Що ми розслідуємо?
У всіх випадках діабету приблизно 10% належать до типу 1 (аутоімунного) походження. Більшість із них (приблизно 75%) були діагностовані у пацієнтів віком до 20 років, тому раніше ця хвороба була відома як ювенільний або інсулінозалежний діабет. Нова класифікація мала на меті відобразити загибель бета-клітин у назві.
Важливість тесту надається тим фактом, що антитіла проти острівцевих клітин можна виявити в крові за місяці або навіть роки до початку діабету 1 типу. Однак позитивний результат антитілових клітинних антитіл не означає автоматично захворювання, він лише підвищує ризик розвитку захворювання. Таким чином, не у всіх осіб, які мають антитіла проти острівцевих клітин, розвиватиметься діабет 1 типу, тому тестування антидіабетичних антитіл проти острівцевих клітин рекомендується лише в рамках наукового дослідження. На початку захворювання ситуація відрізняється: досвід показує, що коли діагностується аутоімунний дієтолог 1 типу, приблизно у 95% пацієнтів на початку діагностики розвиваються одне або кілька діабетичних аутоантитіл.
Як проводиться відбір проб?
Кров береться з ліктьової вени руки.
ПРИМІТКА. Якщо ви боїтеся будь-яких медичних або лабораторних досліджень, відчуваєте нездужання під час взяття крові або турбуєтесь, рекомендуємо прочитати наступні статті під час підготовки: Впоратися з болем, пов’язаним з тестом, Поради щодо взяття крові тести, Як допомогти дітям з медичними тестами та Як літнім людям пройти медичний огляд.
Що відбувається з візерунком? Короткий візит до лабораторії дає письмове уявлення про процес підготовки та обробки кров’яного та горлового секрету.
Як правило, для встановлення діагнозу аутоімунного діабету 1 типу тест аутоантитіл не потрібен; для середньої популяції скринінг аутоантитіл не приносить користі. Однак дослідження може бути корисним для пацієнтів з високим ризиком діабету. (Ті, у кого відомий близький член родини 1 типу, наприклад, брат чи сестра чи батько, живуть або жили з найвищим ризиком.)
Тестування на аутоантитіла, пов’язане з діабетом (анти-острівцеві клітини), насамперед вимагається для з’ясування причини вже існуючого діабету 1 типу: аутоімунного чи іншого (наприклад, ожиріння, резистентність до інсуліну тощо). Якщо вдається виявити ICA, GADA або IA-2A, аутоімунне походження діабету 1 типу добре встановлено.
Щодо IAA, виявлення антитіл слід проводити до початку інсулінотерапії. Як і ICA, GADA та IA-2A, якщо IAA присутній у діабетика (який не лікується інсуліном), причиною захворювання є діабет 1 типу.
Загалом у дослідженнях проводиться або комбінація ICA, або комбінація GAD/IA-2A, оскільки цей підхід виявився найбільш економічно ефективним.
Існує різниця між профілем аутоантитіл у дітей та дорослих. Загалом ІАА є першим маркером, який з’являється у маленьких дітей та попереджає про ризик діабету. У міру прогресування захворювання цей маркер зменшується, може навіть зникати, а на перший план виходять ICA, GADA та IA-2A. IA-2A зазвичай виявляє меншу позитивність на початку діабету 1 типу порівняно з GADA або ICA. Хоча майже 50% новонароджених дітей з діабетом 1 типу є позитивними щодо IAA, позитивні показники IAA значно нижчі у дорослих. Тому тест IAA можна ефективно використовувати для контролю ризику насамперед у дітей молодшого віку.
Аутоантитіла також використовуються в дослідженнях, де основною метою є вивчення розвитку захворювання. На сьогоднішній день результати показують, що одночасна наявність декількох типів анти-острівцевих клітинних антитіл у крові людей, які не хворі на цукровий діабет, несе більший ризик розвитку пізніше діабету 1 типу, ніж у тих, хто не може виявити такі антитіла.
