Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Слідкуй за нами на:

вживання

Типовий біль у горлі при застуді - це звичайна консультація в аптеці, особливо в холодну пору року. У цій роботі розглядаються характеристики фарингіту та тонзиліту, а також їх симптоматичне лікування, при цьому особлива увага приділяється фармацевтичним рекомендаціям щодо хворих на ротоглотку.

Ми знаємо, що фарингіт та тонзиліт у більшості випадків мають вірусну причину, і що їх єдине лікування є симптоматичним. Крім того, вони є однією з найчастіших причин для консультацій у первинній медичній допомозі та в аптечному кабінеті. Вони також є однією з основних причин лікарняних та першими прогулів у школі.

Фарингіт і тонзиліт

Фарингіт означає запалення глотки. Тонзиліт включає запалення піднебінних мигдалин головним чином внаслідок інфекційних процесів, саме тому він дуже часто асоціюється з фарингітом, хоча це може бути і з інших причин, таких як аутоімунні процеси.

Прогресування вірусної інфекції, якщо імунна система людини не здатна боротися з нею, може сприяти вторинному зараженню бактеріями

Фарингіт може бути клінічним явищем сам по собі або симптомом більш складного стану. Залежно від його причини можна виділити неінфекційний фарингіт (внаслідок травми або алергічних реакцій, впливу подразників, зневоднення або пухлинних процесів) та інфекційний фарингіт. В межах інфекційного фарингіту зручно розрізняти вірусні та бактеріальні процеси.

Сухість навколишнього середовища через опалення або кондиціонування повітря є однією з частих причин фарингіту. Це не тільки викликає подразнюючу дію як таку, але сухість слизової знижує її захисну здатність проти мікроорганізмів. Той самий ефект дає дим або дихання ротом. Ця дратівлива дія може також стимулювати появу дратівливого кашлю, у свою чергу, створюючи таким чином порочний цикл. Зрозуміло, непродуктивний кашель повинен бути придушений за допомогою засобів, що пригнічують кашель; Однак якщо це продуктивний кашель, придушення кашлю може призвести до поширення інфекції на нижні дихальні шляхи, що призведе до пневмонії.

Фарингіт - загальний симптом зараження вірусом грипу, застуди або інфекційного мононуклеозу. Що стосується бактерій, то це можуть бути стрептококи (деякі з них викликають скарлатину); мікроорганізм, що викликає дифтерію, включаючи деякі, причетні до захворювань, що передаються статевим шляхом, таких як гонорея, пов'язані з фарингітом.

Деякі цікаві місця

* Використання полоскань та полоскань горла підходить діабетикам і може бути рекомендовано без будь-якого страху. Також можна використовувати таблетки, які не містять цукру

* Пацієнту слід нагадати, що полоскання та полоскання горла не можна ковтати. Токсичність продуктів, що відпускаються без рецепта, є низькою, і навряд чи вони можуть спричинити проблеми при ковтанні невеликої кількості. Однак існує невеликий ризик системної токсичності від ковтання продуктів, що містять йодиди.

* Усі продукти, що містять ментол, протипоказані дітям до 30 місяців, оскільки вони можуть спричинити спазми гортані

* Усі продукти, що містять місцевий анестетик, протипоказані дітям до 6 років (з обережністю від 6 до 12 років), оскільки ротоглоткова анестезія несе ризик аспірації гортані

* Об’ємні та тверді таблетки протипоказані дітям до 5 років, оскільки вони можуть спричинити непрохідність гортані

* Таблетки "без цукру", підсолоджені поліолами (сорбіт, ксиліт та інші), створюють ризик діареї у разі надмірного споживання або одночасно з цукерками, гумкою або легкими напоями

* Тривалість лікування не повинна перевищувати 5 днів. Якщо дискомфорт зберігається і після цього, необхідний візит до лікаря (можливість стрептококової ангіни, інфекційного мононуклеозу)

Перебуваючи в постійному контакті із зовнішнім середовищем, глотка не є стерильним середовищем. У ньому постійно мешкає багатий спектр мікроорганізмів, а інші з часом його колонізують. Імунна система працює, щоб підтримувати ці мікроорганізми на неінфекційних показниках. Зниження захисних сил організму може сприяти розповсюдженню деяких з цих мікробів, які ведуть себе як умовно-патогенні мікроорганізми.

