БІЛКИ, ФОСФОР І АЗОТ В ДІЄТІ Викладачі: Марія Белен Перальта Марсела Вега

азот

Фосфор Фосфор: Мінерал присутній у кожній клітині тіла. Це бере участь у використанні та виробництві макроелементів для: Формування кісток та зубів. Зростання. Відновлення клітин і тканин. Виробництво АТФ. Функціонування нирок. Скорочення м’язів. Нормальне серцебиття. Нервові сигнали.

Білки та азотні білки: Повна сполука азоту, що складається з амінокислот та пептидних зв’язків. Азот (N): Елементарний хімічний елемент у синтезі білків, нуклеїнових кислот (ДНК та РНК) та інших молекул. Азотний баланс (BN): Він стосується білкового балансу, оскільки більша частина тіла N знаходиться в амінокислотах. Негативний азотний баланс: виводиться більша кількість азоту, ніж потрапляє всередину (зменшення нежирної маси). Позитивний баланс азоту: Введений N перевищує виділений (вагітність). 1 г N = 6,25 г білка Одноденний BN можна виміряти: BN = Nin - (NUU + 4) або BN = Nin - (NTU + 2) Nin: N (білок) споживання, UN: сечовий N 24 години NTU: Загальний N.

Білки та азот Метаболізм азотистих сполук утворює іон амонію, який усувається у вигляді сечовини.

Гіпофосфатемія та гіперфосфатемія Гіпофосфатемія Концентрація фосфатів у крові низька 1-2,5 мг%. Виникає хронічна гіпофосфатемія: гіпергіпопаратиреоз, погана робота нирок, вживання діуретиків та антацидів, важке недоїдання. Лікування: Фосфатна добавка всередину або внутрішньовенно. Візьміть багато молочних продуктів. Гіперфосфатемія Висока концентрація фосфату в крові 4,5 мг%. Це відбувається при нирковій недостатності при гемодіалізі. Утворення кристалів, що викликає: атеросклероз, свербіж. Лікування: зменшити споживання молочних продуктів, м’яса, яєць. Приймайте антациди під час їжі, оскільки вони зменшують їх всмоктування.

ХРОНІЧНА НЕДОСТАТНІСТЬ НИРКИ (CRI)

CRI CRI: Хронічна клубочкова ниркова недостатність.

Цілі IRC Запобігання гіпотрофії енергією білка Зменшення уремічних токсинів. Повільне прогресування пошкодження нирок. Запобігання вторинному гіперпаратиреозу. Протидіяти метаболічним змінам, типовим для пошкодження нирок, таким як метаболічний ацидоз, непереносимість глюкози. Уповільнення прискорення серцево-судинної прогресії

МАКРОМОЛЕКУЛА В IRC Калорії: Контроль за допомогою планування та обліку їжі, а також за збільшенням або втратою ваги. Рекомендується вживання простих вуглеводів, таких як цукор, варення, киселі, карамель, мед та сироп (за винятком випадків, коли у вас діабет). Калорії з жиру, такі як маргариновий спред та ріпакова або оливкова олія, які мають низький вміст насичених жирів і не містять холестерину. Білки: дієта повинна контролюватися білками, щоб зменшити кількість відходів у крові, а отже, нирки можуть працювати довше. Слід вводити білок з тваринних джерел, таких як овочі.

МАКРОМОЛЕКУЛА CRI БЕЗ ГЕМОДІАЛІЗУ (HD)

МАКРОМОЛЕКУЛА В HD

БІЛКИ В ПЕРИТОНЕОДІАЛІЗІ (PD) Рекомендації KDOQI вказують, що для підтримання стабільності стану пацієнта слід вводити 1,2-1,3 г білка/кг маси тіла. Встановлення того, що 50% потреби в білках повинно мати високу біологічну цінність. Втрата білка між PD та HD є надзвичайною, оскільки при PD 5-15g втрачаються за 24 години, особливо коли виникає перитоніт. І від aa 3g/dl в PD. Якщо ці вимоги не виконуються, сприяють анорексії, розтягуванню живота та постійному всмоктуванню глюкози.

МІКРОНУТРІЄНТИ Натрій: Кількість натрію у вашому раціоні слід обмежити, щоб уникнути гіпертонії. Готуйте без солі і не ставте солянку на стіл. Уникайте: соєвий соус, соус теріякі та часниковий або цибульний соус. Більшість консервів і деякі заморожені продукти. Оброблене м’ясо, таке як шинка, бекон та ковбаса. Солоні закуски, як картопля фрі, гілочки. Ресторан та винос страв. Зневоднені або концентровані супи (калуги). Замінники солі з високим вмістом калію замінюють свіжими або сушеними травами, спеціями або лимонним соком для аромату.

МІКРОНУТРІЄНТИ Фосфор: при високому рівні він може викликати свербіж шкіри та втрату кальцію в кістках. Уникайте: молочних продуктів, таких як молоко, сир, заварні креми, йогурт та морозиво. Віддавайте перевагу споживанню замінників молока (соєвого молока). Насіння і горіхи, і бобові. Напої, такі як гарячий шоколад, пиво та кола. Кальцій: продукти, які є добрими джерелами кальцію, також містять багато фосфору. Щоб підтримувати рівень збалансованості і стійкості кісток, слід приймати фосфатні в’яжучі речовини перед їжею. Зручно доповнювати кальцієм + вітаміном D.

МІКРОНУТРІЄНТИ Калій: Дуже велика або дуже мала кількість калію в крові може впливати на серце та м’язи. Обмеження цього залежить від стадії ниркової недостатності. Ваш лікар може замовити препарати калію або ліки, щоб збалансувати кількість калію в крові. Клітковина: рекомендується 25-30гр/день, особливо людям з ожирінням. Рідина: Це залежить від залишкового діурезу та артеріального тиску. За оцінками: 500 - 800 куб. См. + Залишковий діурез.