Що таке аутизм?
Розлад аутичного спектра (АСЗ) - це широкий термін, який використовується для опису групи розладів нейророзвитку.
Ці розлади характеризуються проблемами спілкування та соціальної взаємодії. Люди з РАС часто мають обмежені, повторювані та стереотипні моделі інтересу чи поведінки.
ASD виявляється у людей у всьому світі, незалежно від раси, культури чи економічного походження. За даними надійного джерела з Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), аутизм частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчат, чоловіки-жінки 4: 1.
У 2014 році CDC підрахував, що майже 1 з 59 дітей був ідентифікований з РАС.
Є вказівки на те, що частота РАС зростає. Деякі пояснюють це збільшення факторами навколишнього середовища. Однак експерти заперечують, чи насправді збільшується кількість випадків захворювання чи просто частіша діагностика.
Які існують типи аутизму?
DSM (Діагностичний та статистичний посібник психічних розладів) видається Американською психіатричною асоціацією (APA) і використовується клініцистами для діагностики різних психічних розладів.
П’ятий і останній випуск DSM вийшов у 2013 році. На даний момент DSM-5 розпізнає п’ять різних підтипів або специфікацій ASD. Це:
- з супутніми інтелектуальними вадами або без них
- із супутньою мовною недостатністю або без неї
- пов’язана з відомим медичним чи генетичним станом чи фактором навколишнього середовища
- асоціюється з іншим розладом нервово-психічного розвитку чи поведінки
- з кататонією
Комусь може бути поставлений діагноз за однією або кількома з цих специфікацій.
До 5-го видання DSM у людей із спектром аутизму були діагностовані такі порушення:
- аутичний розлад
- Синдром Аспергера
- поширений розлад розвитку - не зазначено інше (PDD-NOS)
- дитячі дезінтегративні розлади:
Важливо зазначити, що особа, яка отримала один із цих попередніх діагнозів, не втратила свій діагноз і немає необхідності переоцінювати.
Відповідно до DSM-5, ширший діагноз РАС включає такі розлади, як синдром Аспергера.
Які симптоми аутизму?
Симптоми аутизму зазвичай виявляються в ранньому дитинстві, у віці від 12 до 24 місяців. Однак симптоми можуть з’являтися рано чи пізно.
Ранні симптоми можуть означати значну затримку мовного або соціального розвитку.
DSM-5 поділяє симптоми аутизму на дві категорії: проблеми спілкування та соціальної взаємодії та обмежені або повторювані моделі поведінки чи діяльності.
Проблеми спілкування та соціальної взаємодії включають:
- проблеми спілкування, включаючи труднощі обміну емоціями, інтересом або підтримання розмови вперед і назад
- проблеми з невербальним спілкуванням, такі як підтримка зорового контакту або читання мови тіла
- труднощі у встановленні та підтримці стосунків
Обмежені або повторювані моделі поведінки або діяльності включають:
- повторювані рухи або схеми мовлення
- жорстке дотримання певних процедур або поведінки
- збільшення або зменшення чутливості до конкретної сенсорної інформації з навколишнього середовища, наприклад негативної реакції на певний звук
- фіксовані інтереси або професії
Особи оцінюються в межах кожної категорії та реєструється тяжкість їх симптомів.
Для того, щоб поставити діагноз РАС, усі три симптоми повинні відображатися в першій категорії та принаймні два у другій категорії.
Що викликає аутизм?
Точна причина ASD невідома. Недавні дослідження показують, що певної причини немає.
До підозрюваних факторів ризику аутизму належать:
- безпосередній член сім'ї має аутизм
- генетичні мутації
- тендітний синдром Х та інші генетичні розлади
- народження старших батьків
- низька вага при народженні
- дисбаланс метаболізму
- вплив важких металів та токсинів навколишнього середовища
- історія хвороби на вірусні інфекції
- вплив плоду на вальпроєву кислоту (депакен) або талідомід (таломід)
За даними Національного інституту неврологічних розладів та інсульту (NINDS), і генетика, і навколишнє середовище можуть визначати, що у людини розвинеться аутизм.
