Дитяче ожиріння/1 Дані.
"Єдиним щасливим ожирінням є той, хто перестає бути таким" Ожиріння досягає тривожних рівнів. Це речення не нове, ми вже давно читаємо і чуємо подібні терміни. У дитячого та юнацького населення це ще серйозніше, цифри руйнівні ... що відбувається? Чому ми не можемо перемогти ожиріння?
Ожиріння - це хвороба. Спочатку важливо визначити умови дискусії. Повторюю: Ожиріння - це хвороба. Хронічне захворювання. Його етіологія в 99% випадків є проблемою калорійного балансу. Іншими словами, набагато більше калорій потрапляє в організм, ніж витрачається. І якщо ця патологія має мажоритарне походження, коли ми говоримо про ожиріння у дітей, ми говоримо про серйозну сімейну та соціальну безвідповідальність.
За даними ВООЗ (Всесвітньої організації охорони здоров’я), у світі вже є мільярд людей, у яких є надмірна вага, і з них понад 30 мільйонів страждають ожирінням. Щодо дитячого населення, організація оцінює 150 мільйонів дітей шкільного віку із зайвою вагою, з яких 45 мільйонів страждають ожирінням. 2/3% населення у віці від 2 до 17 років у всьому світі.
В Іспанії діти від 5 до 17 років із надмірною вагою та ожирінням перетворилися з 5,1% у 70-х роках на 17,1% у 2004 році та до 26,3% у 2010 році ... це здається нестримним. Некерована пандемія. Це є? Це справді не зупинити? Виходячи з цифр, здається так. Нас може спокусити думка, що ніхто з цим нічого не робить. Це дуже сучасна думка, особливо в нашій країні. Але це неправда. Річ робиться, ініціативи проводяться. Що й казати, вони не працюють.
Але підемо частинами. Чому зайва вага та ожиріння? Що їх відрізняє?
Індекс маси тіла (ІМТ) використовується для аналізу зв'язку між зростом і вагою. Як граничний показник для визначення надмірної ваги встановлено близько 26 кг на м2, а для ожиріння - від 30 кг на м2. У дітей ці взаємозв'язки дещо складніші через логічну зміну зросту, тому надмірна вага була визначена як величина, що відповідає 85-му процентилю, специфічна за віком та статтю референтної популяції, а у випадку ожиріння - 95-й в Іспанії посиланням було дослідження enKid.
В інших епідеміологічних дослідженнях можна знайти такі класифікації, як ожиріння типу I, II та III, що базуються на різних значеннях ІМТ. Ми уявляємо, що все буде інакше, коли нові технології, такі як магнітний імпеданс або плетімографія, дозволять більш детально аналізувати жирову тканину суб’єкта. ІМТ не є адекватними даними, але ми беремо до уваги інші антропометричні дані, такі як шкірні складки, периметр живота та стегон тощо.
Існує безліч доказів досліджень, які пов’язують ожиріння серед дітей із серйозними серцево-судинними ризиками та іншими патологіями, що призводять до передчасної смерті. Поширеність дисліпідемій (зміни ліпідного обміну) є особливо важливою. Порушення тригліцеридів спостерігаються у кожного другого дитини, що страждає ожирінням, порушення обміну холестерину у кожного третього та змішані порушення у кожного четвертого. Існує тісний взаємозв’язок між цими гіперліпідеміями (високим вмістом ліпідів у крові) та ризиком серцево-судинних захворювань у зрілому віці. Навіть якщо в цей час ці суб’єкти худнуть.
Периметри черевної порожнини починають мати важливе значення для дитячої популяції, як і у дорослого. Відомо, що накопичення внутрішньочеревних ліпідів є більш метаболічно активним і являє собою більший фактор ризику. У дітей, особливо до 6-річного віку, збільшення жирової тканини здійснюється за рахунок збільшення жирових запасів підшкірної клітинної тканини, однак, коли ці діти залишаються в процентилях вище 85-ї для референтної популяції, через 10 років тенденція змінюється, і картина накопичення жирової тканини починає бути такою, як у дорослої людини.
У цих величезних периметрах живота вміщується багато речей. Однією з найбільш страшних є схильність страждати метаболічним синдромом. Метаболічний синдром (РС) характеризується підвищенням резистентності до інсуліну, гіперліпідемією та підвищенням артеріального тиску. Вбивчий коктейль. У разі підвищеної резистентності до інсуліну слід сказати, що це походження діабету II типу, пов’язаного з ожирінням.
В даний час ожиріння не здається хорошою ідеєю. Це не так. І це несправедливість невимовних розмірів - дозволити майже трьом із десяти наших дітей потрапити в спіраль, яка призведе до величезного ризику загинути раніше свого часу.
Ми не заперечуємо величезної складності підходу, необхідності глибшого розуміння механізмів продукування патології, її характеристик як нозологічної сутності, вивчення соціальних, культурних та психологічних складових ожиріння ... але це те, що в тим часом внутрішні двори школи наповнюють нас товстими людьми. Що робити?
Наступного тижня я розповім вам свою пропозицію.
Створено: доктором Густаво Сантангело
Дата публікації: 6.12.12