У цій статті ви знайдете

метод

Білкова дієта як форма лікування при контрольованій втраті ваги та метод Pronokal ®

Вступ

Проблема зайвої ваги набуває характеристик справжньої епідемії у всьому світі і в даний час є однією з основних проблем охорони здоров'я.

Хоча це в основному зачіпає розвинені країни, охоплюючи всі віки, стать та стан, поширеність надмірної ваги також зростає в країнах з перехідною економікою через придбання західних звичок у способі життя.

Демографія ожиріння

Починаючи з 1997 року, результати, отримані щодо поширеності надмірної ваги (враховуючи надмірну вагу та ожиріння разом) у різних дослідженнях, ставлять Іспанію на перше місце з поширеністю 44% у Європі (11% ожиріння та 33% населення з надмірною вагою).

Згідно з національним дослідженням DORICA, надмірна вага в цілому для Іспанії, за оцінками, зачіпає 54,7% населення у віці від 25 до 64 років (15,5% для ожиріння) і досягає 24,4% у групі дітей та підлітки.

Подібним чином, у Національних обстеженнях з питань охорони здоров’я та харчування (NANHES) 1999-2004 рр. Оцінка поширеності надмірної ваги серед дорослого населення Сполучених Штатів становить 57,6% (що відповідає 30% для ожиріння).

Ожиріння як фактор ризику розвитку інших захворювань

Ожиріння є важливим фактором ризику захворювань та смертності населення, будучи досить стійким до втручання. Поширеність інших факторів ризику та нездорового способу життя, таких як гіперліпідемія (підвищений рівень холестерину та/або тригліцеридів у крові) або артеріальна гіпертензія, демонструє явну тенденцію до зниження протягом останніх років, однак рівень ожиріння тривожно зростає як у розвинутих, так і в країнах, що розвиваються.

Ожиріння істотно підвищує ризик діабету та серцево-судинних захворювань (ішемія серця, захворювання периферичних судин), а також певних видів раку та інших високопоширених захворювань (жовчогінних та печінкових захворювань, травм, респіраторних захворювань, таких як синдром обструктивного апное-гіпопное сон, гінекологічна патологія, така як безпліддя або періодичні аборти) тощо. що робить його другою провідною причиною передчасної смертності, яку можна запобігти, після тютюну.

Пацієнти з ожирінням також мають велику соціальну стигматизацію та дискримінацію, оскільки цей стан часто не вважається справжньою хворобою.

Крім того, економічні витрати на ожиріння, згідно з іспанським дослідженням DELPHI, оцінюються приблизно в 2500 мільйонів євро на рік, що становить майже 7% витрат на охорону здоров'я в Іспанії.

Лікування зайвої ваги. Цілі та труднощі

Цілі лікування надмірної ваги та ожиріння визначаються покращенням або усуненням супутніх захворювань, зменшенням їх загального впливу та покращенням якості та тривалості життя постраждалих пацієнтів.

Як уже неодноразово говорилося, відомо, що невеликих втрат ваги, приблизно 5-10% втрат порівняно з початковою вагою, достатньо для досягнення сприятливого впливу на прозапальні параметри та з явним впливом на серцево-судинний ризик, такий як це глюкозна та інсулінорезистентність крові, кров’яний тиск, ліпідний профіль, окружність талії та межі міста.

Але крім того, втрата на 10-15% помітна для поліпшення дихальної функції з повною корекцією синдрому апное сну, коли втрати перевищують 20%. І в ряді епідеміологічних досліджень було показано, що добровільне та стійке зниження ваги здатне знизити загальну смертність серед дорослих, між 20-25%, незалежно.

Для цього існує терапевтичний арсенал, який слід оцінити в залежності від конкретного випадку, наприклад, лікування за дієтою, фізичні навантаження та психологічна підтримка, але використання наркотиків або баріатрична хірургія також є цінним.

Дієтичне лікування становить основу терапії для пацієнтів із зайвою вагою. Однак неефективність більшості підходів у цьому відношенні відома.

Застосування звичайних дієт, заснованих на підрахунку калорій (так звані дієти з низьким вмістом калорій англійською мовою, або РК), часто має численні труднощі з реалізацією, оскільки вони повільно зменшують вагу, оскільки, щоб отримати помітне зниження ваги, зберігаючи звичайну і обумовлений харчовий «баланс» (60% вуглеводів, 20% білків, 20% жирів), у багатьох випадках вони спричиняють втрату м’язової маси, голод тощо. і, зрештою, мало мотивації та відмови за короткий час, з малою кінцевою ефективністю.

