Відео про здоров’я та медицину: Великий Гілдерслів: Паперовий шлях Леруа/Відвідування подруги Марджорі/гикавка (лютий 2021)

Опіоїди, що відпускаються за рецептом, такі як OxyContin, Vicodin і кодеїн, знімають біль у спині, фіброміалгію тощо, але можуть викликати звикання та смертельний результат.

способи

Карен Ріттенхаус бродила з лікарні швидкої допомоги до свого відділення швидкої допомоги біля свого будинку в Тусоні, штат Арізона, перебільшувала біль у спині, удавала, що страшенно кашляє, і скаржилася на біль у грудях, все для призначення рецептів Тайленолу 3, комбінації ацетамінофен-кодеїну опіати.

Після 1995 року Ріттенхаус почала приймати Тайленол 3, щоб полегшити постійний біль. Замість того, щоб зустрітися з лікарем, вона зіткнулася з відділеннями невідкладної допомоги за невеликими рецептами - десь від 15 до 25 330 мг таблеток за раз - які вона прийматиме два, три і більше разів на день щодня.

"Якби мені не вистачило, щоб витримати мене, я б зменшив їх, щоб переконатися, що мені вистачить", - говорить він. "Якби я не міг отримати таблетки, я б сказав, що у мене був дуже сильний кашель, який не давав мені спати, і вони давали мені ліки від кашлю з кодеїном".

На піку Ріттенхаус має надшлуночкову тахікардію (СВТ), хронічну хворобу серця, яка спричиняє почастішання серцебиття. Тоді вона зрозуміла, що її залежність від опіатів погіршила її серце, але її зрозуміли неправильно.

"Я дійшов до того, що не міг жити, не приймаючи таблеток, і якби я спробував це зробити, у мене билися судоми, і це був живий кошмар", - говорить він. "Це як люди, які палять: вони знають, що це вб’є їх, але це не має значення".

Виживаючи алкоголіком і колишнім курцем, Ріттенхаус була шокована своїм туманом у 2000 році після трьох років, коли невеликий інфаркт відправив її до лікарні у віці 30 років. Коли її 12-річний син увійшов до лікарні і побачив її, вона зрозуміла, що настав час допомогти. Вона також знайшла лікаря, який працював з нею, щоб полегшити кодеїнову залежність.

Він все ще живе з фіброміалгією та SVT, і з тих пір у нього діагностували артроз, руйнуються хребетні диски, зап’ястний тунель та багато інших проблем, пов’язаних з болем. Хоча її нинішній лікар рекомендує Вікодин або Перкоцет, вона відмовляється від опіатів, оскільки вони побоюються, що вони не ввійдуть в інший цикл звикання, хоча вона одужує вже 12 років.

"Я болю кожен день - мій біль ніколи не нижче 3 або 4, ніколи," каже він, "але оскільки я все ще маю цю звикаючу залежність, я знаю, як швидко я міг повернутися туди, де я був, і не маю" я їх не хочу ". Це був особистий вибір, я вирішив боротися з болем від прийому цих препаратів".

Зараз він управляє своїми станами за допомогою безкоштовного ібупрофену, фізичної терапії, акупресури два рази на тиждень та щомісячного масажу, і каже, що головним чином працює точковий масаж.

Лікування хронічного болю

Ріттенхаус далеко один від одного в своїх намаганнях боротися з болем та наркоманією.

, американський звіт про контроль та профілактику хвороб, вбивство 40 людей на день та зловживання мільйонами людей у ​​формі жорстокого поводження та наркоманії. У той же час хронічний біль погіршує якість життя близько 100 мільйонів американців - більше, ніж хвороби серця, рак і діабет разом узяте, - дослідження, опубліковане в Journal of Pain. Якщо ви страждаєте від хронічного болю, розуміння того, як якомога швидше розпізнати, лікувати та впоратися з ним, може полегшити не тільки біль, але і

Як і хвороби серця та діабет, хронічний біль є складною хворобою, яку потрібно лікувати медикаментозно, зміною способу життя та часто психологічною допомогою, каже Ронні Герц, доктор медичних наук, директор Центру боротьби з болем в Манхеттені в Санкт-Петербурзі. Luke's - лікарня Рузвельта в Нью-Йорку. І, як і багато хронічних захворювань, чим раніше ви лікуєте біль, тим швидше ви можете повернути назад або врегулювати вже завдану шкоду.

Що стосується лікування болю за допомогою ліків, то Dr. Стівен П. Коен, професор анестезіології в Медичній школі Джонса Хопкінса і директор дослідження болю в Національному військово-медичному центрі Уолтера Ріда, каже, що майже всі експерти з питань болю погоджуються, і біль, спричинений важкими гострими травмами або операціями, найкраще лікувати опіоїдами. але "існує стільки факторів, які визначають, які пацієнти є добрими кандидатами для якого лікування".

За його підрахунками, від 10 до 15 відсотків людей отримували лікування і багато мільйонів людей без хронічного зловживання наркотиками забавно. "Навіть люди, які не залежать від наркотиків, мають фізичну залежність, тому що тіло стає звичайним", - говорить він. "Хоча опіоїди ефективні майже в кожному випадку при гострих запальних болях, при хронічних болях третина людей може отримувати довгострокові переваги, а не всі люди отримують функціональні переваги, а це означає, що інші препарати можуть бути більш ефективними".

