Охорона здоров'я

Подорож через важку еволюцію гігієни, яка пройшла шлях від розгляду елементом соціального статусу до порятунку життя

Домінік Ларрі, наполеонівський лікар, який винайшов сортування та швидку допомогу

Від іспанського грипу до коронавірусу - історія карантину

Двоє вихователів наглядають за групою дітей, коли вони миють руки в Парижі, приблизно в 1920 році

закінчив свої

До середини 19 століття ідея, що миття рук важливо було не хворіти, це було дещо дифузно. Це правда, що раніше деякі посібники рекомендували тримати руки в чистоті, не дотримуючись прихильності, і що лікарі радили це з певного здорового глузду, але з необґрунтованою науковою основою. У 1847 р. Угорський лікар Ігназ Земмельвейс показав, що ця практика буквально, врятував багатьох людей від смерті, те, що сьогодні сприймається як само собою зрозуміле, але тоді було новиною. Однак ця техніка пробилася в наукове співтовариство лише десятиліттями пізніше, через відмову деяких її колег і через саму природу її винахідника, і хоча це правда, що досягнення Земмельвейса врятували багато життів, так і вони зіпсували своїх.

Було б несправедливо сказати, що поняття гігієни ігнорувалось у попередні часи. Іслам включив цю ідею як засіб очищення з самого початку та в Середньовіччя, серед певних класів було прийнято мити руки до і після їжі (виделка є відносно недавнім винаходом). В Відродження, італійський лікар Томмазо Рангоне Він зазначив, що руки "повинні бути очищені від зайвого, поту і бруду, які природа зазвичай відкладає в цих місцях". Лікарі думали, що справді брудні руки можуть передавати хвороби, але більше дерматологічного типу.

Угорський лікар Ігнац Земмельвейс довів, що його методика врятувала життя в лікарні, але його колеги зустріли нерозуміння

Історик Пітер підопічний, автор Чисте тіло: сучасна історія («Чисте тіло», «Сучасна історія») висвітлює шокуючу точку зору, яку вищі класи 17 та 18 століть ставили до чистоти. Одним із перших персонажів, з якими він має справу у своїй книзі, це Людовик XIV , який прийняв лише дві ванни у своєму дорослому житті та з медичних причин. Однак вони не вирішили його розладів, він більше ніколи не приймав ванну. Так, монарх він регулярно мив руки і він часто переодягався. Позиція французького короля до гігієни, окрім виняткового характеру, ілюструє ставлення західних верхів у цьому відношенні до сучасності.

До середини 1800-х років особиста чистота продовжувала завойовуватися серед заможних класів, але, як згадує Уорд, їй надавали більше соціального, ніж медичного значення, оскільки вона розглядалася як символ статусу. Тож коли угорський лікар Ігнац Земмельвейс (1818-1865) поставив під сумнів практику своїх колег, зазначивши, що вони можуть призвести до хвороб, він зіткнувся з неприйняттям старої гвардії своєї професії.

Людовик XIV, сидячи на портреті Ніколаса де Ларгіллера, близько 1700 року

Архів Hulton/Getty

Земмельвейс працював у загальній лікарні ім Відень, материнство якого мало два крила. У першій, яку відвідували акушерки, смерть матерів внаслідок інфекцій та післяпологової лихоманки була дуже високою, а в другій, якою відповідали лікарі та студенти-медики, показник був вищим і досяг жахливих 10%. Він проводив всі види тестів, щоб з'ясувати причину такої різниці, і навіть розглядав можливість того, що існують жінки, за якими опікуються чоловіки вважають таку нервову напругу, що призводить до смерті.

У сучасних очах причина ця різниця немислима. В рамках навчання нових лікарів, лікарів та студентів клініки вони робили розтин щодня І, хоча це може здатися неймовірним, тоді, не вирішивши проблеми безперервності, вони зверталися до пацієнтів, що перебувають у пологах, з жахливими результатами. Акушерки не брали участі в цих розтинах, і це пояснювало, що рівень смертності в їхньому випадку був нижчим, хоча він продовжував залишатися дуже високим. Перед тим, як звернутися до пацієнта, Семмельвейс промивав руки розчином гіпохлориту кальцію. Рівень смерті матерів під час пологів становив від 1 до 2%.