В даний час використання так званої дієти з дуже низьким вмістом калорій (VLCD) та дуже низького споживання вуглеводів може бути ефективним початковим підходом для пацієнтів із ожирінням.

Білкова дієта

Білкова дієта - це специфічна різновид VLCD з дуже низьким вмістом вуглеводів, яка з’явилася та була вдосконалена завдяки роботі професора Блекберна. З тих пір понад 3 мільйони пацієнтів успішно стежили за ним у всьому світі.

Білкова дієта характеризується:

  • Будьте дуже низькокалорійною дієтою (зазвичай від 600 до 800 Ккал).
  • Кетогенного типу, оскільки забезпечується дуже мала кількість вуглеводів, як правило, не перевищує 50 г/добу, як правило, у формі овочів з дуже низьким глікемічним навантаженням (глікемічне навантаження: рівень підвищення рівня глюкози в плазмі їжі по відношенню до кількість вуглеводів, що забезпечується порцією тієї ж їжі).
  • Вживання білка, необхідне для встановлення азотного балансу, встановлюючи його споживання на рівні 1,2 г. для жінок і 1,5 г. для чоловіків щоденний білок/ідеальна вага (у вигляді перероблених білкових продуктів та/або білка рослинного або тваринного походження).
  • Споживання жиру обмежується 10 г. рослинного масла на день (в Іспанії у вигляді оливкової олії).
  • Крім того, внесок вітамінів та мінералів є важливим для задоволення потреб, рекомендованих ВООЗ, з особливим акцентом на додаванні додаткової кількості натрію, калію, магнію та кальцію, на додаток до високої гідратації.

З огляду на всі ці міркування, білкова дієта повинна проводитися під суворим медичним контролем та окремим пацієнтам, оскільки вона має чіткі протипоказання:

Протипоказання до реалізації білкової дієти

Білкова дієта діє на метаболічні ресурси, якими володіє людський організм, і використовує їх лише в періоди, коли поживних речовин, що забезпечують енергією (переважно вуглеводи та жири), дуже мало.

Дефіцит енергії та мінімальне споживання вуглеводів призводять до втрати запасів енергії, які має організм (запаси глікогену та жиру) через глікогеноліз та ліполіз печінки (кетогенез), а також регулювання гормональних систем, які погано збалансовані при надмірній вазі індивідуальні (такі як гіперінсулінемія та резистентність до інсуліну), які, крім погіршення надмірної ваги, сприяють появі інших факторів, що складають так званий метаболічний синдром (та його наслідки: низька якість життя та передчасна смертність).

Але через неминуче та персоналізоване вживання дуже високоякісних білків не спостерігається помітної втрати м’язової маси або тонусу шкіри, підтримуючи гарний стан здоров’я на додаток до особливого акценту на додатковій добавці мінеральних речовин або вітамінів.

Білкова дієта Безпека

Далеко від початкового страху перед цим типом дієти, Національна робоча група США з питань профілактики та лікування ожиріння в 1993 р. Дійшла висновку, що «Поточні ЛПДНЩ, як правило, безпечні при застосуванні під відповідним медичним наглядом у людей із ожирінням і зазвичай ефективні при значна короткочасна втрата ваги із супутнім поліпшенням стану, пов’язаного з ожирінням ".

Основна критика використання білкової дієти при лікуванні надмірної ваги випливає з недостатнього знання критиків щодо суворого протоколу, “використовуваних” фізіологічних явищ та централізованої уваги в тих випадках із вторинними ефектами, щоб часто смертельні або наслідки невдач, здебільшого через відсутність строгості у правильному призначенні відповідно до затвердженого протоколу, некомпетентними або недобросовісними лікарями.

Метод PronoKal ®

Метод PronoKal ® - це спосіб схуднення, який за багаторазової підтримки (лікарі, дієтологи-дієтологи та консультанти з питань фізичного навантаження та зміцнення емоцій) хоче створити спосіб строгого та ефективного призначення білкової дієти. Метод PronoKal ® базується на трьох добре диференційованих опорах, які породжують основні етапи програми:

  1. На першому етапі він заснований на білковій дієті.
  2. На другому етапі методу пацієнт почне виконувати другий стовп методу PronoKal ®: перевиховання їжі.
  3. Вже на останньому етапі метою є досягнення тривалого збереження кінцевої ваги.

З самого початку та до двох років після закінчення лікування, крім суворого медичного контролю, пацієнт отримує підтримку та поради мультидисциплінарної команди професіоналів PronoKal ®: дієтологів-дієтологів, поради щодо фізичної активності та психологічної підтримки.

