Баріатрична хірургія та хірургія ожиріння в Гранаді

В клініка ожиріння Salus Medical Clinic ми спеціалісти з лікування важкого ожиріння та хворобливе ожиріння через процедури баріатричної хірургії та хірургія ожиріння в Гранаді.

Що таке баріатрична хірургія? Баріатрична хірургія відноситься до набору хірургічних процедур, що застосовуються при лікуванні патологічного ожиріння (ІМТ> 35). Ці баріатричні хірургічні процедури спричиняють втрату ваги, обмежуючи кількість їжі, яку може вмістити шлунок, спричиняючи порушення всмоктування поживних речовин, або комбінацію шлункового обмеження та порушення всмоктування. Процедури баріатричної хірургії також часто викликають гормональні зміни. Більшість операцій для схуднення сьогодні проводяться з використанням малоінвазивних методів (лапароскопічна хірургія).

Однак баріатрична хірургія завжди повинна доповнюватися дієтою та модифікацією звичок у житті, як щодо дієти, так і фізичних вправ пацієнтом.

Процедури баріатрична хірургія в Гранаді для лікування хворобливе або важке ожиріння Найбільш поширеними процедурами, що проводяться в медичній клініці Салус, є шлунковий шунтування, шлунково-кишковий шлунок, регульована смуга шлунка та біліопанкреатична диверсія з перемиканням дванадцятипалої кишки. Кожна операція з ожирінням має свої переваги та недоліки.

Фотографії пацієнтів до та після проходження процедури баріатричної хірургії в Гранаді з медичною клінікою Salus

хірургія

Види баріатричної хірургії та ожиріння в Гранаді

Шлунковий шунтування

Шлунковий шунтування Roux-en-Y, який часто називають шлунковим шунтуванням, вважається «золотим стандартом» хірургічного втручання для схуднення.

Процедура

У процедурі є два компоненти. Спочатку створюється невеликий шлунковий мішечок, об'ємом приблизно одна унція або 30 мілілітрів, шляхом поділу верхньої частини шлунка від решти шлунка. Далі поділяється перша частина тонкої кишки, а нижній кінець розділеної тонкої кишки піднімається і підключається до новоствореної маленької шлункової сумки. Процедура завершується з'єднанням верхньої частини розділеної тонкої кишки з нижньою тонкою кишкою, щоб шлункові кислоти та травні ферменти з обхідного шлунка та першої частини тонкої кишки остаточно змішалися з їжею.

Шлунковий шунтування працює за кількома механізмами. По-перше, подібно до більшості баріатричних процедур, новий мішок для шлунка значно менший і полегшує набагато менші обсяги їжі, що означає меншу кількість споживаних калорій. Крім того, оскільки шлунковий мішечок менший для перетравлення їжі, і є сегмент тонкої кишки, який зазвичай поглинає калорії, а також поживні речовини, які більше не проходять через їжу, швидше за все, поглинання їжі менше. Калорії та поживні речовини.

Найголовніше, що перенаправлення потоку їжі спричиняє зміни в кишкових гормонах, що сприяють насиченню, пригнічують почуття голоду та зворотному механізму, за допомогою якого ожиріння індукує діабет 2 типу.

Перевага

  • Створює значну довгострокову втрату ваги (від 60 до 80 відсотків надмірної втрати ваги.
  • Обмежте кількість їжі, яку можна вживати.
  • Може призвести до умов, що збільшують витрати енергії.
  • Виробляє сприятливі зміни в кишкових гормонах, які знижують апетит і покращують ситість
  • Типове підтримка втрати надмірної ваги> 50%.

Недоліки

  • Технічно це більш складна операція, ніж AGB або LSG, і потенційно може призвести до вищого рівня ускладнень
  • Може призвести до тривалого дефіциту вітамінів/мінералів, особливо дефіциту вітаміну В12, заліза, кальцію та фолатів.
  • Як правило, лікарня триває довше, ніж AGB.
  • Потребує дотримання дієтичних рекомендацій, вітамінних/мінеральних добавок протягом усього життя та подальшого дотримання.