Кілька джерел, старих і нових, дійшли висновку, що розлад не був викликаний щепленнями.
Суперечливе дослідження 1998 року показало зв'язок між аутизмом та вакциною проти кору, паротиту та краснухи (MMR). Однак це дослідження було спростовано іншими дослідженнями і врешті-решт скасовано у 2010 році.
Які тести використовують для діагностики аутизму?
Діагноз РАС включає кілька різних скринінгів, генетичних тестів та оцінок.
Фільтри
Американська академія педіатрії (ААП) рекомендує обстежувати всіх дітей у віці від 18 до 24 місяців на РАС.
Скринінг може допомогти виявити дітей з РАС на ранніх термінах. Цим дітям може допомогти рання діагностика та втручання.
Модифікований контрольний список для аутизму у ранньому віці (M-CHAT) є загальним інструментом скринінгу, який використовується багатьма педіатричними кабінетами. Це опитування з 23 питань заповнюють батьки. Потім педіатри можуть використовувати отримані відповіді для виявлення дітей, яким загрожує розвиток РАС.
Важливо відзначити, що скринінг не є діагнозом. Діти, у яких позитивний тест на РАС, не обов'язково мають розлад. Крім того, скринінги іноді не повністю визначають розлад АСД.
Інші скринінги та тести
Лікар вашої дитини може порекомендувати комбінацію тестів на аутизм, включаючи:
- ДНК-тестування генетичних захворювань
- оцінка поведінки
- візуальні та аудіотести для виключення проблем із зором та слухом, які не пов’язані з аутизмом
- скринінг трудотерапії
- анкети розвитку, такі як Графік діагностичного моніторингу аутизму (ADOS)
Зазвичай діагнози ставить команда професіоналів. До цієї групи можуть входити дитячі психологи, ерготерапевти або мовознавці та лінгвісти.
Як лікувати аутизм?
Не існує “ліків” від аутизму, але терапія та інші методи лікування можуть допомогти людям почуватися краще або полегшити їх симптоми.
Багато підходів до лікування включають такі методи лікування, як:
- поведінкова терапія
- ігрова терапія
- трудотерапія
- фізіотерапія
- логопедія
Масаж, обтяжені ковдри та одяг та методи медитації також можуть мати розслаблюючий ефект. Однак результати лікування різняться.
Деякі люди в спектрі можуть добре реагувати на певні підходи, а інші - ні.
Альтернативні методи лікування
Альтернативні методи лікування аутизму включають:
- високі дози вітамінів
- хелатотерапія
- гіпербарична киснева терапія
- мелатонін для лікування проблем зі сном
Дослідження альтернативних методів лікування неоднозначні, і деякі з цих методів лікування можуть бути небезпечними.
Перш ніж вибрати будь-який, варто зважити наукові та фінансові витрати з потенційною вигодою.
Дієта може вплинути на аутизм?
Спеціальної дієти для пацієнтів з РАС не існує. Тим не менше, деякі люди з аутизмом дивляться на дієтичні зміни, щоб мінімізувати поведінкові проблеми та поліпшити загальну якість життя.
Основою аутичної дієти є уникнення штучних добавок. Сюди входять консерванти, барвники та підсолоджувачі.
Натомість аутична дієта може зосередитись на таких продуктах:
- свіжі фрукти та овочі
- нежирна птиця
- риба
- ненасичені жири
- багато води
Деякі також підтримують дієту без глютену. Білок клейковина міститься в пшениці, ячмені та інших зернах.
Деякі люди вважають, що глютен викликає запалення та побічні реакції організму у деяких людей з РАС. Однак наукові дослідження не впевнені у зв'язку між аутизмом, глютеном та іншим білком, відомим як казеїн.
