Майже 40% іспанського населення страждають від надмірної ваги, а 21,6% страждають ожирінням. Громадське здоров’я не готове поглинути величезний список очікування баріатричної хірургії, який створила ця епідемія 21 століття. Пацієнти, які вже переживали процес схуднення, закликають вас взяти на себе відповідальність і змінити свої звички.

боротьба

Суспільство 20.07.2019 22:55

Давид де Хорхе народився з шістьма кілограмами. У підсумку ця велика дитина стала кухонним супергероєм: Робін Фуд (48 років). Його історія завжди була пов’язана з їжею. Він двічі вигравав чемпіонат іспанського кухаря і вже 20 років працює з Мартіном Берасатегі. Шеф визначає це в документальному фільмі Вага і дзеркало як "людина, якій потрібні крила, а не якір". Де Хорхе знайшов момент нагородити себе премією за досягнення легкості наприкінці червня 2012 року.

Смерть батька ознаменувала переломний момент, і з цього сумного прощання він почав вводити те, що називає пригода програти: "Я досягла 267 кілограмів при висоті 1,75 і знала, що якщо не виправити, то помру. Це зрозуміло, - каже він без гарячих пакетів. - Я почав серйозніше ставитися до дієти, але мені потрібна була допомога. Одного разу я сказав Елі [його дружині], що прийняв рішення піти до фахівця. Це було для неї сильною радістю ", згадує він. Його сім'я настільки ж усвідомлювала, як і він, про імпозантну фігуру, що ваги повертаються до нього, але вони делікатно чекали, коли він знайде в собі сили протистояти йому.

"Ви повинні прийняти рішення. Я не допустив, щоб ці кілограми зупинили мене: я робив телевізійну програму, їхав на мотоциклі, подорожував на літаку тощо. Я не бажав встановлювати обмеження, але все вимагало багато зусиль і настав момент, коли я був знесилений. У мене болять коліна, я не міг знайти одяг за своїм розміром, і стільці були викликом ", - говорить він із почуттям гумору.

27 липня 2012 року відбулася перша зміна: було встановлено шлунковий балон. "Я не міг пройти під ніж із цим індексом маси тіла (ІМТ)", - пояснює він. За сім місяців йому вдалося залишити позаду 70 кілограмів і вдалося розблокувати наступну фазу. У травні 2013 року їй зробили шлунок, а через два роки зробили втягування живота, щоб видалити 15 кілограмів зайвої шкіри. "Я дотримав 135 кілограмів, але У мене немає відчуття закінчення", зізнається він." Цей процес вимагає великої дисципліни і навчитися говорити "ні", коли немає сенсу вкладати калорії для свого тіла ", - зізнається кухар. Щоб не забути про це, він повісив на стіну рамку свого офісу зі штанами, якими він користувався, коли досяг максимальної ваги.

Хронічне захворювання

Ожиріння - це хронічне захворювання, яке є однією з найскладніших проблем у галузі охорони здоров'я. За даними ВООЗ, між 1980 і 2014 роками кількість людей, які страждають ожирінням, майже подвоїлася. Іспанія не ухиляється від цієї тенденції: 39,3% населення страждають від надмірної ваги і 21,6% страждають ожирінням, про що свідчить дослідження ENPE, опубліковане в 2016 році.

Ці цифри повинні бути потужним аргументом для уряду, щоб поставити це питання серед своїх пріоритетів, але пацієнти з крайніми випадками ожиріння часто стикаються з безліччю ускладнень, про які слід доглядати. Наприкінці минулого року Тео Родрігес (34 роки, 385 кілограмів) страждав на дихальну недостатність, провівши кілька годин у вантажівці, яка рухалася додому з лікарні Манісес. Справа потрапила до рук прокуратури провінції Валенсія, яка відкрила провадження у кримінальній справі щодо можливої ​​відмови у наданні допомоги. Це не єдиний випадок. Бальтасар Озорес (47 років, 330 кілограмів) повідомив, що його довелося перевезти пожежною машиною до відділення швидкої допомоги, оскільки Сергас не мав інших засобів.

"Правда в тому Здоров’я не готове поглинути кількість пацієнтів що породило цю епідемію XXI століття ", надає Дієго Беллідо, віце-президент Іспанського товариства з вивчення ожиріння (SEEDO). Як приклад, ендокринолог зазначає, що минулого місяця він запропонував пояснювальну сесію щодо правил поведінки для кандидатів на баріатричну хірургію в Університетському лікарняному комплексі Ферроля (CHUF), і вони повинні були заповнити кімнату до трьох разів, щоб мати можливість прийняти 300 згаданих людей.