Таким чином, пацієнт набуває нових звичок і позитивних поглядів, які дозволять тривалий час підтримувати вагу здоровим способом.

Відмінності методу PronoKal ® від інших методів

У порівнянні з багатьма іншими методами управління вагою, метод PronoKal ® має міцну наукову основу, оскільки спирається на протокол Блекберна, і протягом більш ніж 20 років застосування білкової дієти понад 30 мільйонам пацієнтів з усього світу. світ.

Метод PronoKal ® прибув до Іспанії в 2004 році з боку Protein Supplies S.L. компанія з центрами в Барселоні, Мадриді та Валенсії.

Метод PronoKal ® повинен призначити лікар. Тільки лікар може детально оцінити ситуацію пацієнта після повної історії хвороби та адаптації дієти до ваги, віку, статі, супутніх захворювань, соціального та робочого середовища та смаків пацієнта, а також фізичних навантажень, що виконуються.

Лікар повинен бути попередньо навчений командою PronoKal ® щодо застосування всього процесу.

PronoKal ® - це метод, який також включає процес перевиховання їжі та фазу обслуговування, засновану на підтримці пацієнта.

Все це свідчить про те, що PronoKal ® дотримується комплексного, мультидисциплінарного та довгострокового підходу до ожиріння. З цієї причини фізична активність та психологічна підтримка також є важливою частиною цієї програми.

Успіх методу PronoKal ® полягає в постійній зміні способу життя пацієнтів, оскільки, крім втрати ваги, справжнім досягненням у контролі ваги є підтримка його в довгостроковій перспективі, що досягається завдяки перевихованню їжі та зміна звичок.

Ще один з основних стовпів протеїнових запасів S.L. це постійне навчання професіоналів, які мають відношення до компанії. З цієї причини він пропонує як своїм працівникам, так і лікарям, які виписують лікарські препарати, оновлену програму щодо цього методу, а також семінари з нейролінгвістичного програмування та фізичної активності, щоб збільшити та оновити знання щодо методу PronoKal ® та дієти.

Метод PronoKal ® був проаналізований в ряді сучасних наукових клінічних випробувань, підтверджених з точки зору ефективності та безпеки у пацієнтів із ожирінням (дослідження PROMESA I, дослідження PROKAL та дослідження DIAPROKAL), та схвалено визнаними вченими в цій галузі.

Етапи методу PronoKal ® поетапно

Етап 0

Для того, щоб розпочати програму, пацієнт повинен звернутися до одного з лікарів, які навчаються застосуванню всього методу. Метод PronoKal ® вимагає спеціалізованого медичного контролю.

Через вичерпну клінічну та аналітичну історію лікар повинен визначити метаболічний стан пацієнта, його дієтичні звички та фізичні вправи, які він виконує щодня. Завдання - оцінити можливість проведення методу, виключити можливі протипоказання.

Після первинного дослідження буде встановлено вагу, яку потрібно досягти, між лікарем та пацієнтом. Першим кроком, який зробить пацієнт, є встановлення дня початку дієти.

Етап 1 або Активний етап

Це етап, коли білкова дієта починається строго і завжди за класичним протоколом. На цій стадії передбачається контрольоване досягнення втрати 80% від загальної ваги.

Прийом білків з дуже високою біологічною цінністю здійснюється виміряно та підготовлено (їжа, приготована для відновлення PronoKal ®), і поступово з білками тваринного або рослинного походження (м’ясо, риба, морепродукти, яйця, соєвий білок або глютен ). Добавки мінералів, вітамінів та води є важливими та контрольованими.

Візити до лікаря дуже часті (зазвичай кожні 10-14 днів), для суворого клінічного контролю та часті аналітичні, щоб періодично встановлювати еволюцію та зміни в лікуванні, які потребує пацієнт, певним чином.

2 етап або перевиховання їжі

На цій неминучій стадії, фундаментальної основи методу, всі доступні поживні речовини (вуглеводи та жири) поступово вводяться, підтримуючи надходження високоякісних білків з їжею (і продуктами PronoKal ®), на підході до т.зв. збалансована дієта. Важливим на цьому другому етапі буде примусити пацієнта прийняти здорові харчові звички і втратити 20% ваги, що залишилася.

Команда дієтологів-дієтологів працює спільно з лікарем, регулярно пропонуючи поради пацієнту. Відвідування лікарів, крім ваги та клінічного контролю, забезпечують адекватну добавку мінералів та вітамінів залежно від фази цієї стадії.

