Експертна медична стаття.

Біль у правій нирці - ознака, яка вказує на патологічний процес, що розвивається, або в самій нирковій системі, або в сусідніх органах. Анатомічно права нирка відрізняється від лівої лише своїм розташуванням, вона розташована трохи нижче, нижче печінки.

біль

Решта функцій обох нирок ідентичні. Паренхіма (ниркова тканина) не наділена больовими рецепторами, тому больовий симптом найчастіше пов’язаний із змінами структури, розмірів тазу або фіброзної капсули - фіброзної капсули нирки в результаті запалення, стиснення або уродинаміки. Якщо в правій нирці є лише односторонній біль, це привід проконсультуватися з лікарем, пройти повне обстеження, з’ясувати причину хворобливих відчуттів і почати лікування.

[1], [2]

Причини болю в правій нирці.

Фактори, що викликають біль у правій нирці, можуть бути найрізноманітнішими, основними причинами больових симптомів можуть бути наступні:

Причини болю в правій нирці повинен визначати фахівець: уролог, нефролог і, можливо, онколог.

[3]

Симптоми болю в правій нирці.

Клінічні прояви болю в правій нирці дещо відрізняються від загальних симптомів двосторонньої нефропатії і залежать від першопричини, що провокує фактор. Симптомами болю в правій нирці можуть бути наступні:

  • Рисуючий біль у попереку справа.
  • Правобічна ниркова коліка, що випромінює в пах, супроводжується посиленим сечовипусканням.
  • Гематурія (кров у сечі).
  • Біль у правій частині поперекового відділу, коли тіло знаходиться у вертикальному положенні, біль зменшується при зміні положення в горизонтальне положення.
  • Біль у правому животі, що іррадіює в поперек.
  • Біль у правій нирці, що супроводжується лихоманкою, почастішанням серцебиття, головним болем.
  • Хворобливе сечовипускання, що супроводжується болем у правій спині.
  • Біль у правій нирці, що іррадіює в ногу.
  • Свербіж шкіри.
  • Зміна кольору та складу сечі.

Загалом симптоми болю в правій нирці, а також прояви болю в обох нирках, у нефрологічній клінічній практиці, як правило, об’єднуються у три основні групи:

  1. Сечовий синдром.
  2. Гіпертонічний синдром.
  3. Нефротичний синдром

[4]

Біль у правій нирці.

Хворобливий правобічний симптом нирки часто неспецифічний, тобто той, який може свідчити про конкретне захворювання. У більшості випадків необхідно з’ясувати біль у ділянці правої нирки та провести всебічну і ретельну діагностику. Крім того, визначення першопричини захворювання та з’ясування клінічної картини допомагає зібрати анамнез та уточнити характер болю. Біль у ділянці правої нирки може бути пов'язаний з патологіями хребців, кишковими інфекціями, хворобою жовчного міхура або запаленням апендициту, гінекологічними або сечостатевими захворюваннями, але більшу частину больовий симптом пов'язаний з патологіями нирок. Причини болю в області правої нирки включають наступне:

  • Камені, знайдені в органі або сечоводі, виявляють характерний біль, якщо розвивається закупорка (закупорка) сечовивідних шляхів і розтягування фіброзної капсули нирки.
  • Гострий біль у нирках (нирках) може бути викликаний бактеріальною інфекцією при пієлонефриті в гострій стадії або в результаті розвитку перинефричного абсцесу.
  • Тупі ураження нирок, найчастіше закритого типу, супроводжуються утворенням субкапсулярної гематоми, порушенням структури паренхіми. Часто травма органу викликає гемоперитонеум, який є внутрішньочеревною кровотечею і викликає сильний, дифузний біль в області правої нирки, верхнього квадранта живота.
  • Біль у правій нирці ближче до низу живота може бути ознакою патологій сечовидільної системи, наприклад, запалення сечового міхура.
  • Хвороби жовчовивідної системи - жовчний міхур, жовчні протоки, а також патології печінки, запалення дивертикулу товстої кишки, пухлинні процеси в черевній порожнині - можливі захворювання, до симптомів яких належить біль у ділянці правої нирки.

