БІЛЬ в грудях у дітей та підлітків

  • Хвороба, хвороба, здоров’я БІЛЬ в грудях у дітей та підлітків

біль
Біль у грудях як скарга, хоча і лише тимчасова, зачіпає близько 3% населення у віці 10-21 років. Біль у грудях може бути спричинений багатьма типами захворювань, тому тривалість, інтенсивність, локалізація та якість болю у постраждалих людей сильно варіюються. Оскільки локалізація болю є особливою, ми схильні пояснювати це хворобою одного з наших життєво важливих органів, тому біль, що відчувається в грудях або всередині них, часто також викликає сильний переляк. Тож не випадково діти, які скаржаться на біль у грудях, спочатку проводяться батьками на дитяче кардіологічне обстеження, хоча лише незначна частка випадків серцевих захворювань становить близько 1%. Біль у кістках та суглобах, біль у диханні, біль у шлунково-кишковому тракті та психогенні симптоми набагато частіше. Звичайно, це не означає, що біль у грудях не може свідчити про серйозне захворювання. Тому обстеження болю в грудях сімейним лікарем та направлення пацієнта до відповідної спеціальності є надзвичайно важливим.

Питання для з’ясування походження болю

Як батько вдома або сімейний лікар в офісі, ми можемо наблизитися до з’ясування причини болю в грудях за допомогою таких запитань:

  • Як довго триває біль?
  • Інтенсивність болю? (ставка за шкалою 1-10)
  • Локалізація болю? (вкажіть пальцем на місце болю)
  • Ступінь болючої області? (одна точка, долоня, впливає на всю грудну клітку? не визначено?)
  • Початок і кінець болю? (починається/закінчується раптово або поступово?)
  • Характер болю? (проколювання, натискання «натягування» стрілки? тощо)
  • Положення тіла, в якому ви опиняєтесь? (завжди стоячи/лежачи, можливо змінна?)
  • Ваше ставлення до фізичних навантажень, спорту? (припиняється, збільшується під час занять спортом?)
  • Ваше ставлення до їжі?
  • Відношення часу до стресових ситуацій, ситуацій прийняття рішень, екзаменаційних ситуацій, школи?
  • Чи супроводжується це іншими суб’єктивними почуттями? (запаморочення, нудота, непритомність, серцебиття, задишка тощо)
  • Чи траплялося це раніше?
  • Чи були у вас недавні інфекції верхніх дихальних шляхів, кашель, гарячкові захворювання?

Можливі патології

Відповідаючи на ці запитання, розбиті за частотою зустрічі, можуть мати місце такі причини

Костохондрит - це запалення смакових сосочків ребер і грудини. Це може статися в будь-якому віці, як правило, передує вірусна інфекція або тривалий кашель, і може тривати кілька тижнів. Біль сильно корелює з дихальними прогинами грудної клітки, різкий, що звисає і може бути спровокований стисканням грудної клітки. Його лікування зазвичай складається з використання знеболюючих препаратів протягом 1-2 тижнів.

Видів може бути багато. Зазвичай це викликано спортивними травмами. Біль може різнитися залежно від механізму та ступеня травми. Поводження з ним може бути таким же, як і раніше.

Аномальні накопичення повітря в грудях або рідини, пневмонія, астма, бронхіт можуть бути пов'язані з болем у грудях, завжди є інші симптоми. Його лікування полягає у лікуванні основного захворювання

Хоча багато людей думають, що стрес, змінена життєва ситуація чи навіть любов до школи не можуть бути причиною болю в грудях, просто подумайте про головні болі, спричинені стресом, який, мабуть, уже пережив кожен дорослий. Стресовий біль у грудях не є специфічним, його місце розташування неможливо чітко визначити, зазвичай воно має здавлюючий, гнітючий характер, воно посилюється в умовах стресової ситуації та зникає, коли його уникати. Складність диференціальної діагностики полягає в тому, що вона часто пов'язана з іншими симптомами, такими як нудота, запаморочення, серцебиття. Це часто зустрічається в таких життєвих ситуаціях, як сімейні конфлікти, розлучення, шкільні труднощі.

Синдром “защемлення повітря”

Це нешкідливий стан, який зазвичай пов’язаний з глибоким вдихом і може спричинити різкий колючий біль у спині та різних частинах грудної клітки. Велику частину часу, протягом декількох хвилин, багато разів це провокує глибокий вдих. Точна причина незрозуміла. Це не вимагає лікування.

Шлунково-кишкова рефлюксна хвороба

Це колючий, пекучий, часто судомний біль, який, як правило, виникає в підгрудинній області і може іррадіювати в різні боки. З часом його стосунки до їжі можуть бути різними, але певним чином діти можуть сформулювати цю прихильність. Може викликати нудоту. Це може бути пов’язано з іншими симптомами, такими як втрата ваги, неприємний запах з рота, біль у горлі, кашель. У цьому випадку може знадобитися гастроентерологічне обстеження.

Кардіологічні причини

Хоча кардіологічні причини болю в грудях дуже рідкісні через свою тяжкість, вони заслуговують на більшу увагу.

Запалення перикарда, як правило, вірусна інфекція або аутоімунне запалення, типово для болю в перикарді, що відчувається позаду центру грудини, безперервного, різкого та іррадіюючого в напрямку плечей. Нахилившись у сидінні може зменшити біль.

  • Ішемічні порушення

Вроджене шунтування коронарних артерій серця може викликати скарги лише у підлітковому віці, але може спричинити біль у грудях та серцеву недостатність. Характер болю такий же, як симптоми прикусу коронарних судин, що вражають дорослих, з дуже інтенсивним болем, задишкою та непритомністю, що іррадіюють на шию, підборіддя та плечі. Особливі коронарні порушення можуть бути спричинені хворобою Кавасакі, запальним захворюванням артерій з високою температурою, падінням стану, збільшенням лімфатичних вузлів та особливими проблемами зі шкірою.

Біль у грудях, пов'язаний з аритміями, може супроводжуватися іншими скаргами, серцебиттям, непритомністю, запамороченням і блювотою. їх дослідження та лікування відповідає дитячому кардіологу.

  • Артеріальна аневризма

Це рідкісна причина болю в грудях у дитячому віці. Його початок у ранньому віці зазвичай можна очікувати як частина захворювань сполучної тканини, які супроводжуються іншими симптомами в більш ранньому віці.

Часті запитання батьків щодо болю в грудях.

Не панікуйте. Пам’ятайте, що більшість болів у грудях заживають самі по собі і дуже рідко мають за собою серйозні захворювання.

Однак якщо у вашої дитини сильний біль у грудях і утруднення дихання з пітливістю та частота серцевих скорочень вище 200 ударів на хвилину, зверніться до лікаря.

  • Думаю, моя дитина потребує розслідування. До якого лікаря мені звернутися?

Як правило, консультація лікаря загальної практики є найбільш підходящою, більшість дітей не потребують спеціалізованого обстеження. Якщо так, ваш лікар буде направляти вас.

  • Що робити, якщо моя дитина скаржиться, що болить серце?

Для більшості дітей, особливо коли вони маленькі, найбільш відомим органом у грудній клітці є серце. Як результат, більшість дітей не можуть точно визначити походження болю в грудях. Це також означає, що не можна виключати біль у серці.
Отже, діти, які скаржаться на біль у серці, заслуговують на таке саме лікування, як і ті, хто скаржиться на біль у грудях, як описано вище.