Симптоми можуть варіюватися від свербежу або сухості в горлі до сильного болю, що перешкоджає ковтанню. Зовнішній вигляд слизової може варіюватися від почервоніння з судинними застійними явищами до виявленої гіпертрофії лімфоїдної тканини, утворення гнійного ексудату, характерного для бактерій, та утворення мембран і виразок, залежно як від етіології (табл. процес.

Еритематозний фарингіт, як правило, є тривіальними процесами, які в основному зумовлені вірусними інфекціями, хоча рідше вони можуть бути спричинені стрептококовими інфекціями, деякі з яких становлять потенційний ризик серйозних ускладнень. Спостерігається дифузне почервоніння, яке іноді знову відкривається білими виділеннями. У пацієнтів проявляється місцевий біль, особливо при ковтанні, а також лихоманка, нездужання та головний біль.

Кілька практичних порад

* Дотримуйтесь повного лікування

* Зверніться до лікаря або фармацевта у разі погіршення або відсутність поліпшення симптомів

* Уникайте різких перепадів температури, а також дуже холодних або дуже гарячих напоїв

* Прикривайте горло і рот, особливо в холодних умовах

* Уникайте погано провітрюваного середовища

* Пийте багато води та рідини, не дуже кислої

* Уникайте рясних та гострих страв у перші дні

* Робіть інгаляції з парою, до якої іноді можна додавати есенції евкаліпта або ментолу

* Смоктати медові, лимонні або зефірні цукерки

В інших випадках може спостерігатися товстий прилипаючий сірий шар, що становить так званий псевдомембранозний фарингіт. Зазвичай це пов’язано з інфекційним мононуклеозом або дифтерією. У цих випадках необхідно терміново провести диференціальну діагностику, щоб провести відповідне лікування.

Деякі інфекції бактеріального походження, такі як ангіна Вінсента, через зараження пероральними анаеробами можуть викликати виразки на мигдалинах.

Еволюція спочатку тривіальних процесів може призвести до ускладнень. Повторний іритаційний фарингіт (наприклад, через тютюн) або тонзиліт може призвести до хронічного фарингіту. У пацієнта з фаринготонзилітом може боліти вуха, що може бути наслідком ураження нервів через запалення або отиту, якщо інфекція поширюється. Прогресування вірусної інфекції, якщо імунна система людини не здатна боротися з нею, може сприяти вторинному зараженню бактеріями. У разі бета-гемолітичних стрептококових інфекцій групи А (Streptoccocus pyogens) спонтанна еволюція без лікування створює значний ризик серйозних ускладнень, таких як ревматична лихоманка (запалення сполучної тканини, яка може вразити суглоби, а також клапани. Серце. недостатність, що спричиняє загрозу життю серця). Іншим можливим ускладненням при цьому виді інфекції є гломерулонефрит, який змінює фільтруючу здатність ниркових клубочків. Її першим проявом є гематурія, яка може призвести до значної артеріальної гіпертензії та ниркової недостатності.

Існує два типи лікування для усунення цих станів: етіологічне для фарингіту та бактеріального тонзиліту та симптоматичне для лікування вірусних та бактеріальних інфекцій та станів з іншими причинами (подразнення, сухість) (табл. 2).

У цій роботі ми матимемо на увазі лише симптоматичне лікування, оскільки саме воно може порадити фармацевт.

Поки запалення триває, для пом’якшення болю в глотці рекомендуватиметься їсти лише м’яку їжу та збільшувати споживання рідини, за винятком цитрусових соків (вони дуже кислі та подразнюють запалену слизову); уникати тютюну, алкоголю та гострої, рясної або дуже гарячої їжі; уникайте сильно зарядженого повітря, достатньо провітрюйте кімнати та уникайте різких змін температури навколишнього середовища. В якості гігієнічних заходів, щоб уникнути зараження, рекомендується використовувати одноразові тканини, захищати рот і ніс тканинами під час кашлю чи чхання та добре мити руки, якщо потрібно обробляти їжу.

