Деякі хворобливі захворювання язика можна класифікувати як дерматологічні. Сюди входять лікарські екзантеми, еритема, ексудативна мультиформа, герпес, пемфігус, грибоподібні гриби мікозу, псоріаз, підшкірний плоский пігмент, пітіріаз, мікози. Однак ми можемо говорити і про самостійні захворювання язика, такі як lingua plicata, lingua geographica, lingua nigra pilaris тощо. Насамперед нас цікавлять захворювання внутрішньої медицини, при яких спостережувана зміна або біль у мові є характерним, можливо патогенним симптомом.

мові

Іспит мови

Вивчення мови було важливим моментом у старій медичній практиці. Діяльність середньовічного лікаря стосовно пацієнта майже обмежувалася переглядом мови. Навіть на початку минулого століття існувала теорія, згідно з якою в мові можна знайти область, що відповідає всім внутрішнім органам, так що зміни в певних частинах мови можна сприймати як зміни в певних органах.

На сьогоднішній день важливість перегляду мови набагато менш важлива, але не бажано, щоб маса механічної медицини, "графіки" та "сфери застосування" затьмарювала важливість перегляду мови так само, як використання методів фізичного обстеження. - небажано - в занепаді. Важливість скарг на мову та обстеження мови посилюється тим, що біль і видимі зміни в мові є важливими симптомами захворювань кровотворення, особливо деяких анемій, та розладів харчування, особливо гіповітамінозу групи А або авітамінозу.

Біль у мові

Біль у мові іноді помітний без змін, але іноді він супроводжується зміною зовнішнього вигляду, поверхні або середовища мови. У повсякденній практиці зазвичай не потрібно біопсійне дослідження мови. Хвороби формул, що оточують мову, часто є причиною болю в мові. Виразки мозолистого язика виникають переважно у дітей, хворих на кашлюк. Вони викликають біль при будь-яких рухах язика. Пухлина під назвою ранулам, яка виникає через закупорку вихідної трубки під’язикових залоз або просту ретенційну кісту під язиком, стає болючою при запаленні.

Хоча, як правило, безболісно, іноді, однак, біль викликає камінь під'язикових або підщелепних залоз. Підозру на сіалолітіаз викликають, якщо під час їжі або жування пацієнт відчуває набряк однієї із слинних залоз. Камінь також можна побачити на рентгені. Після пошкодження мови в язиці може залишитися чужорідне тіло, напр. ялинка, яка не видно зовні, але може викликати яскравий біль при русі язиком. Дані анамнезу, можливо рентгенівські промені, можуть спричинити цей патологічний процес.

Вас також можуть зацікавити ці статті:

Якщо ніяких патологічних відхилень у мові не виявлено, а пацієнт скаржиться на випадкові дуже сильні болі в мові, ми можемо подумати про глоссодинаміку нервового походження. Щоб поставити цей діагноз, ми повинні виключити всі інші можливості болю. Деякі вважають цей стан невралгією мови. Біль виникає у здорової в іншому випадку людини, переважно носить пекучий характер і часто вражає лише певну частину мови. Під час болю в мінливих місцях спостерігається тимчасове почервоніння певної ділянки мови, іноді з’являються навіть невеликі виразки, які, однак, дуже швидко заживають. Еритема глосодінії - це яскравий, строкатий рум'янець; спричинене обмеженим крововиливом у поверхневу сполучну тканину.

Пекучий біль у мові

Місце пекучого болю химерне, нерегулярне за розміром і не слід ходу будь-якого нерва. Часто спостерігається, що глотковий рефлекс знижується або його неможливо викликати. Біль найчастіше є симптомом неврозу, який часто підтримується страхом раку. Глосодінія зберігається тривалий час, іноді роками, потім з’являється знову, і її прояв часто пов’язане із збудженням, нервовими факторами.

Однак перед тим, як поставити діагноз нервової глосодинії, нам слід завжди думати про недоїдання. Нестача харчування - це не просто зменшення споживання їжі; це може бути порушення всмоктування, підвищена потреба. Перш ніж поставити остаточний діагноз глосодинії, бажано спробувати лікувати скаргу нікотиновою кислотою або іншими вітамінами групи В і лише у випадку їх неефективності та, звичайно, після виключення всіх інших можливостей.

Зорові захворювання язика

Видиме запальне захворювання мови, глосит, може бути наслідком безлічі причин. Справжнє запалення, наслідок вірусу поверхневого глоситу або бактеріальних інфекцій. Подібне запалення часто викликане травмою. Якщо помітна травма або місце укусу, у цих випадках біль локальний, і пацієнт найчастіше знає, коли сталося пошкодження. Якщо історія пошкодження язика не дає інформації, нам потрібно подумати про епілепсію. Пошкодження язика також може бути спричинене зубами. Місце розташування цих травм болить при русі язиком, ковтанні або розмові. Гаряча їжа або напої, тверда, гостра їжа, куріння, їдкий матеріал також викликають поверхневе запалення мови.