Шлунковий рукав або рукавна гастректомія

Лапароскопічна рукавна резекція шлунка, яку часто називають шлунковий рукав або рукавна гастректомія, Це робиться шляхом видалення близько 80 відсотків шлунка. Решта шлунка - це трубчастий мішечок, який нагадує банан.

Процедура

Ця процедура працює за кількома механізмами. По-перше, новий шлунковий мішок має значно менший об’єм, ніж звичайний шлунок, і допомагає значно зменшити кількість їжі (а отже, і калорій), яку можна споживати. Однак найбільшим впливом видається вплив, який операція робить на гормони кишечника, які впливають на кілька факторів, таких як голод, ситість та контроль рівня цукру в крові.

Короткотермінові дослідження показують, що рукав є таким же ефективним, як шлунковий шунтування, з точки зору втрати ваги та поліпшення стану або ремісії діабету. Існують також дані, що рукав, подібний шлунковому шунтуванню, ефективно покращує діабет 2 типу незалежно від втрати ваги. Частота ускладнень рукавів падає між регульованою шлунковою смугою та шлунковим шунтуванням Ру-ен-у.

Перевага

  • Обмежує кількість їжі, яку може вмістити шлунок
  • Це призводить до швидкої та значної втрати ваги, яку порівняльні дослідження виявляють подібною до такої при шунтуванні шлунка Roux-en-Y. Втрата ваги> 50% для даних 3-5 років і більше, а втрата ваги порівнянна з байпасом із підтримкою> 50%
  • Не вимагає сторонніх предметів (AGB), заборони перенаправлення або перенаправлення потоку їжі (RYGB)
  • Це передбачає відносно короткий термін перебування в лікарні приблизно 2 дні.
  • Викликає сприятливі зміни кишкових гормонів, які пригнічують голод, знижують апетит та покращують ситість.

Недоліки

  • Це незворотна процедура.
  • Має потенціал для довгострокової нестачі вітамінів
  • Має вищий рівень ранніх ускладнень, ніж AGB

Регульована шлункова стрічка

регульована стрічка шлунка, часто називають шлункова смуга, складається з надувної стрічки, яка розміщується навколо верхньої частини шлунка, створюючи невеликий мішок для шлунка над ремінцем, а решта шлунка під поясом.

Процедура

Загальне пояснення того, як працює цей пристрій, полягає в тому, що з меншою мішкою в шлунку вживання лише невеликої кількості їжі втамовує голод і сприяє відчуттю ситості. Відчуття ситості залежить від розміру отвору між мішечком та рештою шлунка, створеного шлунковою стрічкою. Розмір отвору шлунка можна регулювати, заповнивши смужку стерильним фізіологічним розчином, який вводять через отвір, розміщений під шкірою.

Зменшення розміру діафрагми здійснюється поступово з часом за допомогою багаторазових регулювань або "заповнення". Думка про те, що група є обмежувальною процедурою (вона діє, обмежуючи кількість їжі, яку можна споживати за один прийом їжі, і обмежуючи спорожнення їжі через смужку) була оскаржена дослідженнями, які показують, що їжа проходить досить швидко через і що відсутність голоду або почуття задоволення не пов'язані з їжею, що залишилася в сумці на групі. Відомо лише те, що порушення всмоктування не відбувається. Їжа перетравлюється і засвоюється, як зазвичай.

Клінічний вплив групи, схоже, полягає в тому, що вона зменшує голод, допомагаючи пацієнтам зменшити кількість споживаних калорій.

Перевага

  • Зменшує кількість їжі, яку може вмістити шлунок.
  • Викликає надлишкову втрату ваги приблизно на 40-50 відсотків.
  • Це не передбачає розрізання шлунка або відведення кишечника.
  • Це вимагає коротшого перебування в лікарні, як правило, менше 24 годин, а деякі центри виписують пацієнта в той же день операції.
  • Він є оборотним і регульованим.
  • Має найнижчий рівень ранніх післяопераційних ускладнень та смертності серед затверджених баріатричних процедур.
  • Має найменший ризик нестачі вітамінів/мінералів.

