Експертна медична стаття.

Біль під правою лопаткою є однією з різновидів іррадіюючих болів, які, як правило, розташовані далеко від справжнього джерела патології.

чому

Людина може відчувати такий біль, що відображається в будь-якій ділянці тіла, де розташовані нервові корінці, які з’єднані з основною запаленою ділянкою.

Больові відчуття передаються через вегетативні нервові волокна від джерела захворювання до спинного мозку і відображаються на певних ділянках іннервації. Розвивається реперкусійний синдром (відображення на латині - це реперкусія), який іноді може спричинити труднощі в діагностичному сенсі, хоча сьогодні майже всі променеві болі добре вивчені і досвідчений лікар може зрозуміти справжню причину захворювання. Больовий симптом. Під правою лопаткою немає внутрішнього органу, який може травмувати, запалювати, тому причини хворобливих проявів можуть бути наступними:

[1]

Причини болю під правою лопаткою.

  1. Остеохондроз шийного або грудного відділу хребта. При хронічному перебігу захворювання дегенеративні зміни хребцевих процесів можуть призвести до порушення нервових закінчень, що проявляється болем під правою лопаткою.
  2. Травма або пошкодження трапецієподібних м’язів в області правого плеча. Біль під правою лопаткою проявляється статично (сидячи, стоячи), рідше при ходьбі.
  3. Піддиафрагмальний абсцес (гнійне запалення під куполом діафрагми, гнійний перитоніт). Діафрагмально-печінковий перитоніт характеризується хронічним болем, що поширюється вправо, навіть нижче лопатки.
  4. Компресійна травма правого надлопаткового нерва. Це пошкодження характеризується періодичним болем під лопаткою та дифузним, дифузним болем по всій плечовій складці.
  5. Пієлонефрит, ниркова коліка. Біль різкий і швидко поширюється з нижньої частини спини в правий верхній квадрант і під праву лопатку.
  6. Печінкова (жовчна) коліка, холецистит. Біль викликаний сильним спазмом в протоках або жовчному міхурі через закупорку каменю жовчної протоки. Біль різкий, нападоподібний, локалізація болю досить чітка: нижче правої межі, з відображенням в області лопатки, ключиці або плеча.
  7. Спайки після перенесеного плевриту з правого боку. Біль під правою лопаткою - залишкове явище, яке виникає в процесі розсмоктування спайки.
  8. Гострий панкреатит із травмою голови підшлункової залози. При цій локалізації запального процесу біль найчастіше іррадіює вправо і відображається в правому верхньому квадранті та під лопаткою.
  9. Правий міофасціальний синдром. Хронічний м’язовий біль, який може рухатися і випромінювати в область під правою лопаткою.

Причини болю під правою лопаткою можуть бути різними, тому характер болю важливий - біль може бути сильним, різким, що тягне, тимчасовим або хронічним.

Як розпізнати біль в правій лопатці?

Сильний біль під правою лопаткою може свідчити про такі захворювання:

[2. 3. 4]

Тупий біль під правою лопаткою

  • Нефрит або хронічний пієлонефрит на II стадії процесу, коли зміни в тканинах нирок є склеротичними. Біль періодично відчувається, як тягне, тупий, поширюється на поперек або верхню частину тіла. При правосторонньому процесі больовий симптом іррадіює в праву лопатку. На додаток до клінічного болю, що супроводжується, захворювання супроводжується хворобливим сечовипусканням, субфебрильною температурою тіла і рідко нудотою.
  • Хронічний холецистит також проявляється тупим болем, яка може виникати нападоподібно, але не доставляє очевидного дискомфорту пацієнту. Біль стихає в епігастрії (під ложкою) і одночасно «тягнеться» під лопаткою.
  • Причинами тупого болю в області правої лопатки є різні злоякісні процеси, розташовані у внутрішніх органах праворуч. Пухлини печінки, підшлункової залози, правої нирки або правої легені можуть періодично проявлятися тупим болем під правою лопаткою.
  • Цироз печінки на початковій стадії, який, крім характерної клінічної картини, проявляється у вигляді больових відчуттів на тупому правому боці, що відображаються під лопаткою.

Різкий біль під правою лопаткою.

Зазвичай це напад печінкової коліки, гострий холецистит або симптом жовчнокам’яної хвороби. Також гострий біль під правою лопаткою може свідчити про гіпертонічну форму дискінезії жовчного міхура. Гіперкінетична дисфункція жовчних проток може бути спровокована дієтичними та неврологічними, психоемоційними факторами. Стреси, емоційні перевантаження, розлади харчової поведінки (переїдання, гостре, смажене або жирне) - основні причини ГВД, що супроводжується періодичним нападоподібним болем в епігастральній ділянці, що іррадіює вліво або вправо, часто в частину верхнього правого кута тіла. Відчуття болю поширюється на спину, нижче правого плеча. Різкий біль під правою лопаткою може посилюватися при вдиху, згинанні. Як тільки провокуючий фактор усувається, болі зникають. Окрім хворобливого симптому пацієнта, є характерні неврологічні ознаки: дратівливість, втома, недосипання, пітливість.