Офіційної статистики на тему кількість втручань цього типу, що проводяться щороку в нашій країні, хоча Іспанське товариство хірургії ожиріння (SECO) розраховує навколо сім тисяч. На малюнку представлена ​​вершина айсберга як остаточно приймаються лише від 2% до 5% пацієнтів із ожирінням, які вимагають хірургічного втручання. "Цей відсоток показує, що зроблено мало. Щоб контекстуалізувати дані, слід зазначити, що у Франції у 2018 році прооперовано 45 000 людей, а в Іспанії - лише близько 8 000", - вказує Рамон Вілалонга, загальний хірург відділу ендокринної хірургії Лікарня Vall d'Hebron у Барселоні. "Хірургічне лікування має дуже низький ризик в руках експертів [смертність нижче 1 на тисячу, тоді як при заміні коліна вона становить 3 на тисячу] і продемонстрував велику ефективність, якщо застосовується у вибраних випадках ", захищає Генеральний секретар SECO.

Усі випадки оцінюються мультидисциплінарною групою з ендокринологами, дієтологами та психологами. "Ми повинні переконатись, що немає ускладнень, які ставлять під загрозу життя кандидата, і важливо спочатку перевірити, чи не є він порушником", - попереджає доктор Беллідо. "Ми не можемо дозволити собі, щоб той, хто повинен бути на постійній дієті, не в змозі підтримувати звички здорового способу життя, тому що ми піддали б його організм серйозній операції, і це не дасть результату", - вважає він.

Сьогодні в @TheLancet 11 мільйонів смертей у світі приписано на рік поганій # дієті, Іспанія посідає третє місце серед найкращих. Щось послужило всім діям, вжитим @SociedadSeedo @sociedadSEEN pic.twitter.com/hv5klfMVXL

- Франсіско Тінахонес (@DrTinahones) 4 квітня 2019 р

Відсутні офіційні записи списків очікування

Середній час очікування з цих пацієнтів пройти операцію в державній лікарні близько чотирьох років, Сюди також входить час підготовки до втручання (передопераційні клінічні тести та попередній процес схуднення, принаймні 10% вашої маси тіла). "Ви повинні розуміти, що за логістикою дуже складно запланувати ці втручання. Вони потребують висококласної анестезії та реанімаційного обладнання що також потрібно для випадків раку легенів або товстої кишки. Ці втручання є пріоритетними, оскільки виживання пацієнта залежить від них, тому ми можемо взяти на себе зобов'язання лише виконувати місячні квоти ", - пояснює Беллідо. З цієї причини втручання не підпадає під дію запровадженої Інформаційної системи очікувальних листів (SISLE) Міністерством охорони здоров’я у 2003 р., щоб мати можливість оцінити ті ситуації, що відхиляються від норми., не враховується в реєстрі списків очікування.

Ця ситуація є відчайдушною для багатьох пацієнтів, які в кінцевому підсумку вирішили вдатися до приватного медичного обслуговування. Іншим не так пощастило. Група хірургів опублікувала дослідження в серпні 2018 року в журналі Хірургія ожиріння де за підрахунками навколо 11 000 іспанців чекають на операцію. Двоє з трьох із цих пацієнтів, які очікують, зазнали певного виду серцево-судинних інцидентів. 21% його не перевищили.

Ці докази та право громадян отримувати якісну медичну допомогу не заважають дебатам щодо державних витрат повертатися циклічно. Не рухаючись далі, у 2016 році Атоміум - Європейський інститут науки, медіа та демократії (EISMD), за підтримки ЄС, розпочав макроопитування щодо хронічних захворювань, яке включало наступне питання: "Чи доступ до безкоштовне медичне обслуговування має пропонуватися кожному, незалежно від способу життя? ".

За оцінками Національної системи охорони здоров’я, догляд за людьми із зайвою вагою та ожирінням становить додаткові витрати у розмірі 2000 мільйонів євро на рік, згідно зі статтею, опублікованою в Іспанський журнал кардіології. "Ожиріння є складною проблемою, її не можна баналізувати і зводити до кількості споживаних калорій", - говорить Беллідо. "Це правда, що багато пацієнтів не мають здорових звичок, але ми працюємо з іншими генетичними факторами, які можуть бути визначальними", - додає він.

Переходьте від ожиріння до ідеальної ваги без операції

Май Олтра (30 років) зараз важить 63 кілограми, стільки ж, скільки мали її ваги, коли їй було дев'ять років, але це не завжди було так. "Я досягла 114 кілограмів, коли мені було 26 років. Мені 1663, що означає майже половина мого тіла була жирною. Я зрозумів, що купую багато бюлетенів, щоб злякатися, і це мене злякало ", - зізнається він. Його побоювання не були безпідставними.