Біль у мові - це запалення може розвиватися без посухи. Сухість і біль у мові виникають після сну з відкритим ротом, після операції під інгаляційною анестезією, ексикозу, синдрому Шегрена та лихоманки. Язик сухий, шорсткий на дотик, яскраво-червоний або наліт.

Якщо поверхня язика запалена, гіпертрофічна або атрофічна, і про перераховані поки варіанти не може бути й мови, нам потрібно подумати про загальну хворобу, особливо про анемію або авітаміноз. Конкретний прояв глоситу не завжди відповідає цій хворобі, при певних захворюваннях, напр. однак при перніціозній анемії, арибофлавінозі та пелагрі більшу частину часу ми виявляємо дуже характерні зміни в мові.

Ознаки авітамінозу

У стані авітамінозу дуже рідко можна зустріти ізольований дефіцит окремого вітаміну. Гіповітаміноз або авітаміноз найчастіше засновані на множинній нестачі вітамінів, яка, однак, може переважати специфічними симптомами авітамінозу. Дефіцит може бути обумовлений недостатнім або одностороннім харчуванням, порушенням всмоктування їжі, відсутністю використання або зберігання (захворювання печінки), збільшенням потреб (ріст, вагітність, годування груддю), збільшенням виведення (блювота, діарея, поліурія).

Це може бути пов’язано з тим, що ліки, особливо антибіотики, пригнічують вітамінсинтезуючу активність кишкових бактерій, інші ліки, діючи як антивітаміни, витісняють вітаміни через їх схожу хімічну структуру, і не виключено, що рентгенівські промені або Може виникати рентгенівське випромінювання. Коферментна функція вітамінів.

Пекучий біль у мові, який спочатку спричинений лише певною їжею або спекою, але згодом з’являється спонтанно, є найпершим симптомом дефіциту нікотинової кислоти. При дефіциті нікотинової кислоти, тобто по суті пелагрі, спочатку мова мало змінюється, але у разі погіршення дефіциту язик стає яскраво-червоним, грибкові зіниці чутливі та помітні, особливо на кінчику та краю язика. Пізніше ниткоподібні сосочки і, нарешті, циркумвалатние сосочки стають набряклими і гіперемічними.

В цей час язик болючий, червоний, набряклий, так що відбиток зубів виглядає у вигляді глибоких канав на краю язика. Також утворюються невеликі виразки, які швидко заражаються, і найрізноманітніша флора може культивуватися з мови. Виразки покриваються тонким білим або сірим нальотом, після чого поверхня язика стає атрофічною. Цей болісний екзоріаціо відбувається в певній ділянці мови і, по суті, такий самий, як і стан, який раніше називали глоситом Меллера. Подібні явища відбуваються по всій слизовій оболонці порожнини рота і навіть на слизових оболонках стравоходу, шлунку, прямої кишки, піхви та уретри.

Яскраво-червоний, помітний сосочковий язик, який також має тріщини та виразки, відповідає гострій пелагрі, яку можна розпізнати за іншими симптомами, шкірними явищами, діареєю, психічними розладами та іноді гіперхромною анемією. Яскравий атрофічний поверхневий язик, який утворюється при розплющенні сосочків, який згодом стає блідим і сіруватого кольору, відповідає хронічній недостатності нікотинової кислоти. Для нікотинової кислоти або аміду нікотинової кислоти запалення язика та інших слизових оболонок швидко регресує, за умови, що процес не дуже старий.

Ознаки запалення в мові також є помітний, однак, колір мови швидше фіолетовий, ніж яскраво-червоний колір пелагри. Язик не стає атрофічним, але виступаючі сосочки утворюють на ньому грубі, крихітні щілини, внаслідок чого поверхня язика болюча і чутлива. Запалення кон’юнктиви ока, поверхневий кератит, носогубні складки, на межі слизових оболонок заднього проходу та піхви, ті самі рагади, тріщини та пізніше рубці, як у ротовій порожнині та губах: це ознаки, з яких виникає рибофлавін дефіцит можна діагностувати. Хронічний стан характеризується високим ступенем сухості язика і великою кількістю дрібних тріщин.

Нестача вітаміну групи В

Дефіцит інших вітамінів групи В виникає не окремо, але запалення або дегенеративні зміни язика та слизової оболонки порожнини рота, якщо вони справді спричинені авітамінозом, іноді припиняються лише при введенні повного комплексу групи В. Дефіцит аденилової кислоти, безумовно, бере участь у розвитку стоматиту. Стоматит, який не виліковується повністю нікотиновою кислотою та рибофлавіном, в деяких випадках може бути вилікуваний піридоксином (вітаміном В6).

