Порушення харчування - це харчові звички, які спричиняють проблеми зі здоров’ям та естетикою з точки зору маси тіла або функцій тіла. Існує кілька різних форм, найбільш відомою з яких є нервова анорексія та нервова булімія. У цій серії висвітлено взаємозв'язок між порушеннями харчування та болем.

Нервова булімія (БН) - це стан, при якому людина вводить у свій організм набагато більше поживних речовин, ніж потрібно, а потім якимось чином позбавляється від нього. До того ж вона постійно зайнята своєю вагою та формою.

біль

Булімія характеризується періодичними епізодами прийому їжі.

Як і при нервовій анорексії, BN повинен відповідати чотирьом умовам, щоб кваліфікуватися як ненормальний:

  1. Є періодичні епізоди прийому їжі, коли людина з’їдає кількість їжі протягом певного періоду часу (наприклад, дві години), що, безумовно, більше, ніж те, що більшість людей їли б у подібні періоди та умови, а також відчуває, що втратило контроль над їжею;
  2. Щоб запобігти набору ваги, він неодноразово вдавався до компенсаторної поведінки (наприклад, блювота, проносне, клізма, перебільшені фізичні вправи або голодування);
  3. Як прийом їжі, так і компенсація відбувається принаймні два рази на тиждень; і
  4. На самооцінку людини надмірно впливає її форма та вага. Людині, у якої також діагностовано АН, не може бути діагностовано БН. (Існує змішана форма, хвороба називається булімарексією, і вона характеризується чергуванням анорексичного та булімічного періодів).

Що стосується частотних даних, то БН протягом життя страждає на кожного 100 людей. На відміну від нервової анорексії (АН), яка зазвичай трапляється у підлітків, особливо у жінок, БН, як правило, впливає на старшу вікову групу, починаючи з двадцятих років. BN також є переважно жіночим захворюванням, але все більше чоловіків з'являється у спеціалізованій допомозі з симптомами булімії.

Оскільки вона менш вражаюча, ніж анорексія, яка, очевидно, є патологічно худою через деякий час, оскільки вага та форма булімічних особин зазвичай є нормальними, хвороба може залишатися прихованою протягом усього часу. Незначна частина з них має лише незначну вагу або значно нижчу вагу. Як і у випадку з будь-яким розладом харчової поведінки, і в BN вірно, що чим швидше пацієнт отримує допомогу, тим більше у нього шансів якнайшвидше одужати та відновитись із якомога меншою кількістю залишкових симптомів. Швидкість одужання, зазначена міжнародними клініками розладів харчової поведінки, справедлива і для Угорщини, тобто половина хворих на булімію - і розлади харчової поведінки загалом - повністю вилікувані, у чверті є деякі залишкові симптоми, а стан іншої чверті залишається незмінним. Останнє пояснюється наявністю супутніх порушень, що перешкоджають змінам.

Наявність втрати контролю, примусове зайняття вагою та формою та, в більшості випадків, фінансові наслідки споживання значної кількості їжі, суттєво погіршують якість життя. Крім того, необхідно звертати увагу на допоміжний і наслідковий біль, який може супроводжувати БН.

У деяких випадках, як і при АН, пацієнт з БН може страждати від якісного та/або кількісного голодування через поглинання неадекватного складу чи кількості їжі або штучну відмову від адекватної дієти. Важливо пам’ятати, що це голодування може зберігатися при нормальній вазі тіла. Хвороби, що потребують медичного лікування, виявляються у 32% хворих на ВН.

Більшість ускладнень, пов’язаних з болем, пов’язані з переїданням, оскільки запої в основному пошкоджує верхню частину травної системи, і, на жаль, летальний результат вже описаний. Напади призводять до швидкого і некерованого розширення шлунка, що може спричинити розрив шлунка, що є майже без винятку смертельною подією.

Це викликає сильний біль від травної рідини, що повертається зі шлунка через стравохід до ротової порожнини, травмування, спричинене шлунковою кислотою, руйнування глотки, піднебіння та поверхні язика через безперервну і періодичну блювоту. Крім того, кислота не шкодує і зубів, викликаючи сильне пошкодження зубної емалі, внаслідок чого зуб стає чутливим до холоду та тепла. Це руйнування на зубах є незворотним. Повторна блювота може спричинити запалення стравоходу, звуження або кровотечу через рубцювання. Блювота та діарея можуть призвести до зневоднення та порушення хімічного балансу організму, що може призвести до порушення обміну речовин. В результаті блювоти та послаблюючої дії функція нирок може сповільнюватися, нирковий кровотік може зменшуватися, що може побічно спричиняти токсичні симптоми, а це може посилюватися зневодненням.

Надмірне вживання проносних засобів може спричинити кров’янисту діарею, жировий стілець та втрату білка, і як наслідок, природні дефекації можуть припинитися, в результаті чого травлення повністю зупиниться. Також може статися запалення підшлункової залози, що спричиняє не тільки біль, але і смерть.

Одне дослідження виявило цікаву взаємозв'язок, згідно з якою розлади харчової поведінки часто зустрічаються серед жінок, які відвідують клініки безпліддя, а частота повторних викиднів вища в СН, ніж серед клієнтів, які страждають на нестаціонарне харчування.

Остеопороз через зниження рівня естрогену, кальцію, фосфору та вітаміну D не є рідкістю ні для АН, ні для БН, і в багатьох випадках призводить до переломів та болю, пов’язаних з болем та важким загоєнням. Патологічні переломи вражають переважно поперекові хребці, ребра та тазову кістку.

Одним із характерних симптомів булімії, який також можна побачити неозброєним оком, є так звана мітка Рассела на руках (невеликі травми на тильній стороні кистей і долонь пальців, рубці), спричинені різцями під час блювота. Багато пацієнтів з BN інстинктивно жують нігті, щоб уникнути ангіни під час само блювоти. На додаток до пальців, пацієнти використовують багато інших пристосувань для полегшення блювоти, таких як стебло окулярів, олівець, зубна щітка тощо, і ці пристрої можуть легко пошкодити чутливий епітелій піднебіння та глотки. Найчастішими наслідками скарг у таких випадках, крім болю, є охриплість, утруднення звукоутворення та поглиблення звуку. На цих ділянках також можуть виникати рубці, гладкі слизові оболонки, кровотеча з голосових зв’язок, набряки або поліпи.

Підсумовуючи, отже, ця форма розладу харчування пов’язана з різноманітними симптомами, пов’язаними з болем. Больові симптоми також можуть допомогти професіоналам, членам сім'ї та родичам розпізнати хворобу, і зменшення їх є одним із терапевтичних завдань. Розлади харчування, такі як нервова булімія, також розвиваються як сукупний ефект кількох причин, таких як біологічні, генетичні, психологічні, сімейні та екологічні фактори, тому їх лікування також вимагає багатогранного підходу. Спільна робота з лікарем та психологом задля спільної мети може, в більшості випадків, дати більш ефективні та швидші результати, ніж робота окремо для вирішення проблеми.

Дві частини серії, присвячені розладам харчової поведінки, опубліковані до цього часу, були зроблені за допомогою книги "Порушення харчової поведінки: нервова анорексія та нервова булімія" (2000, Medicina Könyvkiadó, Будапешт) Ференца Турі та Паля Сабо.