При аутоімунних захворюваннях організм обертається проти себе, наприклад, виробляє антитіла проти білків організму, коли задіяна щитовидна залоза. Аутоімунне запалення щитовидної залози само по собі безсимптомно і викликає симптоми лише в тому випадку, якщо порушується діяльність і функція, що виробляє гормон залози. У цьому випадку прийом довічного гормону щитовидної залози може бути рішенням для пацієнта. Групу захворювань щитовидної залози складають аутоімунні порушення, які можуть призвести до недостатнього та надмірного функціонування. Це включає тиреоїдит Хашимото, а також хворобу Бадедова.
Тиреоїдит Хашимото
Тиреоїдит Хашимото - це хронічне запалення, при якому аутоімунний (гуморальний та клітинний) пошкоджуючий процес пошкоджує певні клітини щитовидної залози (ацинус) і може призвести до розвитку гіпотиреозу. Важливо знати, що відомо кілька форм хронічного тиреоїдиту, розвиток, прогноз та лікування яких відрізняються.
Тиреоїдит гашимото - найпоширеніше аутоімунне захворювання щитовидної залози, яке часто протікає в прихованій формі, що ускладнює отримання точних даних про частоту захворювання. Захворювання значно частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, причому 1 з 25 до 30 дорослих жінок страждає якоюсь формою захворювання. Хвороба також може бути пов'язана з пологами, оскільки дослідження показали від 3 до 17% післяпологового тиреоїдиту в місяці після пологів. Жінки, які народили дитину, хоча і більш сприйнятливі до захворювання, можуть розвинути аутоімунний тиреоїдит у перший рік після пологів.
Тиреоїдит Хашимото також часто є причиною безпліддя та порушення менструального циклу. Раннє виявлення захворювання є надзвичайно важливим, оскільки воно може бути значним фактором ризику ішемічної хвороби серця, оскільки у цих пацієнтів також підвищений рівень холестерину та холестерину ЛПНЩ.
Класичне хашимото, як правило, асоціюється із збільшенням щитовидної залози та зобом, а іноді може супроводжуватися тимчасовою чутливістю щитовидної залози та лихоманкою. Зниження функції ще не виявляється на початку захворювання, тому деякі лабораторні дослідження, такі як ТТГ, Т4, Т3, ще не виявляють різниці. Вимірювання антитіл проти компонентів тканини щитовидної залози може бути важливим, оскільки вони запобігають змінам стану щитовидної залози та запаленню. При виявленні може знадобитися тонка голчаста біопсія щитовидної залози .
Існує чотири стадії перебігу тиреоїдиту Хашимото:
Гіпертиреоз або гіперактивна стадія: від 1 до 6 тижнів від початку захворювання. Гіперфункціональні симптоми викликані гормонами, що виділяються внаслідок пошкодження клітин щитовидної залози.
Гіпофункціональна, дисфункціональна стадія: з 8 тижня по 4-6 місяців від початку захворювання.
Стадія регенерації: 7-12 місяців від початку захворювання.
Остаточний, заключний етап: якщо регенерація завершена, то еутироз, у більшості пацієнтів гіпотиреоз, можливо прихований, т.зв. розвивається субклінічний гіпотиреоз (рівень ТТГ підвищений, але рівень периферичних гормонів знаходиться у фізіологічних межах).
Виявлення захворювання може бути підтверджено насамперед тестуванням анти-ТРО в крові або тонкою біопсією.