Щороку 28 000 смертей дорослих приписують надмірній вазі, що становить одну з дванадцяти смертей. Високий кров'яний тиск, дисліпідемія (холестерин), апное уві сні, безпліддя, артрит або діабет - деякі з ускладнень, пов'язаних з ожирінням.

Ця туга привела її до сліз у сімейного лікаря. "Лікар казав мені роками раніше, що зі мною нічого спільного немає, що моєю єдиною альтернативою є операція на шлунку. Це важило більше кілограмів, і, як тільки я повернувся додому, я скупився. Я потонув. ", пам'ятайте. Однак ця нова спроба взяти на себе поводи не мала успіху. Він зустрів професіонала, готового зв’язатися з ним.

Останнє видання Міжнародного посібника з класифікації психічних розладів (DSM-5) містить харчова залежність, характеризується компульсивним прийомом їжі та дисфункціональною емоційною реакцією. "Мені завжди було важко справлятися зі стресом, гнівом і сумом. Потім я знайшов притулок у їжі, у мене не було інших інструментів. Тепер я знаю, що спорт працює магією з мозку, робить вас щасливими ", - пояснює цей фотограф та автор книги На 51 кілограм менше.

Мозок не оперується, але він також страждає ожирінням

Алекс Пастор, медсестра у своєму центрі первинної медичної допомоги в Барселоні, став чудовим союзником у виявленні слабких місць і пошуку за ними. "Людина з ожирінням хвора, має патологію, яка більшу частину часу є багатофакторною і даремно виголошувати винну промову", захищає.

Рамон Вілалонга з лікарні Валь-д'Еброн підтримує цю точку зору: "Ми повинні допомогти пацієнтам мати психологічні інструменти для контролю тривожності та навчити їх сконцентрувати свій спосіб харчування по-іншому для досягнення тривалого обслуговування".

Так Пастор прийняв Май, він був стовпом, готовим допомогти йому занепасти. "Медсестри мають достатню підготовку з питань харчування, щоб допомогти в процесі схуднення і не дотримуватися дієт" типу ", які ми маємо в наших медичних центрах. Це перший крок", - говорить він.

Цей медичний працівник вважає, що не існує патологій, які б мали більше права, ніж інші, лікуватися державною службою. "Адекватне втручання з точки зору дієти та фізичних вправ є ключем до досягнення оптимальних результатів, але, перш за все, необхідний хороший супровід. Хворобливий ожиріння є таким у його тілі, але також і в його свідомості", основні моменти.

Ольтра взяла гору гіпокалорійна дієта і багато фізичних навантажень. "Чесно кажучи, я завжди намагався піклуватися про себе. Я вів порівняно малорухливий спосіб життя, але мені подобалося їздити на екскурсії зі своїм партнером. Наприклад, у наш медовий місяць я піднявся на вершину вулкана в Ісландія. Остання, потроху, але я дійшов до вершини ", згадує він. Цей дух вдосконалення став його великим надбанням у процесі. "Я не вірю в силу волі", - попереджає він. "Я дуже дисциплінований і здобув самооцінку. Я вже виконував усі дієти світу, і це не спрацювало, але зараз я дуже люблю себе і Я не хочу нашкодити собі їжею", Додати.

Зміна суттєва. Чотири роки тому я втратив подих, щоб піднятися до кімнати без ліфта, де він живе. Тепер він здатний подолати 10-кілометрову смугу перешкод і піднімає 90-кілограмову тягу. Майже нічого. "Звичайно, у мене все ще є проблеми! У мене дисморфічний розлад тіла, Я все ще дивлюсь у дзеркало і все ще виглядаю товстою, але щодня працюю, щоб відчувати свою силу в своїй шкірі. Іноді я дивлюсь на свого хлопчика і просто думаю, що хочу прожити з ним багато років. Це справжня мета ", - каже він із відкритим серцем.

Більшість своїх зусиль Ольтра присвячує допомозі іншим жінкам знайти натхнення, яке вона шукала в Інтернеті. "Деякі акаунти в Instagram, де я бачив нормальних жінок, здатних це зробити, мені дуже допомогли, тому я створив свій блог, Між розмірами", уточнює вона. Окрім активізації у соціальних мережах, вона готується бути персональним тренером та організовує семінари з тіло позитивне. "Якщо ви вагаєтесь зіткнутися з цукровий монстр, думайте, що всю ту силу, яку ви не бачите, ви несете всередину ", - говорить він, заохочуючи тих, хто збирається зробити крок.