Незважаючи на те, що до розробки теорії зародків був довгий шлях, Семмельвейс пов’язував інфекції з речовиною, яку він називав «трупними частинками», що передаються лікарями. В іншій частині планети, в США, Олівер Венделл Холмс майже одночасно розробив одну і ту ж теорію та зробив ті самі рекомендації.

Земмельвейс закінчив свої дні в психіатричній лікарні; інші новатори медицини того часу також отримали відмову від створення професії

Але, незважаючи на вражаючий успіх методів, нововведення було сприйнято не всіма. В Відень Тоді два покоління лікарів жили разом: перше, консервативне і пов’язане з минулою практикою; інший, до якого він належав, поновлюючи. Для першого, було дуже важко визнати, що винуватець смерті серед цих жінок саме зараза від того, хто повинен був піклуватися про них.

Також було питання класуБільшість лікарів належали до добре розміщених класів і мали імідж себе людьми зі скрупульозною гігієною, оскільки особиста чистота стала популярною в останні десятиліття і стала символом позиції. Вони вважали, що бруд характерний для нижчих соціальних верств.

З цієї причини як його праці, так і рекомендації, а також роботи Холмса в США висміяли частина медичного співтовариства, яка вважала їх висновки неприйнятними. Деякі дослідники, зі свого боку, додають ще два аспекти, які ускладнювали поширення своїх ідей. Перший полягає в тому, що в такому мачо-суспільстві, як у середині ХІХ століття, розглядалися питання вагітності та пологів жіноча річ та акушерство було медичною спеціальністю, яка мала престиж; інший, що сам вчений не зміг адекватно передати свої ідеї ні через погане володіння німецькою мовою, ні через те, що він не використовував звичні канали поширення моменту.

Земмельвейс (1818-1865) на портреті близько 1850 року

ullstein bild Dtl./Гетті

Земмельвейс втратив роботу і закінчив свої дні в психіатричному санаторії де він помер у 1865 р., згідно з деякими джерелами генералізованої інфекції або розладів, можливо пов'язаних з хворобою Альцгеймера. Однак у наступні десятиліття мікроби були виявлені і їх поведінка зрозуміла на основі Луї Пастер або від Роберт Кох. Йосип Лістер, Зі свого боку, він був піонером антисептики в хірургії, що включало глибоке миття рук із вражаючим успіхом, хоча він також не зміг уникнути критики багатьох своїх колег.

З кінця 19 до початку 20 століття миття рук вже не стало звичаєм, продиктованим соціальними канонами, декором чи естетикою, але явно мало наукову основу. У той же час, коли постать Земмельвейса була підтверджена, нарешті, науковим співтовариством ідея особистої гігієни зробила ще один крок вперед, пов'язаний з наслідками промислової революції. З одного боку, великі концентрації зростали та консолідувались як пункти концентрації багатства; з іншого, технологічні та архітектурні досягнення дозволили протічна вода вона почне доходити до заможних будинків, і ванна кімната, якою ми її знаємо, займатиме ту суттєву функцію, яку сьогодні дає нам наша культура. Ідея миття рук набула іншого виміру, характерного для освіченого населення, з неоціненною допомогою, звичайно, реклами торгових марок мила та миючих засобів.

Ілюстрація з каталогу ванних кімнат 1884 року від американської компанії

Колекція Сміт/Гадо/Гетті

Однак історія миття рук ще має пройти довгий шлях, так би мовити. Дослідження, проведене серед студентів коледжів, опубліковане в 2009 році американцем Журнал боротьби з інфекціями зазначили, що після сечовипускання руки мили 69% жінок і лише 43% чоловіків; і що до їжі це робили лише 7% з них і 10% з них. Війна, яку розпочав Земмельвейс -за використання бойової мови в ці дні коронавірусу- ще не виграли.