Що таке СРК
Синдром подразненого кишечника (СРК) - одне з найпоширеніших розладів травлення у значної частини населення світу. Це хронічне захворювання шлунково-кишкового тракту, яке характеризується частими болями в животі, які можуть бути пов’язані з порушенням функції кишечника та відчуттям здуття живота. У пацієнта періоди запорів можуть чергуватися з періодами діареї, а у калі може з’являтися слиз. СРК - це розлад, до якого потрібно ставитися серйозно, оскільки він має значний вплив на якість життя людини.
Симптоми IBS:
чергування запорів та діареї, болів у животі, метеоризму, здуття живота, стільця з наявністю слизу, стійкої діареї
Симптоми часто бувають хронічними (довгостроковими) та повторюваними (епізодичними).
СРК має ті самі симптоми, що і ВЗК (запальна хвороба кишечника), яка включає хворобу Крона та виразковий коліт, а також ГЕРХ (хвороба стравоходу).
Класифікація IBS
IBS-C - це синдром подразненого кишечника із запорами
IBS-D - це синдром подразненого кишечника з діареєю або блювотою
IBS-A - це синдром подразненого кишечника, що чергується із запорами та діареєю
Діагностика
За даними Всесвітньої організації гастроентерології (ВГО), багато пацієнтів із СРК проводять інвазивні діагностичні тести та операції, які можуть виявитися непотрібними. Дослідження показало, що приблизно 50% пацієнтів пройдуть колоноскопію (дослідження товстої кишки за допомогою спеціального ректального ендоскопа) як частину діагнозу. Згідно з новими рекомендаціями, для діагностики СРК достатньо лише історії хвороби та фізичного обстеження пацієнта.
РГО з діагностики СРК рекомендує з'ясувати:
Іспити:
· Загальний аналіз крові (FBC)
· Ендомізіальні антитіла (ЕМГ)
· Тканинна трансглутаміназа (ТТГ)
Тести ЕМГ та ТТГ слід проводити лише в тому випадку, якщо потрібна целіакія. Ці тести доступні не скрізь.
Лікар загальної практики у співпраці з лікарем-терапевтом/гастроентерологом з’ясує у пацієнта з СРК:
· Сімейний анамнез колоректального раку
· Хронічна стійка діарея
При необхідності лікар:
· Рекомендувати консультації з психологом
· Рекомендувати консультації з дієтологом
Лікування
Існує багато методів лікування СРК, але досі немає загальних рекомендацій і не було винайдено конкретних препаратів. Зазвичай це симптоматичне лікування порушеної функції кишечника, включаючи запор, діарею, метеоризм та біль у животі. За пацієнтами з легким СРК опікується лікар загальної практики, який буде консультувати їх щодо зміни способу життя, включаючи дієту, менше стресу та випадкові ліки. Оскільки передбачається, що взаємодія між кишковою мікрофлорою та господарем може бути пов’язана із СРК, лікар може порадити пацієнту споживати пробіотичні йогурти з доведеними пробіотичними ефектами. У пацієнтів з ІБС середнього та важкого ступеня також починається фармакологічне лікування.
Профілактика
ВГО рекомендує 10 поживних заходів щодо СРК:
· Пийте багато рідини
· Вживайте дієту, багату пробіотичними молочними продуктами з доведеним пробіотичним ефектом
· Обмежте дієту, яка викликає метеоризм
· Зменшити жирну їжу
· Уникайте кофеїнових напоїв та коли
· Уникайте алкоголю
· Їжте повільно і їжте добре
· Уникайте продуктів, що містять сорбіт або фруктозу
Часті запитання щодо СРК пацієнтами
Як мій лікар може бути впевненим, що у мене СРК? Йому не слід проводити більше тестів?
Якщо лікар ставить діагноз на основі хорошого анамнезу, використовуючи перевірені критерії, дуже малоймовірно, що симптоми викликані іншим захворюванням. Якщо ваш лікар виконує останні рекомендації Всесвітньої гастроентерологічної організації (ВГО), подальші обстеження та обстеження, як правило, не потрібні.
Якщо це не IBS, що це може бути?
Кілька інших розладів можуть включати такі симптоми, як біль у животі або дискомфорт, або зміни частоти та зовнішнього вигляду стільця, що є симптомами, подібними до СРК. Однак ваш лікар проведе вашу клінічну оцінку на основі кількох факторів, включаючи історію вашого медичного стану, вік, стать та місце проживання.
Це поширене захворювання у світі?
Так, СРК є напрочуд поширеною хворобою у всьому світі і, здається, зустрічається все частіше. У розвинених країнах це може зачепити до 1 з 5 дорослих - середня кількість, проведена в результаті кількох опитувань, становить приблизно 1 з 10 осіб (11%).
Причиною є дієта?
Дієта не є причиною СРК, але є дані, що дієтичні фактори можуть посилювати симптоми. Захворюваність на СРК зросла в країнах, які перейшли на західний тип дієти, що включає більшу кількість рафінованих продуктів харчування та інгредієнтів. Вплив дієти та інших факторів на бактеріальну кишкову флору може зіграти роль у збільшенні захворюваності на СРК.
