Знайдіть лікаря

серце

У міру старіння людей наліт атероми накопичується в кровоносних судинах серця, звужуючи простір, через який повинна текти кров. Цей процес називається атеросклерозом, або зміцненням артерій, оскільки скупчення потовщує стінки артерій. Коли в коронарних артеріях людини накопичується достатньо нальоту, щоб зменшити або перекрити приплив крові до серця, ця людина, як кажуть, має ішемічну хворобу серця або ІХС.

Ангіопластика - це процедура, під час якої лікар надуває маленький балон всередині кровоносної судини, щоб натиснути і розчавити наліт, тим самим відкриваючи артерію. Метою ангіопластики є відновлення адекватного кровотоку (реваскуляризація) через уражену судину.

Щоб нововідкритий посудину не зруйнувався, не звузився, або знову закрився через бляшку атероми, лікар вставляє стент - крихітну розширювану сталеву сітчасту трубку, яка поміщається всередину артерії, відкритої за допомогою ангіопластики.

КОЛИ ЦЕЙ ПРОЦЕДУР ПОЗНАЧАЄТЬСЯ?

Ангіопластика призначена людям, які мають одну або кілька з наступних характеристик:

  • Значне закупорювання в одній або двох коронарних артеріях;
  • Стенокардія; або
  • Ризик серцевого нападу.
У менш запущених випадках атеросклерозу ліки - це перша лінія лікування; коли атеросклероз поширений або не реагує на ліки, часто рекомендується ангіопластика та стентування як альтернатива шунтування коронарних артерій.

ПОКАЗАННЯ ДО ЛІКУВАННЯ

Перед процедурою лікар може призначити деякі обстеження, включаючи:

  • Рентгенографія;
  • Електрокардіограма; Y
  • Аналіз крові.
Також пацієнта можуть попросити:
  • Уникайте їсти або пити після опівночі ввечері перед процедурою;
  • Приймати будь-які ліки, призначені лікарем у зв’язку з процедурою; Y
  • Повідомте лікаря у разі алергії на йод, який використовується як контрастний барвник для деяких радіологічних досліджень.
ЧОГО ОЧІКУВАТИ

За допомогою флюороскопії (різновид рентгенівського знімка, який проектує зображення на монітор) лікар проводить катетер або провідний провід через артеріальну систему до ділянки, де потрібна ангіопластика. Балонний катетер пропускають через направляючий катетер або через направляючий дріт до місця закупорки в артерії і надувають. Балон можна спущувати і надувати до тих пір, поки не буде очищений затвор і артерія буде належним чином відкрита.

Після ангіопластики лікарі майже завжди вставляють пристрої, які називаються стентами, щоб тримати кровоносні судини відкритими. Щоб артерія не зруйнувалась або не закрилася знову через бляшки, вводять стент, який являє собою крихітну тонку трубку із розширюваної сталевої сітки, яка вміщується всередині артерії та виконує роль опори.

Завершення ангіопластики займає від 45 хвилин до трьох годин.

ПОСЛЕДОВІ ПОКАЗАННЯ ТА ДОГЛЯД

Відразу після процедури пацієнт повинен залишатися в ліжку від 6 до 24 годин, щоб забезпечити загоєння місця доступу. Протягом цього післяопераційного періоду за пацієнтом ретельно стежать за будь-якими ускладненнями. Лікар може призначити аспірин або інші антиагрегантні препарати для запобігання утворенню тромбів. Ви також можете замовити подальший іспит, щоб визначити ефективність процедури.

Іншими показаннями, яких слід дотримуватися після ангіопластики, є:

  • Уникайте підняття будь-якої ваги понад 5 до 10 фунтів (2 до 5 кг) протягом перших кількох днів;
  • Пийте багато води та інших рідин (без твердих речовин) протягом 2 днів;
  • Уникайте прийому душу протягом перших 24 годин; Y
  • Уникайте занурення у перші дні.
Ваш лікар може також призначити програму вправ для серцевої реабілітації, наприклад, ходьби.

МОЖЛИВІ УСКЛАДНЕННЯ

Ускладнення виникають менш ніж у 4 відсотках ангіопластики. Деякі можливі ускладнення можуть включати:

  • Зовнішня кровотеча або крововилив у місці введення катетера;
  • Алергічна реакція на контрастний барвник, який використовується для огляду судин;
  • Згустки або частина відшарування нальоту і затягуються в кров, що призводить до закупорки за межами обробленої ділянки; Y
  • Рідко може трапитися артеріальний тромбоз або блокування кровотоку, спричинене утворенням тромбу в обробленій ділянці.
Стенти, вкриті ліками, які можуть допомогти запобігти утворенню тромбів та рестенозу, схвалені для використання в США для людей із ІХС. Препарати допомагають боротися з рубцевою тканиною і згустками, які можуть утворюватися всередині стента, відразу після імплантації, та сприяють росту м’яких артеріальних тканин на поверхні стента. Показано, що стенти, вкриті лікарським покриттям, зменшують рестеноз або повторне звуження артерії при деяких закупорках, що може зменшити кількість повторних процедур.

Люди, які відчувають будь-який із наступних симптомів відразу після ангіопластики, повинні якомога швидше зателефонувати своєму лікарю:

  • Біль у грудях;
  • Постійні або посилюються болі в нижніх кінцівках;
  • Лихоманка;
  • Утруднене дихання;
  • Нога або рука, яка стає синьою або холодною; Y
  • Кровотеча, значний набряк, біль, оніміння, почервоніння або дренаж у місці, де був встановлений катетер.