Вибір плану лікування хронічного болю

Перш ніж фахівець з болю може вирішити, що для вас найкраще, вам потрібна детальна історія того, коли і як почався біль, як довго він тривав і як ви його лікували до цього часу, говорить Герц. Ось декілька загальних категорій лікування, які вам слід знати, коли наступного разу поговорите зі своїм лікарем:

Ацетамінофен: Діючою речовиною Тайленолу є ацетамінофен, одне з найбільш часто використовуваних знеболюючих та першокласних методів лікування, рекомендоване Американським коледжем ревматологів.

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ): Інші методи лікування першої лінії трохи потужніші, ніж ацетамінофен, і доступні в менших дозах і призначають більш високі дози, говорить Коен. НПЗЗ включають протизапальні препарати, такі як напроксен (діюча речовина препарату Алева) та ібупрофен. Вони можуть використовуватися в поєднанні з опіатами, говорить Коен, роблячи опіоїди більш ефективними та зменшуючи необхідну дозу опіатів. Однак НПЗЗ не позбавлені ризику. "Коли ви досягаєте певного віку, у людей набагато частіше виникають ускладнення при НПЗЗ", - говорить Коен. "Органічна токсичність, ниркова або печінкова недостатність, виразки Опіати не мають таких ризиків".

Інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норефінефрину: Антидепресанти, що інгібують норефінефрин, є першочерговими методами лікування нервових болів, таких як біль у м’язах та скелеті, говорить Коен. Цимбальта та деяким іншим подобається, вони також схвалені від фіброміалгії. "Антидепресанти, які також схвалені від тривоги, також можуть допомогти людям спати і не відчувати дискомфорту від опіатів", - говорить Коен.

Кортіостероїди: Стероїди, такі як преднізон, гальмують пошкоджені нерви, пояснює Коен. Проблема в тому, що біль повернеться, як тільки ви припините його приймати, і вони насправді можуть прискорити руйнування суглобів. "У стероїдів багато побічних ефектів", - застерігає Коен. "Шлунково-кишкові побічні ефекти, психіатричні побічні ефекти, можуть пригнічувати імунну систему, погіршувати здатність організму реагувати на стрес".

Місцеві препарати: Лідокаїн і капсицин - два приклади місцевих кремів, які можуть лікувати локалізований біль як окреме лікування, так і як частину регулярного плану лікування болю. Недоліком є ​​те, що ці ліки діють лише на біль в одній області, а не на загальний біль у тілі.

Ін'єкції: Існує багато різних типів ін’єкцій, включаючи нервові, епідуральні, тригерні та радіочастотні ін’єкції, які впливають на регіональний або місцевий біль. Стероїди та інші типи ліків також можна вводити ін’єкційно. Умови, які можна вводити, такі ж різні, як і самі ін’єкції. Артрит, гострі травми та біль у м’язах, міофасціальний больовий синдром, головні болі та багато іншого можуть відповідати на ін’єкції. Однак вони не підходять для людей з болем у всьому тілі, які страждають такими захворюваннями, як фіброміалгія або діабетична нейропатія, пояснює Коен.

Нейростимулятори: Гостре лікування, яке FDA схвалило при болях у спині, шиї, плечах або ногах, нейростимуляція використовує імплантовані електроди для переривання нервових сигналів та полегшення болю. Однак цей вид лікування не є ліком від того, що викликає біль; Натомість він просто маскує больові сигнали до того, як вони потрапляють до мозку. Деякі типи стимуляції, включаючи стимуляцію феноплатином гангліозних клітин, проходять клінічні випробування для оцінки їх ефективності при лікуванні головного болю, включаючи головний біль.

Протисудомні засоби: Клас препаратів, які в основному використовуються для лікування, також може придушити невропатичний біль, пригнічуючи потік больових сигналів з мозку. Побічні ефекти зазвичай не є серйозними, але можуть включати запаморочення, сонливість та втома.

Масаж, голковколювання та інші альтернативні методи лікування: Часто, в поєднанні з традиційною фармакотерапією, голковколюванням, точковим масажем, маніпуляцією на хребті та іншими, вони можуть бути ефективними, безпечними та побічними ефектами, говорить Коен, особливо коли більш звичайні медичні вироби не допомагають. "Це, здається, ефективніше лікування, а в деяких випадках воно може спрацьовувати так само, як ліки", - пояснює він. Але він швидко зазначає, що свідчень про ефективність альтернативної терапії не так багато.

Фізичні вправи та лікувальна фізкультура: Дослідження за дослідженням показало, що щадні фізичні вправи можуть поліпшити функціональність та рухливість людей з багатьма видами хронічного болю. Ніжні рухи, такі як тай-чи та йога, змогли покращити хронічний біль у спині та суглобах, артрит, фіброміалгію та інші стани.

Загалом, він сказав, що ви не можете чітко сказати про те, кого слід лікувати цими препаратами чи які альтернативні та додаткові методи лікування. Головне - поговорити зі своїм лікарем, щоб ви змогли знайти план допомоги.

Що стосується Ріттенхауза, якби він міг, він зробив би все по-іншому і уникав вживання опіатів. "Коли в 1995 році мені поставили діагноз" фіброміалгія ", насправді було небагато інформації", - говорить він. "Зараз я кажу людям отримати якомога більше інформації про те, як боротися з болем природним шляхом, бо є способи". Знання - це сила, якою біль торкається.

РОЗПОВІДІТЬ НАМ: Чи використовували ви опіоїди для лікування болю? Чому чи чому б ні? Поділіться, як ви керуєте болем, у коментарях.