Для розмежування факторів, що провокують больовий симптом, необхідно вказати конкретні аспекти відчуттів хворої людини. Біль у правій нирці може бути:

  1. Хронічний
  2. Різкий, гострий.
  3. Тягне, зникає при зміні положення тіла.
  4. Пароксизмальний

[5], [6]

Біль у правій нирці

Майже всі запальні захворювання нирок на початковій стадії починаються з неявного хронічного болю. Біль у правій нирці може свідчити про розвиток таких захворювань:

  • Опущення або нефроптоз правої нирки супроводжується витягуванням і болем у правій поперековій області. При зміні положення тіла біль зменшується.
  • Біль у правій нирці може свідчити про гідронефроз, який найчастіше починається безсимптомно. Правобічний біль часто поширюється на всю поперек.
  • Хворобливий біль, який локалізується в області верхньої частини спини праворуч, супроводжується субфебрильною температурою і хворобливим сечовипусканням, може бути ознакою розвитку правобічного пієлонефриту.

[7], [8], [9]

Тупий біль у правій нирці

Це ознака хронічного запального процесу інфекційної етіології, а також може свідчити про розвиток пухлини нирки. Доброякісні та злоякісні пухлини на ранніх стадіях часто клінічно не проявляються, лише періодичні тупі болі в правій нирці можуть опосередковано свідчити про розвиток патологічного процесу. Слід зазначити, що такий характер болю обумовлений тим, що сама нирка не має больових рецепторів. Ниркова фіброзна капсула, яка піддається тиску, структурній деформації, розтягується і сигналізує про початок захворювання. 3

[10], [11]

Різкий біль у правій нирці.

Це більш конкретний симптом, який може свідчити про такі проблеми:

  • Сечокам’яна хвороба, сечокам’яна хвороба. Гострий біль у правій нирці - це коліка, яка розвивається раптово і розвивається нападоподібно. Біль може розташовуватися вище і нижче живота, залежно від того, де проходить камінь. Хворобливий симптом має випромінений, відображений характер, тобто біль стихає в паху.
  • Найважчим ускладненням є тромбоемболія, яка проявляється гострим болем у правій нирці, що супроводжується гематурією (наявність крові в сечі). Емболія нирок - це небезпечний стан, який загрожує не тільки здоров’ю пацієнта, але і його життю.
  • Запалення апендикса проявляється типовим зображенням "гострого живота", в клініці, де може бути включений гострий біль у правій нирці.
  • Радикулопатія або хвороби хребців також можуть проявлятися як біль, що іррадіює в праву нирку.

[12], [13]

Тягне біль у правій нирці

Він може мати різноманітні фактори, що осаджують, найпоширенішими з яких є:

  • Хвороби печінки Оскільки печінка розташована над правою ниркою, захворювання печінки чинить безпосередній механічний тиск на нирку.
  • Кіста правої нирки, яка на початковій стадії розвивається безсимптомно, часто роками. Захворювання характеризується постійним болем у правій нирці, що клінічно проявляється в передній очеревині, рідше в попереку.
  • Застій потоку сечі, при якому фіброзна капсула нирки розтягується і розвивається стійкий і ниючий біль.

Характер болю в правій нирці може бути важливою діагностичною ознакою, яка допомагає визначити всебічний і всебічний діагностичний план.

[14], [15], [16]

Як розпізнати біль у правій нирці?

Діагностичні заходи починаються з первинного обстеження та анамнезу.

Діагностика болю в правій нирці проводиться амбулаторно, якщо больові симптоми не є гострими. Напади ниркової коліки, сильний біль, супутня температура та зміна артеріального тиску передбачають обстеження в лікарні, яке майже завжди починається після полегшення гострого стану.

Діагноз болю в правій нирці може включати такі заходи:

  • Фізичний огляд, огляд, пальпація, перкусія.
  • Збір анамнестичної інформації.
  • Аналіз сечі (загальний аналіз та посів бактерій).
  • Аналіз крові, як загальний (OAK), так і біохімічний.
  • УЗД органів черевної порожнини, включаючи обидві нирки.
  • Ниркова урографія.
  • Рентген хребта.
  • Ангіографія

Лікування болю в правій нирці.