Різкий біль під правою лопаткою

Цей симптом є типовим симптомом кінцевої стадії поддиафрагмального абсцесу, коли відчуття різко посилюється при важкому диханні і відображається на правому плечі та лопатці.

Також різкий біль у нижній частці лопатки може бути однією з ознак ниркової кольки або гнійної інфільтрації в правій нирці при пієлонефриті. Хворобливий симптом поширюється на клубову область, в підребер'ї, часто нижче лопатки. Крім болю, гнійний пієлонефрит супроводжується підвищенням температури, частим і болючим сечовипусканням.

Печінкова коліка - це різкий, різкий біль, що виникає найчастіше вночі. Хворобливі відчуття різкі і поширюються на праве плече, часто доставляються через лопатку до шиї. Якщо коліки тривають більше 4 - 5 годин, біль поширюється по всій області живота, супроводжуючись нудотою і блювотою, що свідчить про гостру клінічну картину, що вимагає госпіталізації.

Стріляючий біль під правою лопаткою

Як правило, це тимчасові відчуття, які не пов’язані з серйозними патологічними порушеннями у внутрішніх органах. Найчастіше стріляючий біль є симптомом неврологічних розладів при остеохондрозі шийного або грудного відділу хребта. На відміну від болю подібного характеру в лівому боці, який може свідчити про загрозу життю серцево-судинних захворювань, тимчасові болі в правому боці викликані незручною поставою, різким поворотом або фізичним навантаженням. Однак стріляючі болі також можуть бути ознакою спазму стінок жовчних проток і початку нападу жовчних кольок або загострення холециститу. Тому, якщо біль повторюється, посилюється або «поширюється», характер болю змінюється через 1 або 2 години, слід проконсультуватися з лікарем або викликати екстрену допомогу.

[5]

Тягне біль під правою лопаткою

Ці болі, швидше за все, пов’язані зі зміною будови хребта або зі спазмами м’язової системи плечового пояса. Остеохондроз шийного відділу хребта характеризується болем, тягнуть відчуттями, які можуть дещо посилюватися при зміні положення тіла або при постійному статичному навантаженні (однакова поза). Біль може з’являтися вранці після сну і зникати протягом дня після помірних розподілених рухів. Крім того, больовий симптом знімається при нагріванні або розтираннях, що вказує на спастичну причину болю. При всіх інших захворюваннях нечасто тягнути біль під правою лопаткою. Виняток можуть становити процеси злоякісних пухлин внутрішніх органів: печінки, правої нирки, головки підшлункової залози або правої легені. Оскільки онкологічні захворювання розвиваються приховано і проявляються на початкових стадіях як незначні, в клінічному сенсі, неявні симптоми. Відображені тягнуть вгору болі також можуть супроводжуватися пієлонефритом, але, як правило, це нетипово і рідко.

[6]

Постійний біль під правою лопаткою.

Це явний симптом гіпотонічного типу JVP. Дискінезія жовчних проток у цій формі набагато частіше зустрічається в клінічній практиці, ніж гіперкінетична форма, особливо у жінок та дітей. Біль розвивається поступово в області правого верхнього квадранта і може відображатися вгору в правому плечі та під лопаткою. Болісний симптом не доставляє сильного дискомфорту, як зазначають багато пацієнтів, він терпимий. Цей стійкий характер болю є "загальним" для хворих на захворювання жовчного міхура. Порівняно із загостренням процесу або нападом холециститу, постійні болі під правою лопаткою переносяться пацієнтами набагато легше і не потребують термінового лікування. Однак хвилеподібний перебіг основного захворювання може посилитися і перейти від фази ремісії до гострої фази, тому будь-яка людина, яка відчуває хронічний іррадіюючий правобічний біль, повинна пройти повне обстеження та розпочати лікування якомога швидше. Основною небезпекою недіагностованих тягнуть болів у верхній правій частині тіла може бути гастродуоденіт, гострий холецистит, жовчнокам'яна хвороба

Пекучий біль під правою лопаткою

Це може свідчити як про порушення нервових корінців при остеохондрозі, так і про серйозні патології, що вимагають термінового лікування. До них відноситься правобічна пневмонія, яка часто розвивається безсимптомно на ранній стадії і може проявлятися періодично пекучим болем під правою лопаткою. Крім того, такий біль може свідчити про стенокардію атипового розвитку, вона характеризується болем, що відображається на лівому боці, але в деяких випадках спостерігається і іррадіація під праву лопатку. Характер болю, який у клінічній практиці називають каузалгією (за causis - опіки, а деякі - рани), говорить про запалення та/або пошкодження периферичних нервових процесів. Тому пекучий біль під правою лопаткою може виникати під час порушення нервових корінців або при атрофії навколишніх тканин, що характерно для пневмонії або стенокардії - стенокардії.

