Люди з проблемами, які перенесли операцію для схуднення, частіше намагаються покінчити життя самогубством після процедури, свідчить нове дослідження.

хірургія

Канадські дослідники виявили, що у цих пацієнтів приблизно на 50 відсотків більше шансів здійснити самогубство після великої ваги, тоді як понад дев'ять із 10 спроб самогубства були у пацієнтів з історією проблем із психічним здоров'ям.

"Хоча ми чітко і впевнені в медичних перевагах схуднення, особливо за допомогою хірургічного втручання, я думаю, що ми не приділяємо стільки уваги перевагам чи потенційним психологічним збиткам", - прокоментував д-р Амір Гафері, директор баріатричного відділення. хірургічне втручання для системи охорони здоров’я адміністрації ветеранів Ен-Арбор у штаті Мічиган.

Операція для схуднення може спричинити a різкі зміни в житті людини, і люди, які стикаються з психічними захворюваннями або депресією, можуть не впоратися, сказав Гафері, співавтор коментаря, що супроводжує дослідження.

Дослідження з’являється в електронному виданні JAMA Surgery від 7 жовтня.

Операція для схуднення допомагає людям, що страждають ожирінням, схуднути. Близько 6 відсотків американців страждають ожирінням, зазначають автори дослідження, що визначається як індекс маси тіла (ІМТ) 40 і більше або ІМТ 35 і більше, якщо супроводжується проблемою з важким станом здоров'я, пов'язаним із ожирінням.

Люди, що страждають ожирінням, часто страждають від психічних захворювань, і попередні дослідження показували, що кандидати на операції для схуднення мають ризик самогубства, що в чотири рази перевищує загальну кількість населення, на думку дослідників.

Щоб побачити, як операція для схуднення може вплинути на цей ризик самогубства, дослідники під керівництвом Джунайда Бхатті з Науково-дослідного інституту імені Саннібрука в Торонто спостерігали за понад 8 800 пацієнтами в Онтаріо за три роки до та три роки після процедури.

З цієї групи, 111 пацієнтів мали 158 надзвичайних ситуацій, пов’язаних із самопошкодженням, протягом періоду спостереження, встановлено дослідження. Згідно з висновками, більшість спроб самогубства відбулися на другий та третій роки після операції.

І близько 93 відсотків таких спроб самогубства відбулися у пацієнтів з діагнозом порушення психічного здоров'я до операції, повідомляють дослідники. Найпоширенішим видом спроб самогубства було навмисне передозування, яке траплялось у 73 відсотках випадків.

Дослідники заявили, що попередні дослідження вказували на кілька можливих причин: зміни в обміні алкоголю після операції, заміщення їжі невідповідним вживанням речовин, підвищений стрес та зміна рівня гормонів., Що може вплинути на шанси на депресію та суїцидальну поведінку.

Але це останнє дослідження не довело, що операції зі зниженням ваги збільшують ризик спроб самогубства у хворих на ожиріння людей.

Результати вказують на необхідність кращої оцінки кандидатів перед операцією щодо схуднення та кращого подальшого догляду в наступні місяці, підкреслив Гафері.

Люди повинні пройти оцінку психічного здоров'я перед операцією, але правила щодо цієї вимоги не дуже чітко визначені, пояснив він.

"Ми дійсно не маємо хорошого способу оцінити цих людей", - сказав Гафері. "У нас немає хорошого стандарту".

Після операції пацієнтам часто важко адаптуватися до того, як їх швидка втрата ваги змінює їхні стосунки з важливими людьми в їх житті, сказав Гафері.

Він навів приклад пар, у яких обидва страждають ожирінням.

"Існує проблема, коли той, хто проходить операцію, починає худнути", - сказав Гафері. "Це потенційно підвищує їх впевненість у собі, але потім їхній партнер починає уникати цього, оскільки вони вже не однакові. Деякі пацієнти сказали мені, що їхні чоловіки залишили їх, тому що вони занадто схудли".

Незвичайно, що лікарі можуть бути доступними, щоб допомогти пацієнтам із цими змінами, сказав Гафері.

"Подальші спостереження після баріатричної хірургії надзвичайно погані", - нарікає він. "Ми намагаємося спостерігати за своїми пацієнтами щонайменше рік, але це важко. Пацієнти зникають. Вони переїжджають, і це тип операції, коли, якщо їм добре чи погано, вони не ходять до свого лікаря . ".

Доктор Мітчелл Рослін, начальник відділення хірургії ожиріння лікарні Ленокс Хілл у Нью-Йорку, погодився, що у деяких пацієнтів із патологічним ожирінням є життєво важливі проблеми, які хірургічне втручання для зниження ваги не вирішить.

"Можливо, у цих людей вже не все добре в грі життя", - сказав Рослін. "Хтось сподівається змінити свою долю, і виявляється, що це було зовсім не так".

Але Рослін заявив, що він проти обмеження хірургічного втручання для схуднення лише людьми, які добре функціонують і мають стабільні резервні системи, оскільки, швидше за все, операція може покращити життя майже будь-якого кандидата.

"Ми знаємо, що у пацієнтів з високим ризиком це не так добре, але ми живемо у країні можливостей. Чи будемо ми використовувати результати як спосіб відмовити їм у можливості?".

Ви повинні зайти на сайт зі своїм обліковим записом користувача IntraMed, щоб побачити коментарі своїх колег або висловити свою думку. Якщо у вас вже є рахунок IntraMed або ви хочете зареєструватися, введіть тут