Терапевтична стратегія безпосередньо пов’язана з основною причиною больового симптому. Лікування болю в правій нирці може проводитися консервативно та оперативно.

Консервативне лікування болю в правій нирці - це призначення ліків, що знімають запальний процес, а отже, і больовий синдром. Це можуть бути спазмолітики, стероїди, антибіотики, антикоагулянти, діуретики. При наявності патологічних уражень нирок можливий діаліз. Також важливою складовою терапевтичного комплексу є спеціальна дієта, яка передбачає обмеження споживання певних продуктів. У більшості випадків з раціону виключаються всі солоні та гострі страви та копченості. В даний час фармацевтична промисловість випускає велику кількість високоефективних препаратів, які допомагають у лікуванні багатьох захворювань нирок. Тому хірургічне втручання проводиться лише в тих випадках, коли стан пацієнта не дозволяє використовувати консервативні методи (екстрені стани)

Хірургічне лікування, навіть термінове, проводиться при таких захворюваннях:

  • Травма нирки (розрив, дроблення).
  • Доброякісна аденома, фіброма.
  • Злоякісні пухлини.
  • Сечокам’яна хвороба в стадії загострення та закупорки сечової протоки.
  • Гнійний пієлонефрит у фазі загострення.
  • Широкий гнійний абсцес правої нирки.
  • Тромбоз ниркової артерії (тромбоемболія).
  • Кіста нирки, гнійна, велика.

У виняткових випадках, коли йдеться про порятунок життя пацієнта, показана трансплантація нирки.

Профілактика болю в правій нирці.

Основними профілактичними заходами, що допомагають запобігти болю в правій нирці, є головним чином дотримання здорового способу життя та правил розумного харчування. Нирки виконують важливі роботи з фільтрації, тому їх стан залежить від якості харчування. Фізична активність, розумне ставлення до власного здоров’я, виключення переохолодження - це заходи, які можуть запобігти захворюванню нирок. Крім того, з раннього дитинства дітей слід навчати дотримуватися основних правил особистої гігієни, особливо для дівчаток через особливості будови внутрішніх органів та потенційну можливість материнства у зрілому віці. Слід зазначити, що неконтрольовані деякі ліки також можуть спричиняти біль у правій або лівій нирці, тому їх метою є прерогативи лікаря, а не самостійні експерименти зі своїм здоров’ям. До нефротоксичних препаратів належать:

  • Антибіотики групи пеніцилінів (напівсинтетики), тетрацикліни, цефалоспорини, сульфаніламіди.
  • Препарати, що містять амінокапронову кислоту, аміноглікозиди.
  • знеболюючі засоби.
  • Нестероїдні протизапальні засоби: Ібупрофен та інші препарати цієї групи.
  • індометацин у поєднанні з парацетамолом.
  • цитостатики.
  • Рентгеноконтрастні речовини.

Вторинна профілактика болю в правій нирці - це діяльність, спрямована на усунення можливості рецидиву захворювання. По-перше, необхідна амбулаторна реєстрація та систематичне спостереження у лікуючого лікаря. Також при захворюваннях нирок показана дієта Певснера n. 7, який значно покращує обмінні процеси в організмі, активізує сечовипускання, допомагає контролювати артеріальний тиск і відновлює нормальний електролітний баланс води. Дієту призначають як в процесі лікування, так і після одужання для закріплення терапевтичного ефекту. Дієта № 7 - це надзвичайно малобілкове меню з мінімальним обмеженням солі та рідини. До складу страв входять продукти, багаті вітамінами, мікроелементами, їжу слід розділяти, не менше п’яти разів на день.

Профілактика болю в правій нирці - це також профілактичний огляд ниркової системи у людей з такими захворюваннями:

  • Цукровий діабет I, II типу.
  • Гіпертонія.
  • Хронічні захворювання інфекційної етіології.
  • Аутоімунні захворювання.
  • Застосування тривалої антибіотикотерапії, нефротоксичних препаратів.
  • Вік: жінки старше 50 років, чоловіки старше 55 років.
  • Сім'я, генетична схильність до захворювань нирок.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]