Тестування на наявність одного або комбінації антитіл вимагає лікар, коли у пацієнта вперше діагностовано цукровий діабет, і виникає ймовірність того, що стан є результатом аутоімунного процесу. Тест IAA, як маркер аутоімунного діабету 1 типу, слід проводити перед введенням інсуліну. Незалежно від того, чи ін’єкція інсуліну має людське, тваринне або синтетичне походження, вона може стимулювати антиінсулінові антитіла, що дасть позитивний результат при проведенні тесту IAA. Тест IAA не розрізняє аутоантитіла та антитіла, що утворюються у відповідь на ін’єкцію інсуліну.
Виявлення одного або декількох аутоантитіл може знадобитися у діагностованих пацієнтів з діабетом 1 типу або у близьких родичів (брат або сестра та/або батьки), у яких діагностовано діабет.
Дослідження також може бути замовлене під час дослідження. У таких випадках я часто хочу стежити за розвитком кількості антитіл, тому визначення проводиться кілька разів, з певними інтервалами.
ПРИМІТКА: Оскільки референтне значення залежить від ряду факторів (наприклад, віку пацієнта, статі, вибірки популяції, методу тестування), числові значення результатів можуть відрізнятися залежно від лабораторії. Тому для цього тесту не можна призначити загальноприйнятий контрольний діапазон. У вашому лабораторному звіті вказується контрольний діапазон, який є дійсним у лабораторії, яка проводить тест. Настійно рекомендується обговорити результати зі спеціалістом. Для отримання додаткової інформації див. Вкладку Довідкові діапазони та їхні звіти.
Антитіла проти острівцевих клітин, як правило, неможливо виявити у нецукрових діабетиків. Якщо у когось (або близького родича, брата, сестри, батьків) виявляються антитіла до острівкової клітини, у цієї людини підвищується ризик діабету 1 типу. Однак загальновідомо, що у багатьох людей ніколи не розвинеться діабет, навіть якщо їм показали аутоантитіла. У цьому випадку рівень антитіл до острівцевих клітин у крові, як правило, низький, майже не піддається виявленню, і часто їх наявність лише тимчасова.
У переважної більшості (приблизно 95%) пацієнтів із доведеним діабетом 1 типу виявлені аутоантитіла, і лише у кількох пацієнтів ніколи не виробляються вимірювані анти-острівцеві антитіла. Найпоширенішими антитілецькими антитілами є ICA, GADA, IA-2A та/або IAA. При виявленні діагноз діабету 1 типу доведений.
Знання концентрацій аутоантитіл є важливим для оцінки ризику діабету. У осіб, які не страждають на діабет, існує підвищений ризик позитиву до одного або декількох антитіл до острівцевих клітин. (Чим більше типів анти-острівцевих антитіл виявлено, тим більший ризик розвитку діабету 1 типу.) У людини, що не хворіє на діабет, може бути дуже високий ризик наявності одного або декількох анти-острівцевих антитіл і низький ризик внутрішньовенного введення ін'єкція цукру - ваша відповідь на інсулін. Ризик розвитку діабету 1 типу протягом 5 років становить приблизно 60%, якщо виявляється ВСА та спостерігається знижена реакція інсуліну на внутрішньовенне введення глюкози. Оскільки немає ефективного терміну придатності для профілактики діабету 1 типу, скринінг антитіл проти острівцевих клітин середньої популяції економічно не виправданий.
Виявлення аутоімунних антитіл не є простим і вимагає серйозного контролю та експертизи. Тому визначення доступне лише у спеціалізованій лабораторії. Оскільки тести GADA та IA-2A автоматизовані, їх, як правило, простіше виконувати, ніж тест ICA, що вимагає великих затрат праці та часу.
Слід мати на увазі, що антитіла проти острівцевих клітин також можна виявити при інших аутоімунних ендокринних захворюваннях (наприклад, тиреоїдит Хашимото або аутоімунна хвороба Аддісона).