Деякі дослідження та анекдотичні дані свідчать про те, що дієта може допомогти поліпшити симптоми синдрому дефіциту уваги і гіперактивності (СДУГ), стану, подібного до аутизму.
Дізнайтеся більше про симптоми чутливості до глютену.
Як аутизм впливає на дітей?
Діти з аутизмом можуть не досягти тих самих етапів розвитку, як їх однолітки, або може статися втрата раніше сформованих соціальних або мовних навичок.
Наприклад, 2-річну дитину без аутизму можуть зацікавити прості іграшки. 4-річна дитина без аутизму може насолоджуватися своїми справами з іншими дітьми. Дитина з аутизмом може мати проблеми у спілкуванні з іншими або взагалі не подобатися.
Діти з аутизмом можуть мати повторювану поведінку, відчувати труднощі зі сном або примусово споживати речі, не призначені для їжі. Їм можуть бути важко справлятися без структурованого середовища або послідовної рутини.
Якщо у вашої дитини аутизм, можливо, вам доведеться тісно співпрацювати з викладачами, щоб ваша дитина успішно справлялася з перешкодами.
Доступно багато ресурсів для допомоги дітям та їхнім близьким з аутизмом.
Аутизм і фізичні вправи
Діти з аутизмом можуть виявити, що певні практики можуть зіграти певну роль у зменшенні розчарувань та сприянні загальному добробуту.
Будь-який вид вправ, якими насолоджується ваша дитина, може бути корисним. І прогулянки, і розваги на дитячому майданчику ідеальні.
Плавання та перебування у воді також можуть служити вправою та сенсорною грою. Це може допомогти людям з аутизмом, у яких можуть виникнути проблеми з обробкою сигналів від органів чуття.
Іноді контактні заняття спортом можуть бути важкими для дітей з аутизмом. Натомість ви можете заохочувати це іншими формами складних, але розширених вправ.
Як аутизм впливає на дівчат?
Через свою гендерну поширеність аутизм часто стереотипно сприймається як хвороба хлопчиків. За даними CDC, РАС приблизно у чотири рази частіше зустрічаються у хлопчиків, ніж у дівчаток.
Однак це не означає, що у дівчат немає аутизму. Насправді, за оцінками CDC, аутизм страждає на 0,66 відсотка, або приблизно на 1 із 152 дівчат. Аутизм у жінок може навіть виглядати по-різному.
Порівняно з останніми десятиліттями, аутизм тестується раніше і частіше. Це призводить до більш високого показника серед хлопців та дівчат.
Як аутизм впливає на дорослих?
Сім'ї, у яких є близькі з РАС, можуть хвилюватися про те, як впоратися з аутичним життям дорослого.
Меншість дорослих з РАС можуть жити або працювати самостійно. Однак багато дорослих з РАС потребують постійної допомоги чи втручання протягом усього життя.
Раннє впровадження терапії та інших методів лікування може допомогти поліпшити незалежність та якість життя.
Іноді людям у спектрі діагноз ставлять лише набагато пізніше. Частково це пов’язано з тим, що лікарі раніше про це не знали.
Якщо ви підозрюєте, що маєте дорослий аутизм, обов’язково зверніться за допомогою.
У чому різниця між аутизмом та СДУГ?
Іноді плутають аутизм і СДУГ.
Діти з діагнозом СДУГ постійно мають проблеми з концентрацією та підтримкою зорового контакту.
Незважаючи на деякі подібності, СДУГ не вважається розладом спектру. Однією з головних відмінностей між ними є те, що люди, які страждають на СДУГ, як правило, не страждають від браку навичок соціального спілкування.
Яка перспектива для людей з аутизмом?
ASD не виліковні. Найефективніші методи лікування включають ранні та інтенсивні поведінкові втручання. Чим раніше вони визнають та беруть участь у терапії, тим позитивніші прогнози.
Майте на увазі, що аутизм складний, і людині з РАС потрібен час, щоб знайти найкраще для нього лікування.