Остеохондроз і біль під правою лопаткою.

Остеохондроз. Біль під правою лопаткою може бути одним із симптомів процесу деформації шийки матки або остеохондрозу грудного відділу хребта. Це характерно для всіх, хто займається сидячими офісними роботами, і ця характеристика особливо характерна для школярів або студентів. При такій статичній позі відбувається постійне здавлювання нервових закінчень, в результаті чого виникає хронічний біль, що відображається в напрямку зміщення міжхребцевих дисків. Біль може бути болісною, тягнучи, вражаючи шию або плече, а також під правою лопаткою. Симптоми посилюються при незручних поворотах, часто вранці після сну. Часто остеохондроз і біль під правою лопаткою супроводжуються онімінням пальців кисті, головним болем. Також однією з причин цього болю може бути S-подібний сколіоз грудного відділу хребта.

[7], [8], [9]

Біль у правій лопатці.

Біль стихає в правильній лопатці; це свідчить про такі захворювання:

Жовчнокам’яна хвороба Гострий, нападоподібний біль, з нудотою, блювотою, лихоманкою, гарячкою, жовтяничним кольором шкіри.
Спонтанний травматичний пневмоторакс Різкий, різкий біль у грудній клітці, що іррадіює в область лопатки (під лопаткою)
Холецистит у фазі загострення. Біль у правому підребер'ї, поширена в епігастральній ділянці. Біль іррадіює в область між лопатками, під правою лопаткою, в праве плече, в грудну клітку. Біль триває від кількох годин до декількох днів.
Ниркова коліка, пієлонефрит Приступообразний біль, гострий, порізаного характеру, що іррадіює в поперек. З розвитком синдрому біль іррадіює вгору, якщо права нирка запалена, є гнійні інфільтрати, біль стихає під правою лопаткою.
Панкреатит у стадії загострення, запалення головки підшлункової залози. Біль виникає раптово і носить постійний характер. Симптом поширюється через епігастральну область і випромінює в область грудини, часто під праву лопатку і плече.

Якщо біль стихає в правій лопатці і посилюється в інтенсивності, слід зателефонувати до невідкладної медичної допомоги, особливо при станах, що включають гіпертермію в діапазоні від 38 до 40 градусів.

[10]

Ниючий біль під правою лопаткою

Біль в області правого плеча, на лопатці і нижче неї, може свідчити про хронічний процес, що розвивається в органах, віддалених від лопатки. Іррадійовані (відбиті) болі, що не мають сильного характеру, є типовою ознакою запального процесу, що підстерігає печінку, нирки, жовчний міхур або підшлункову залозу. Часто біль під правою лопаткою не стимулює людей звертатися до лікаря, тоді як пацієнти намагаються використовувати різні методи лікування в домашніх умовах і лише посилюють патологічний процес. Діагностика болю, що відображається болем, часто буває складною, оскільки клінічна картина не проявляється, а основний симптом болю усувається «народними» методами: розтирання, зігрівання, масаж. Онкологічні захворювання, які можуть розвиватися роками і проявляти періодичні болі, сяючі больові симптоми також небезпечні. Виявлено на початкових стадіях, багато онкопроцесів можна зупинити, симптом гострого болю є, на жаль, ознакою термінальної стадії. Біль під правою лопаткою може бути ознакою таких захворювань:

  • Хронічний холецистит.
  • Хронічний пієлонефрит.
  • Жовчнокам’яна хвороба на ранній стадії.
  • Захворювання печінки, включаючи цироз або гепатит.
  • Хронічний панкреатит.
  • Остеохондроз.
  • Хронічний бронхіт.
  • Окультна пневмонія або плеврит.
  • Пухлинні процеси.

Лікування болю під правою лопаткою.

Лікування болю під правою лопаткою неможливе без обстеження та виявлення першопричини. Такі хворобливі відчуття відбиваються, а це означає, що справжнє джерело захворювання знаходиться на відстані від лопаток, тим більше, що в цій області немає внутрішніх органів, здатних викликати біль. Щоб вилікувати хворобливий симптом, який би не був його характер - різкі або дратівливі болі, слід звернутися до таких лікарів:

  • Невропатолог.
  • Вертебролог.
  • Травматолог.
  • Кардіолог
  • Гастроентеролог.

Першим кроком, звичайно, може бути відвідування місцевого лікаря, який проведе первинний огляд, збере анамнестичну інформацію та вирішить, до якого спеціалізованого спеціаліста буде скерований пацієнт. Також буде проведено рентгенологічне дослідження, дослідження крові та сечі загалом, можливо, початкова знеболююча терапія, яка полегшує хворобливі симптоми. Коли симптоми носять гострий характер, коли біль супроводжується лихоманкою, блювотою, гарячкою, слід викликати лікаря додому або швидку допомогу.