Це втручання може бути здійснено за допомогою різних методів, таких як шлункова смуга або дуоденальний перемикач.

opini

В Іспанії поширеність ожиріння серед дорослого населення досягає 14,5%. Надмірна надмірна вага пов’язана з еволюцією таких загрозливих для життя ускладнень, як гіпертонія, діабет та ішемічна хвороба серця, серед інших.

Як пояснив Infosalus доктор Мануель Мірас, керівник відділення лапароскопічної хірургії з патологічним ожирінням в Мадридській клініці Ла Луз, баріатрична хірургія не має естетичної мети, яка покращує фізичний образ, а навпаки це необхідна операція, спрямована на здоров’я.

Як додає Мірас, Ожиріння ставить під загрозу життя пацієнта через інші розлади, які роблять тривалість життя цих людей набагато нижчою, ніж загальна популяція. А) Так, метою баріатричної хірургії є зменшення ваги пацієнта і тим самим лікувати проблеми, що супроводжують ожиріння, такі як гіпертонія, метаболічні розлади, такі як діабет 2 типу або апное сну.

Баріатрична хірургія сприяє зниженню ваги двома способами:

-Обмеження: хірургічна операція звикла фізичне обмеження кількості їжі, яку може вмістити шлунокг, обмеження кількості калорій, які можна з’їсти. Людина менше їсть, тому що їй потрібно менше їсти.

-Погане всмоктування: до операції звикли вкоротити або обійти частину тонкої кишки, що зменшує кількість калорій та поживних речовин, які засвоює організм.

"Досягається те, що пацієнт їсть, не страждаючи, якщо дотримується дієти, він втрачає вагу, але завдяки великим жертвам, хірургічним шляхом пацієнт їсть менше без витрат і довго, на відміну від того, що відбувається з дієтами, які залишаються і втрачаються вага відновлюється ", - пояснює Мірас, керівник хірургічного відділення Комплексного центру ожиріння та надмірної ваги (CIOS) мадридської клініки.

Як проводиться втручання
Лапароскопічна операція при ожирінні показана пацієнтам із надмірною вагою, що перевищує 100% від ідеального для людини залежно від їх віку, статі та зросту. У цьому типі хірургічного втручання використовується спеціальний телескоп (лапароскоп) для повної візуалізації черевної порожнини, що дозволяє проробляти мінімальні розрізи на черевній стінці.

Під час лапароскопічної процедури хірурги використовують кілька крихітних розрізів (від 5 до 12 мм) для доступу до живота через канюлі (вузькі трубчасті інструменти). Лапароскоп, підключений до крихітної відеокамери, вводиться через канюлю і зображення проектується на телевізійний монітор, який забезпечує хірургу збільшене зображення шлунка та інших внутрішніх органів.

П’ять-шість невеликих надрізів і канюль розміщуються для використання спеціалізованих інструментів для проведення операції. Втручання виконується всередині живота після розширення його вуглекислим газом (CO2). По завершенні операції газ повністю витягується.

- Смуга шлунка
Він складається з розміщення пояса або «намиста» навколо верхньої частини живота. Це створює невеликий резервуар і фіксований вихід у нижню частину шлунка. Регульована смуга може бути заповнена стерильним сольовим розчином. При додаванні сольового розчину вихід у шлунок ще більше зменшується, що ще більше обмежує їжу залишати шлунковий резервуар.

Це найпростіша техніка, але вона не закінчується корисною для пацієнта, оскільки рідини прекрасно проходять, а це означає, що в день можна приймати до 10 літрів морозива, а разом із ним і зайві калорії. Крім того, це передбачає введення в тіло стороннього тіла, силіконової стрічки ", - пояснює Мірас.

-Трубчаста або рукавна гастректомія
У цій техніці видаляється велика частина шлунка, щоб зменшити його до трубки ємністю від 80 до 100 см3. Вперше це було описано в 1987 році в поєднанні з дуоденальним вимикачем. Цей менший шлунок не може вмістити стільки їжі і виробляє менше греліну, гормону, який регулює апетит, зменшуючи бажання їсти. Однак канальцева резекція шлунка не впливає на всмоктування калорій та поживних речовин з кишечника.

- Шлунковий шунтування Roux-en-Y
Він складається з поділу шлунка і формування невеликого шлункового резервуара. Вихідний отвір нового шлункового резервуара з'єднується з власною тонкою кишкою пацієнта, яка побудована таким чином, що утворюється гілка у формі "Y". "Це найбільш класичне втручання, яке було проведено більшою мірою, і яке було замінено трубчастою шлунковою мозком, різниця в цьому полягає в тому, що воно більше підходить для пацієнтів з більш важким патологічним ожирінням, оскільки воно включає змішування техніки редукції та мальабсорбції. У випадках, коли втрачається не так багато ваги, краще застосовувати резекцію шлунка, що є менш агресивною операцією ".

- Біліопанкреатична диверсія та перехід дванадцятипалої кишки
Процедура починається з видалення більшої частини шлунка. Клапан, що випускає їжу в тонку кишку, залишається, як і перша частина тонкої кишки, яка називається дванадцятипалої кишкою. Потім хірург закриває середній відділ кишечника і прикріплює останню частину безпосередньо до дванадцятипалої кишки. Це дуоденальний «перемикач». Окрема частина кишечника не виводиться з організму. Замість цього він знову приєднується в кінці кишечника, дозволяючи травні соки жовчі та підшлункової залози надходити в цю частину кишечника. Це те, що називається біліопанкреатичною диверсією.

"Це більш агресивний варіант шлункового шунтування, ніж цей інший тип, але з хорошими результатами при зниженні ваги та лікуванні метаболічних розладів. Він включає дуже важливий механізм мальабсорбції, і його побічні ефекти іноді є серйозними. Його проводять у зменшеній кількості випадків і у відібраних пацієнтів ", уточнює Мірас.

- Шлунковий кардіостимулятор
Ця система, яка нещодавно почала використовуватися в мадридській клініці, працює через невеликий електрод, який імплантується, і генерує м’які електричні подразники в шлунку, які викликають відчуття ситості, коли людина переїдає або намагається їсти або пити поза вказаних годин.

"Незважаючи на те, що він має численні переваги, поки що не можна зробити висновків, оскільки він був застосований у невеликої кількості пацієнтів, і вони є високовідбірними людьми, тому що вони повинні бути дуже дисциплінованими та організованими", - уточнює Мірас.