Вагітність та аутоімунні захворювання

вагітність
Аутоімунні пацієнти - це переважно жінки, часто молоді, дітородного віку. Вагітність та аутоімунні захворювання змінюють перебіг один одного, ці процеси складаються і створюють особливу ситуацію.
У разі запланованої вагітності аутоімунне захворювання слід збалансувати з імунологом на користь плода та матері. Це те, що ризики можна зменшити.
На сьогодні частка успішно прийнятих вагітностей значно зросла, частково завдяки все більш ефективному лікуванню. Виживання та якість життя при системних аутоімунних захворюваннях також значно покращилися за останні десятиліття разом із зростаючим попитом на дітонародження.

Аутоімунні захворювання як функція віку

Типовий вік для початку аутоімунних захворювань:

  • Системний червоний вовчак (СЧВ) у 20-30-ті роки,
  • Ревматоїдний артрит (РА) 30–40,
  • Хвороба Шегрена у віці від 40 до 50 років

Залежно від типу імунного захворювання, застосування препаратів під час вагітності здійснюється із залученням імунолога в нашому центрі.

(Системний червоний вовчак) ВКВ та вагітність

Майже у половини хворих на СЧВ розвиваються клінічні прояви антифосфоліпідного синдрому (АФС) - чітко визначена група вагітностей з аномальним артеріальним або венозним тромбозом; найчастіше повторюються викидні, передчасні пологи. Тому необхідне спільне обговорення СКВ та АФС та вагітності.

Вплив вагітності на ВКВ

Факт вагітності значно обмежує препарати, які можна застосовувати для лікування СЧВ, тому гормональні та імунологічні зміни під час вагітності негативно впливають на перебіг СЧВ.

Вплив СЧВ на вагітність

Системний вовчак також шкідливий для вагітності. У хворих на СЧВ частота викиднів та передчасних пологів вища за середню. Рівень народжуваності здорових дітей серед хворих на ВКВ демонструє тенденцію до зростання сьогодні.

APS і вагітність

Сьогодні рівень народжуваності при імунологічному лікуванні зріс до понад 80% порівняно з майже 5% у раніше нелікованих пацієнтів.

Хвороба Шегрена та вагітність

Хвороба Шегрена - це аутоімунне захворювання, пов’язане із запаленням залоз внутрішньої секреції. Синдром Шегрена може бути пов'язаний майже з усіма іншими системними аутоімунними захворюваннями (найчастіше РА, СЧВ). Лікування вагітної матері для здоров’я плода виправдане, навіть якщо мати безсимптомна.

Ідіопатично-запальний міозит (ІІМ) та вагітність

Виходячи з клінічного досвіду на сьогоднішній день, частка передчасних пологів та викиднів у ІІМ є значною, і слід очікувати збільшення частки кесаревих розтинів через слабкість м’язів.

Системний склероз і вагітність

Він може характеризуватися фіброзом шкіри та підшкірної сполучної тканини та внутрішніх органів, імунологічними відхиленнями. Це також може погіршити кровообіг плода. Однак дослідження не підтверджують суттєвої різниці в результатах вагітності між особами з обмеженими та великими шкірними симптомами.

Первинний системний васкуліт і вагітність

Це дуже рідкісне захворювання, коли викидень і передчасні пологи також є найпоширенішою небезпекою під час вагітності. Необхідний суворий медичний нагляд за пацієнтами, оскільки за короткий час можуть розвинутися ускладнення, що загрожують життю.

Ревматоїдний артрит (РА) та вагітність

2-3% населення, переважно жінки, розвивається приблизно у віці 40 років. Пацієнти Однак у 25% з них активність захворювання не змінюється або навіть погіршується під час вагітності.

Вплив вагітності на ревматоїдний артрит

Імунологічні та гормональні зміни під час вагітності в більшості випадків позитивно впливають на активність РА.

Вплив ревматоїдного артриту на вагітність

Результат вагітності у жінок з добре вилікуваним ревматоїдним артритом не відрізняється від середньої чисельності населення. Спалахи ревматоїдного артриту частіше трапляються під час годування груддю, тому не можна уникнути перезапуску ліків.

Лікування системних аутоімунних захворювань є проблемою саме по собі. Тому дуже важливо ретельно планувати вагітність, заздалегідь зменшувати та стабілізувати активність основного захворювання матері.

Пов’язані статті, які можуть вас зацікавити:

Вхід для тестування: