходу ожиріння призводить до більш високого рівня естрогену та андрогенів, які є мітогенними агентами для клітин молочної залози. Так само виявлено, що час діагностики раку молочної залози у жінок із ожирінням затримується, а хіміотерапія менш ефективна (15). З іншого боку, ожиріння є ознакою поганих харчових звичок та відсутності фізичної активності, що розглядається як фактори ризику в канцерогенезі молочної залози.

Добре встановлено, що ожиріння впливає на виникнення раку молочної залози. Важливо розрізнити два типи ожиріння (андроїд), при яких жир розподіляється переважно у верхній частині тіла (плечі, живіт) та гінекоїд, де жир накопичується в нижній частині тіла, переважно стегнах і стегнах ( 18). У людей з ожирінням андроїдів порушення обміну речовин і гормонального фону виражені сильніше.

У жінок в постменопаузі периферичні адипоцити є джерелом усіх естрогенів, які синтезуються в результаті перетворення андростендіону. Це означає, що загальне ожиріння безпосередньо пов'язане з підвищеним рівнем мітогенних факторів у ракових клітинах (8, 10, 19).

Жінки з ожирінням в пременопаузі мають нижчий рівень естрогену через накопичення естрогену в жировій тканині, зниження активності яєчників та часті ановуляторні цикли (1, 2). Тому загальне ожиріння розглядається як захист від раку молочної залози у жінок в період менопаузи.

Антропометричний профіль хворих на рак молочної залози

Щодо форми тіла, жінки з раком молочної залози мають біотип, що характеризується високими показниками ендоморфії (3), з андроїдоподібним розподілом жиру з основним накопиченням у центральній та верхній частинах тіла, що проявляється збільшенням окружності талії, трицепсів шкірна складка і підлопаткова шкірна складка.

Антропометричні показники показали, що жінки з раком молочної залози мають вужчі стегна і коротші тулуби, з меншою довжиною верхньої частини тіла, характерною для чоловіків.

Різниця в товщині діаметрів кісток між жінками, що страждають на рак молочної залози в менопаузі та постменопаузі, є незвичною знахідкою, яка раніше не описувалась у літературі. У порівнянні зі здоровими особами жінки з раком молочної залози мають великий діаметр зап’ястя, ліктя, коліна, руки та щиколотки та більшу грудну клітку.

Різниця в організмі з настанням менопаузи

Найважливішою подією під час менопаузального переходу є зниження активності яєчників, що призводить до дефіциту рівня естрогену. Останні спричиняють багато симптомів менопаузи, таких як втрата кісткової маси [25]. Дуже ймовірно, що у жінок із зайвою вагою ця ситуація зворотна.

Постійний вплив естрогенів протягом життя сприяє швидшому дозріванню кісток, яке починається в підлітковому віці. Також спостерігається вплив підвищеного рівня IGF-1 (одного з мітогенних факторів) (26). У дорослих естроген знижує резорбцію кісток, пригнічуючи остеокласти. У жінок із надмірною вагою, які страждають на рак молочної залози, цей ефект посилюється підвищеним рівнем андрогенів, що також благотворно впливає на кісткову тканину (27).

Андрогени діють або шляхом перетворення в естроген через ферментний комплекс ароматази р450, або шляхом прямого зв'язування з рецепторами андрогенів. Цікаво, що андрогени відповідають за періостальне розширення кісток, що може бути прямим поясненням наших висновків (27). Однак слід зазначити, що центральне ожиріння, що призводить до метаболічних ускладнень та запалення, також може бути пов'язане з поганим здоров'ям кісток (28).

У літературі було показано, що склад тіла у жінок з раком молочної залози є лише відображенням різних метаболічних та біохімічних порушень. На результати впливають різні фактори, такі як етнічна приналежність, спосіб життя та репродуктивний статус (6).

Багато чого слід дослідити та розглянути більше.

Важливо пам’ятати, що антропометричні вимірювання мають деякі обмеження, якщо вони використовуються неправильно. Як правило, виникають проблеми з надійністю при проведенні деяких вимірювань, або через використовувану техніку, використаний матеріал та біологічні помилки пацієнтів.

Результати та їх інтерпретація можуть бути причиною плутанини внаслідок різних стадій захворювання, тяжкості та хронічності зазначеного патологічного процесу.

Однак антропометрична оцінка виявляє важливі зміни параметрів тіла, які можуть мати велике значення при оцінці ризику раку молочної залози. Кісткові структури серед жінок із надмірною вагою, які страждають на рак молочної залози, є сферою, яку ще слід повністю вивчити.

Ожиріння досягло епідемічного рівня. Це повинно викликати велике занепокоєння через негативні ускладнення для здоров’я, з якими воно пов’язане, наприклад, підвищення рівня раку.

Дослідження показують, що жінки з раком молочної залози мають типовий андроїдний силует, центральне ожиріння, яке частіше зустрічається у чоловіків, поряд із змінами пропорцій тіла, збільшенням кісткової структури та підвищеним біотипом Ендоморфа.

Тому певні антропометричні заходи можуть бути корисними для виявлення жінок з більшим ризиком розвитку раку молочної залози в майбутньому.

Вам сподобався цей вміст? Отримуйте пропозиції щодо нових і нових статей у вашому WhatsApp безпосередньо та одним клацанням миші.

опублікував

Доктор Луїс Аарон Кірога Моралес Ібероамериканський інститут спортивних наук та руху людей 8 серпня 2017 р