Недоліки

  • Повільніше і менш раннє схуднення, ніж інші хірургічні процедури.
  • Більший відсоток пацієнтів, які не втрачають принаймні 50 відсотків надлишкової маси тіла, порівняно з іншими часто виконуваними операціями.
  • Потрібен чужорідний пристрій, щоб залишатися в тілі.
  • У невеликого відсотка пацієнтів може спричинити можливе ковзання смуг або ерозію смуг на шлунку.
  • У невеликого відсотка пацієнтів можуть виникнути механічні проблеми з стрічкою, трубкою або портом.
  • Якщо пацієнт переїдає, це може призвести до розширення стравоходу.
  • Вимагає суворого дотримання післяопераційної дієти та післяопераційних візитів.
  • Вищий коефіцієнт повторної операції.

Біліопанкреатична диверсія із шунтуванням дванадцятипалої кишки або шлунком

Біліопанкреатична диверсія з переходом дванадцятипалої кишки або шлунковою диверсією є двокомпонентною процедурою. По-перше, менший трубчастий шлунковий мішечок створюється шляхом видалення частини шлунку, подібно до гастректомії рукава. Далі відбувається обхід великої частини тонкої кишки.

Процедура

Дванадцятипала кишка, або перша частина тонкої кишки, ділиться відразу після відходу шлунка. Потім береться сегмент дистального відділу тонкої кишки (остання порція) і підключається до отвору новоствореного шлунка, так що, коли пацієнт їсть, їжа проходить через новий трубчастий шлунковий мішечок і спорожняється безпосередньо в останньому сегменті. тонкої кишки. Приблизно три чверті тонкої кишки обходить потоком їжі.

Обхідний тонкий кишечник, який несе ферменти жовчі та підшлункової залози, необхідні для розщеплення та всмоктування білків та жирів, знову підключається до останньої частини тонкої кишки, щоб вони з часом змішалися з потоком їжі. Як і інші операції, описані вище, BPD/DS спочатку допомагає зменшити кількість споживаної їжі; однак з часом цей ефект зменшується, і пацієнти можуть споживати майже "нормальну" кількість їжі. На відміну від інших процедур, існує значна кількість тонкої кишки, яка усувається потоком їжі.

Крім того, їжа не змішується з жовчю і ферментами підшлункової залози до тих пір, поки в тонкому кишечнику не виявиться дуже низького рівня. Це призводить до значного зменшення засвоєння калорій та поживних речовин (особливо білка та жиру), а також поживних речовин та вітамінів, які залежать від жиру для засвоєння (жиророзчинні вітаміни та поживні речовини). Нарешті, BPD/DS, подібно до шлункового шунтування та шлункової шлунково-кишкового тракту, впливає на гормони кишечника таким чином, що впливає на голод та ситість, а також на контроль рівня цукру в крові. BPD/DS вважається найбільш ефективною операцією для лікування діабету серед описаних тут.

Перевага

  • Призводить до більшої втрати ваги, ніж RYGB, LSG або AGB, тобто від 60 до 70% надмірної або більшої втрати ваги, через 5 років спостереження.
  • Дозволяє пацієнтам в кінцевому підсумку їсти біля "нормальної" їжі.
  • Зменшує поглинання жиру на 70 і більше відсотків.
  • Викликає сприятливі зміни кишкових гормонів для зменшення апетиту та поліпшення ситості.
  • Він найефективніший проти діабету порівняно з RYGB, LSG та AGB.

Недоліки

  • Має вищий рівень ускладнень та ризик смертності, ніж AGB, LSG та RYGB.
  • Вимагає тривалого перебування в лікарні, ніж AGB або LSG.
  • Має більший потенціал викликати дефіцит білка та довготривалий дефіцит у ряді вітамінів та мінералів, таких як залізо, кальцій, цинк, жиророзчинні вітаміни, такі як вітамін D.
  • Дотримання наступних візитів та догляду та суворе дотримання дієтичних та вітамінних добавок є надзвичайно важливими, щоб уникнути серйозних ускладнень з-за дефіциту білка та деяких вітамінів.