Випадки, коли пацієнта слід направити до лікаря

* Відбувається гарячковий процес

* Залози набряклі

* Почервоніння та біль не є слабкими

* Симптоми зберігаються більше 4-5 днів

* У пацієнта висипання

* Явний біль у вусі або гайморит

* Є білуваті пластинки

* Пацієнту менше 10 років

* У пацієнта хронічне захворювання

Симптоматичне лікування включає систематичне введення знеболюючих, жарознижуючих та протизапальних препаратів, таких як ацетилсаліцилова кислота, та місцеве введення з антисептиками, протизапальними засобами, місцевими анестетиками, демульцентами, антибіотиками та седативними засобами місцевої дії.

Фармацевтичні форми для місцевого застосування бувають двох типів. Перші - це рідини для полоскання, що застосовуються як ополіскувачі для полоскання рота та полоскання горла або у формі аерозолю. Останні являють собою тверді форми на основі таблеток, таблеток або таблеток для розсмоктування, що є нерозкладаними в роті.

Полоскання рота. Вони являють собою препарати, призначені для місцевої дії на слизові оболонки рота та горла. Для правильного введення проводитиметься полоскання або інколи дотики шпателем, що включає контейнер. Тримайте рот відкритим протягом декількох секунд, не ковтаючи слину.

Полоскання горла. Вони є рідкими препаратами для місцевого застосування, призначеними для промивання горла, але їх не слід приймати всередину. Повернувши голову назад і розчином у роті, полоскати горло приблизно 30 секунд. Полоскання для рота часто можна використовувати як полоскання горла.

Аерозолі Вони являють собою полідисперсні системи внутрішньої рідкої фази та зовнішньої газоподібної фази. Їх застосовують у вигляді інгаляцій кілька разів на день. Вони корисні, особливо в педіатрії, оскільки дітям важко правильно полоскати або полоскати горло.

Таблетки, таблетки та таблетки. Ці тверді форми мають місцеву дію і повинні вводитися шляхом повільного та повного розведення у роті. Через необхідність поступового розпаду виникає надлишок слини, який є корисним для ураження глотки, оскільки він має протимікробну силу завдяки лізоциму, який він містить, та імунну силу завдяки IgA.

Запитання, які повинен задати фармацевт пацієнту

* Хто такий пацієнт? Дорослий, дитина, літній

* Які симптоми це проявляє? Лихоманка, біль, набряклість залоз, осиплість голосу

* Відколи у вас симптоми?

* Це з’являється раптово або поступово?

* Чи є у вас хронічні захворювання органів дихання, нирок, серця?

* Чи були у вас періодичні спалахи фарингіту або тонзиліту, ревматичної лихоманки?

* Чи приймаєте Ви будь-які ліки від будь-якої патології, крім тієї, з якою проконсультувались?

* Чи вагітна пацієнтка чи годує груддю?

* Чи є у вас алергія, чи були у вас?

Активні інгредієнти, що використовуються у цих фармацевтичних формах

Протизапальні засоби. Такі як еноксолон, бензидамід, альфа-амілаза (ферментативна протизапальна форма) та кортикостероїди (гідрокортизон ацетат та триамцинолон ацетонід).

Антисептики Вони діють проти грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів. Вони не активні щодо вірусів. Вони працюють, запобігаючи ускладненню станів ротоглотки. Хлоргексидин, гексетидин, повідон йод, цетилпіридиній хлорид, фенол, цинеол, тимол та формальдегід є антисептиками.

Місцеві анестетики. Вони зменшують біль при симптомах глотки, оскільки зменшують чутливість мови та горла. В якості анестетиків, що використовуються в цих препаратах, ми маємо: лідокаїн, бензокаїн, тетракаїн, бутоформ, хлорбутанол.

Антибіотики місцевої дії. Такі, як бацитрацин, тиротрицин, неоміцин сульфат, канаміцин сульфат, граміцетин та поліміксин В сульфат, серед інших.

Протизастійні, демульцентні та відхаркувальні засоби. Такі як камфора, хлорофіл, гоменол, ментол, терпінол, есенція сосни, евкаліпт.

Інші використовувані компоненти. Хлорид деквалонію, який діє на грампозитивні та грамнегативні, дріжджі та грибки; евгенол за його седативну дію.