Біль і його локалізація змінюються при СРК?
Основними симптомами, що вказують на органічну причину, є: необгрунтована втрата ваги, кров у калі, стійка діарея, анемія та блювота. Пацієнтів з будь-яким із цих симптомів слід обстежити, щоб виключити органічну причину.
Фізичні вправи можуть допомогти при СРК?
Так, заняття, пов’язані з роботою на відкритому повітрі та фізичними вправами, мають захисний ефект від симптомів подразненого кишечника.
Існують ліки для лікування СРК?
Існує кілька способів лікування СРК. Оскільки причини СРК є багатофакторними, лікування індивідуалізується з урахуванням конкретних потреб пацієнта. Лікування залежить від інтенсивності симптомів та ступеня інших супутніх захворювань.
Інші методи лікування також можуть допомогти при СРК?
У деяких випадках психотерапія також може допомогти людям із СРК. Двома найпоширенішими факторами, які погіршують СРК або викликають його рецидив, є тривога та депресія, а психотерапія, як було показано, має тривалий позитивний вплив на СРК. Існує зв’язок між мозком і кишечником, який, як вважають, сприяє появі симптомів СРК.
Я повинен практикувати техніки розслаблення, перебуваючи в туалеті?
Так, релаксаційна терапія виявилася ефективною для зменшення симптомів СРК і може застосовуватися у всіх аспектах повсякденного життя.
Яких продуктів слід уникати, щоб СРК не погіршувався?
Це сильно варіюється від людини до людини, тому неможливо встановити загальні правила, але слід звертати увагу на виявлення тих продуктів, які шкідливі для людини. Існує кілька дієтичних факторів, які беруть участь у СРК, включаючи високе споживання солодощів
прийоми їжі, непереносимість лактози та дієти з низьким вмістом клітковини, але клінічні випробування часто не дають чітких результатів. WGO надає поради щодо збалансованого здорового харчування, яке може допомогти контролювати симптоми СРК.
Які фактори ризику для СРК?
Існує тісний зв’язок між кишковими інфекціями та СРК, і ризик значно зростає (у 6 разів) після гострої шлунково-кишкової інфекції - це одна з причин, чому досліджується вплив пробіотиків на симптоми СРК. Жінки мають СРК у 2-3 рази частіше, ніж чоловіки, і періодичні болі в животі в дитячому віці є фактором ризику розвитку СРК у дорослих. Західна дієта також може бути фактором ризику, оскільки захворюваність на СРК вища в країнах західної кухні. Стрес також є фактором ризику розвитку СРК.
СРК погіршується з віком?
СРК рідше зустрічається серед літніх людей, і є дані, що люди з СРК у віці до 50 років мають нижчу якість життя порівняно з людьми старше 50 років. Цей факт пояснюється тим, що старші вікові групи мають більш стабільне соціальне походження. Поліпшення якості життя також може бути наслідком менш серйозної хвороби та вищої здатності справлятися з СРК.
Збільшує ризик СРК раку товстої кишки та прямої кишки?
Ні, IBS не збільшує ризик раку товстої кишки. Немає доказів того, що СРК пов’язаний з довгостроковим розвитком будь-якої серйозної хвороби, а також немає доказів того, що СРК пов’язаний із вищою смертністю. Хоча багато людей з СРК стурбовані тим, що хвороба переросте у більш серйозне захворювання, таке як рак, немає абсолютно жодних доказів того, що це так.
СРК можна вилікувати?
Не існує єдиного ліки для людей із СРК, але існують методи терапії, які можуть покращити симптоми СРК. Приблизно 25-30% людей з СРК з часом відчувають поліпшення стану, і багато людей безсимптомні протягом 2 років.
Які ускладнення IBS?
Ускладнень СРК немає. У більшості людей із СРК зазвичай є симптоми, які добре реагують на лікування та зміни способу життя, освіту та інформацію про захворювання.
Який прогноз, існує ймовірність того, що хвороба зникне просто сама собою?
СРК часто є тривалим захворюванням, але у певної групи людей симптоми повністю зникають через 2 роки. Довготривалі дослідження хворих на СРК показали, що більше двох третин хворих на СРК демонструють значне поліпшення стану через 5 років. Однак існує кілька факторів, включаючи стрес та дієтичні фактори, які можуть сприяти поверненню симптомів. Новий підхід до лікування СРК може призвести до того, що люди з меншою ймовірністю вплинуть на їхнє життя в майбутньому.
Зрештою мені доведеться пройти операцію з приводу СРК?
Ні, немає доказів того, що для лікування СРК необхідна хірургічна операція. Лише у дуже небагатьох пацієнтів з довготривалими симптомами СРК захворювання перейде до іншого діагнозу.
СРК переходить у запалення товстої кишки?
Ні, віддалені результати у пацієнтів із СРК дуже добрі. Більшість пацієнтів добре реагують на відповідне лікування, і розробляється багато інших методів лікування, які можуть ще більше покращити життя пацієнтів із СРК.