Язик яскраво-червоний, зазвичай неболісний глосит є особливістю цирозу печінки. Порушення всмоктування також можуть зіграти певну роль у його розвитку, але, як правило, це явище, пов’язане з пальматичною та підошовною еритемою, з розвитком лицьової судинної системи.

Атрофічний глосит, який може бути пізнім наслідком хронічної авітамінозу, частіше виникає в цих умовах при макроцитарній гіперхромній анемії, насамперед при перніціозній анемії, але також при харчовій анемії, синдромі Спруеса та при гіпохромній мікроцитарній анемії, напр. також при первинній залізодефіцитній анемії.

Потім язик сухий, з гладкою поверхнею, блідий, але при запаленні стає червоним цілком або місцями червоним, опіком, болючим, іноді парестезією. Сосочків не видно, щонайбільше залишаються циркумвалати сосочків, слизова витончується і виникають поверхневі виразки, ерозії та кровотечі. Мова може бути настільки чутливим, що харчування можливе лише у вигляді споживання рідини.

Дефіцит заліза

Атрофія Хантера на глосит, характерна для перніціозної анемії, нічим не відрізняється від глоситу залізодефіцитної анемії. При цьому атрофія слизової оболонки глотки та стравоходу також ускладнює ковтання. Спільна поява глоситу, дисфагії та анемії відома як синдром Пламмера-Вінсона. Цей синдром виникає як при дефіциті рибофільної, так і при первинно залізодефіцитній анемії.

Рішення щодо того, чи є глосит наслідком мікроцитарної або макроцитарної анемії, можливо шляхом дослідження рівня крові та виявлення інших характерних симптомів залізодефіцитної анемії або анемії Бірмера. Глосит завжди пов’язаний із зменшенням або відсутністю секреції соляної кислоти, розладами шлунково-кишкового тракту та анемією. Хоча глосит з авітамінозом виліковується введенням відповідних вітамінів, перніціозний глосит анемією введенням вітаміну В12 або фолієвої кислоти, а залізодефіцитну анемію можна вилікувати введенням чистого заліза.

На це вказує напр. також той факт, що глосит пернициозной анемії був вилікуваний за кілька днів введенням тіаміну, рибофлавіну, нікотинової кислоти та піридоксину, без загальної анемії та показників крові, тобто без перніціозу самої анемії.

Глосит Хантера-Меллера, тобто атрофія язика при пернициозе анемії, як правило, більший, ніж глосит при гіпохромній анемії. Натомість синдром Пламмера-Вінсона частіше виникає у останнього. Залізодефіцитна анемія в таких випадках також характеризується ложкоподібною увігнутістю нігтя.

Нестача вітаміну С.

Тут згадується дефіцит вітаміну С ураження ротової порожнини, які, однак, здебільшого з’являються в ясені або поширюються з них, і, отже, викликають не стільки глосит, скільки стоматит. Симптоми дефіциту вітаміну С в основному проявляються кровотечами, набряками та запаленнями м’яса зуба. Міжзубні сосочки, а потім інші ділянки ясен синювато-червоні, набряклі, іноді піднімаються майже над зубами. Сама кровотеча зазвичай спричинена лише травмою (смоктання, розтирання тощо).

Запалене м’ясо зуба швидко він інфікується і виразковується, розпадається, процеси гниття роблять видихуване повітря смердючим. Пізніше ясна відступає від зубів, вони розпушуються і випадають через порушення кальцифікації в зубному руслі. Зміни в дефіциті вітаміну С від звичайної альвеолярної піореї в основному відокремлюються крововиливами. Загальні ознаки цього також можна виявити у вигляді петехій, суглобової кровотечі, позитивного симптому Румпеля-Лідета. Глоситом нехтують як при дефіциті вітаміну С, так і при скорпіоні. Діагностику також проводять різні стрес-тести, що виявляють дефіцит вітаміну С.

Про хронічні гранульоми або виразкові процеси язика вже згадувалося. Сюди входять туберкульоз, сифіліс, актиномікоз та ряд інших бластомікозів. Пухлини язика зазвичай не болять. Також не болить ураження під назвою лейкоплакія. По суті, це гіперкератоз, який є наслідком тривалого запалення. Його значення полягає лише в тому, що це передракове ураження. Географічна лінгва, мошонка та ін. це болісно лише в тому випадку, якщо воно ускладнюється запаленням. Для точної діагностики захворювань мови в деяких випадках також слід використовувати біопсію, особливо при підозрі на пухлину.