3 етап або підтримка ваги

Після досягнення цільового стану ваги, вагу потрібно підтримувати, застосовуючи прийоми, засвоєні протягом усієї активної стадії, щоб зберегти втрачену вагу та якість життя.

Цей етап вважатиметься завершеним лише через 2 роки після його початку.

Для того, щоб запобігти повторному набору ваги, лікар буде розраховувати його щоденні потреби, виходячи з його особистих параметрів та фізичної активності, щоб він міг дотримуватися збалансованої дієти, яка уникає будь-якої можливості рецидиву.

З метою закріплення цих нових життєвих звичок пацієнт протягом 2 років отримуватиме безкоштовну підтримку від групи спеціалізованих дієтологів-дієтологів, які дозволять їм вести здоровий та збалансований спосіб життя.

Ефективність та безпека методу PronoKal ®

Безпека та ефективність методу підтверджується строгим і суворим методом лікування, який дотримується класичної білкової дієти, під суворим клінічним та аналітичним контролем.

Але також, Protein Supplies S.L. сприяв проведенню клінічних досліджень із незалежними пацієнтами із ожирінням, які демонструють тенденцію ефективності та безпеки методу при правильному виконанні. Нижче наведено кілька прикладів:

Обіцянка Дослідження I

Вже проведене дослідження, представлене на різних національних та міжнародних конференціях. Він намагається оцінити ефективність та безпеку методу PronoKal ® у пацієнтів із зайвою вагою, не беручи до уваги пов'язану з ними патологію, а також продемонструвати ефективність у зменшенні пов'язаних факторів ризику.

Кінцеві результати включають:

  • Ефективний у ваговому підході: Значне зниження ваги (17 кг) та ІМТ (6,2 бала) досягається в кінці етапів схуднення (активне та перевиховання). З високим відсотком пацієнтів, які досягають нормальної ваги (52,4%) навіть у людей із ожирінням (34%).
  • Ефективний у вирішенні ризику інших супутніх захворювань: Отримуються дуже високі втрати однієї ваги (20%), що однозначно сприятливо впливає на супутні захворювання. Більшість пацієнтів (85%) втрачають свою вагу щонайменше на 15%. Висока частка пацієнтів (91%) з негативним ризиком для живота. Поліпшення всіх показників серцево-судинного ризику (холестерин, тригліцериди, глюкоза, інсулінемія) та переважно у пацієнтів з гіперліпідемією.
  • Безпечний і добре переноситься: стабільність показників функції нирок, іонограми та функції печінки протягом усього лікування. Побічні явища, пов’язані з дієтою, були рідкісними (108 посилань) і переважно легкими або середніми (94,6%) та тимчасовими.
  • Тривалий: зниження ваги та ІМТ, схоже, зберігаються з часом у хворих на підтримку.

Дослідження PROKAL

Навчання триває. Він намагається оцінити ефективність методу PronoKal ® у порівнянні зі звичайною гіпокалорійною дієтою для зменшення ваги у пацієнтів із ожирінням.

Серед попередніх результатів (перші 2 місяці) виділяються:

  • Більша втрата ваги у пацієнтів, які перебувають на лікуванні методом PronoKal ®: -13,48 кг, порівняно з пацієнтами, які дотримуються звичайної дієти: -4,31 кг).
  • Менша втрата пісної маси у пацієнтів, які перебувають на лікуванні методом PronoKal ®: -0,91 кг, (що означає зниження на 6,75%) порівняно з пацієнтами, які перебувають на звичайній дієті: -2,44 кг (що становить 56,61% втраченої ваги).
  • Зменшення окружності таліїудвічі вище у пацієнтів, які отримували PronoKal ® (-11,59 см), ніж при звичайній дієті (-5,43 см).
  • З хороший профіль переносимості для лікування PronoKal ® .

ДІАПРОКАЛ дослідження

Поточне клінічне дослідження безпеки використання білкової дієти методом PronoKal ® у хворих на ожиріння із цукровим діабетом 2 типу.

Доктор Ампаро Мартінес-Рікельме
Спеціаліст з ендокринології та харчування
Керівник відділу ендокринології та харчування ІМЛ
Виписувач методу PronoKal ®

Наші фахівці з ендокринології проконсультують вас, чи дієта Пронокаль є найбільш підходящою для вас. Запитуйте безкоштовне інформативне прийом у нашій клініці в Мадриді.

Цей запис було розміщено 3 листопада 2011 року о 00:00