Між двома крайнощами, голодуванням та правильним харчуванням, існує кілька етапів недостатнього споживання поживних речовин; білково-енергетичне недоїдання є основною причиною дитячої смерті в країнах, що розвиваються.

Скарги, симптоми

здорове

Можна виділити три форми білково-енергетичного недоїдання: зневоднене (людина виснажений і зневоднений), водянисте (людина роздуте внаслідок накопичення рідини) і проміжний тип.

Тип зневоднення, який називається маразмом, є наслідком майже повного голодування. Дитина з маразмом вживає дуже мало їжі - часто через те, що його мати не може годувати грудьми - і дуже худа через втрату м’язів та жиру. Майже завжди розвивається інфекція. Якщо дитина постраждала або інфекція набула широкого поширення, прогноз поганий, і її життя загрожує.

Водянистий тип називається квашиоркором; африканське слово означає «перша дитина - друга дитина». Назва походить від спостереження, що перша дитина розвиває хворобу, коли народжується друга, і витісняє свого старшого брата з грудей матері. Відлученої першої дитини годують розведеною кашею, яка, однак, не має поживних речовин порівняно з грудним молоком, тому дитина не розвивається. Дефіцит білка в квашіоркорі, як правило, більш виражений, ніж нестача калорій (енергії), що призводить до накопичення рідини (набряки-набряки), шкірних захворювань, вицвітання волосся. Квашиорор вражає дітей старших за дітей з маразмами, оскільки вони розвиваються після відлучення від грудей.

Проміжний тип називається епохою Маразма квашиорків. Діти з цим мають невелику затримку рідини, але діти з маразмом мають більше жирової тканини.

Квашіоркор рідше маразму; це виглядає більше як вік маразму квашиор. Його поява обмежена частинами світу (Африка, Карибський басейн, Тихоокеанські острови, Південно-Східна Азія), де немовлят згодовують з низьким вмістом білка та багатих крохмалем врожаями та продуктами після відлучення (коріння ямсу, маніоки, рису, солодкої картоплі та зелених бананів ).

При маразмі, як і при голодуванні, організм руйнує власні тканини для задоволення своїх калорій. Вуглеводи, що зберігаються в печінці, розщеплюються, м’язові білки також розщеплюються і використовуються для синтезу нових білків, а спалювання накопиченого жиру забезпечує енергію. Вся організація скорочується.

У Квашиорі організм здатний лише меншою мірою накопичувати білки. Наслідком є ​​зниження рівня білка в крові, що призводить до збільшення рідини в кінцівках, набряків. Рівень холестерину також падає, і печінка стає жирною (надмірне накопичення жиру в клітинах печінки). Дефіцит білка негативно впливає на ріст організму, імунітет та загоєння пошкоджених тканин, а також завдає шкоди функціям, що виробляють гормони та ферменти. Зазвичай діарея може виникати при маразмах та квашиоркорі.

Розвиток поведінки також суттєво сповільнюється у дітей з сильно недоїданням, і може розвинутися розумова відсталість. Загалом, немовля, що страждає на маразми, страждає сильніше, ніж старша дитина Квашиора.

Немовлят з білково-енергетичним недоїданням зазвичай годують внутрішньовенно протягом 24-48 годин після доставки до лікарні. Оскільки у цих дітей поширені різні серйозні інфекції, внутрішньовенна рідина зазвичай також містить антибіотик. Як можна швидше суміш на молочній основі подають всередину. Кількість введених калорій постійно збільшується, так що вага маленької дитини з вагою 6-8 кг під час госпіталізації може збільшитися на 3-4 кг за 12 тижнів.

Майже 40% дітей з білково-енергетичним недоїданням помирають. У перші кілька днів лікування смерть зазвичай настає внаслідок порушення електролітного балансу, інфекції, низької температури тіла (переохолодження) або серцевої недостатності. Ступор (напівпритомний стан), жовтяниця, невеликі шкірні кровотечі, низький рівень натрію в крові та стійка діарея можуть бути грізними ознаками. Зникнення байдужості та набряків, а також повернення апетиту є позитивною ознакою. Одужання від Квашиоркора відбувається швидше, ніж від маразму.

Довгострокові наслідки недоїдання в дитинстві невідомі. Якщо правильно лікувати дітей, печінка та імунна система повністю відновляться. Однак у деяких дітей поглинається кишкове всмоктування поживних речовин. Психічна шкода залежить від того, як довго, наскільки сильно і в якому віці дитина недоїдала. Невелика розумова відсталість може зберігатися до шкільного віку або після нього.