Будьте дуже обережні, якщо вам потрібно (або вважаєте, що потрібно) приймати кілька ліків одночасно

діаріо

Сильна сонливість, пригнічення дихання, кома та смерть. Це може бути результатом спільного прийому двох широко використовуваних видів ліків у США та в кількох країнах.

Це опіоїдні анальгетики, які є потужними знеболюючими засобами, і бензодіазепіни, що використовуються для лікування тривоги та безсоння.

У середу Адміністрація з харчових продуктів і медикаментів (FDA), яка є урядовим агентством США, відповідальним за регулювання харчових продуктів, ліків та косметики, опублікувала заяву, в якій заявила, що вимагатиме змін на етикетках опіоїдних засобів для знеболення та опіоїдних продуктів від кашлю та ліки, що містять бензодіазепіни, щоб споживач знав “серйозні ризики та можливість смерті від спільного вживання цих препаратів".

"Ми благаємо медичних працівників не ігнорувати цих нових попереджень », - сказав д-р Роберт Каліф, комісар FDA.

“Коли ви спостерігаєте, це не що інше, як криза в галузі охорони здоров'я значне збільшення передозування та смертності, яку можна запобігтиЩодо використання цих двох препаратів одночасно.

За даними FDA, між 2002 і 2014 роками кількість пацієнтів у Сполучених Штатах, яким призначали як опіоїдне знеболювальне, так і бензодіазепін, зросла на 41% ".що призводить до збільшення понад 2,5 мільйона у кількості пацієнтів, які на додаток до опіоїдних анальгетиків отримують бензодіазепіни ".

Експерти попереджають не лише про наслідки взаємодії певних препаратів, а й про дози, які приймаються.

"Я не здивований цим попередженням"Роза Тордера, директор департаменту фармакології та токсикології факультету фармації та харчування Університету Наварри, розповідає BBC Mundo.

"У фармакології ми знаємо, що змішування опіоїдного анальгетику з бензодіазепіном збільшує пригнічення дихання (зменшення частоти дихання), і якщо у людини є проблеми з диханням, його життя може опинитися під загрозою", - говорить експерт.

Що відбувається, коли ми змішуємо ліки?

“Ви йдете до лікаря, і вони роблять різні обстеження. Лікар визначає, що рівень холестерину високий і що було б добре прийняти адекватні ліки. Тому вони дають йому таблетки. Ви маєте певну впевненість, лікар вірить, що це спрацює. Компанія, яка його створила, провела багато досліджень, які FDA переглянула. Вони проаналізували це ретельно, із скептицизмом, схвалили. Вони приблизно уявляють, як це працює, і які побічні ефекти приблизно. Це має бути нормально ".

Русс Альтман виступив із доповіддю на TedTalk, яка тривала понад 14 хвилин, про те, як важко визначити, що відбувається при змішуванні ліків.

Ось як доктор Русс Альтман починає розмову TedTalk "Що насправді відбувається, коли ви змішуєте два ліки?" ("Що насправді відбувається, коли ви змішуєте два ліки?").

«Ви маєте більше, ніж розмову зі своїм лікарем, і лікар трохи стурбований тим, що ви знеохочені, що не є собою, що не можете насолоджуватися речами в житті так, як раніше. Лікар каже: - Знаєш, я думаю, ти трохи в депресії. Я призначу вам інші таблетки '.", Продовжує професор біоінженерії, генетики, медицини та інформатики Стенфордського університету в США.

“Отже, зараз ми говоримо про два препарати. Іsta інший планшет так само мільйони людей взяли це . фармацевт робив навчання, FDA розглянула їх, і все добре. Справи повинні йти добре. Справи повинні йти добре. Але почекайте хвилинку. Скільки ми знаємо про те, як вони діють разом?Альтман розмірковує.

"Зробити таке дослідження важко. Насправді це зазвичай не робиться. Ми покладаємось на те, що ми називаємо "пост-ринковий нагляд" після того, як вони виходять на ринок. Як ми можемо дізнатися, чи станеться щось погане при поєднанні двох препаратів? А три? П’ять? Сім? Запитайте у кого хочете поставити кілька діагнозів, скільки ліків вони приймають ”, - запитує лікар.

Чутливість

І, як вказує Альтман, дослідження, які аналізують, що відбувається, коли пацієнт приймає два або більше ліків разом, важко провести, частково тому, що не все населення реагує однаково.

"Опіоїдні засоби для знеболення, такі як морфін або трамадол, які перелічені в попередженні FDA, не повинні асоціюватися з антидепресантами. Але є багато людей, які приймають антидепресанти і приймають опіоїдні знеболюючі засоби з ними нічого не трапляється", Вказує Tordera.

Є пацієнти, яким доводиться приймати кілька препаратів одночасно.

Інші люди, пояснює викладач, розвивають особливу чутливість, і ця асоціація підвищує рівень серотоніну в мозку і може спричинити синдром, який включає судоми, тремор, гіпертермія і можуть вимагати догляду у відділенні інтенсивної терапії.

Лікарі часто пильно ставляться до препаратів, що пригнічують центральну нервову систему, і до будь-яких потенційно небезпечних взаємодій.

"Добре Коли два препарати призначені для здійснення однакової дії на життєво важливу функцію, існує ризик того, що коли вони будуть об’єднані, їхні ефекти будуть додані. і є синергія, тобто дія посилюється ", - говорить експерт.

Небезпечні комбінації

Професор Тордера пояснив BBC Mundo деякі взаємодії, яких слід уникати з фармакологічної точки зору:

  • Опіоїдні знеболюючі засоби + міорелаксанти (метокарбамол, карізопролол):

«Як опіоїдні анальгетики, так і міорелаксанти впливають на дихальну функцію, тобто прийом обох у високих дозах зменшує дихання і ускладнює. Тому, поєднуючи їх ефекти, можна посилити, а життя пацієнта скомпрометовано », - пояснює професор Тордера.

Існують лікарські взаємодії, які добре відомі лікарям.

    Варфарин (антикоагулянт) + аспірин/ібупрофен:

"Варфарин розріджує кров. Його функція полягає у пригніченні утворення згустків для запобігання кровотечам, коли у нас є рани ", - говорить експерт.

"Аспірин, крім того, що є знеболюючим, протизапальним та жарознижуючим, має дію, яка називається антиагрегантною, а отже, також збільшує час згортання крові", - каже вчитель.

Якщо обидва препарати поєднати, їх дія посилюється і може виникнути сильна кровотеча.

Бета-адреноблокатори - це тип ліків, що застосовується для лікування артеріального тиску, який, якщо асоціюється з інсуліном, посилює гіпоглікемію, і це є явним протипоказанням для діабетиків.

  • Протиепілептики + протигрибкові засоби:

“Коли ми приймаємо два препарати одночасно, один з них може заважати подорожі, яку другий проходить через наше тіло, і створювати перешкоди. Одна з цих перешкод виникає, коли препарат потрапляє в печінку, де він повинен руйнуватися зі звичайною швидкістю. Якщо при цьому проходженні через печінку печінка зайнята розщепленням інших препаратів, вона не буде руйнуватися з потрібною швидкістю », - говорить професор.

Це може статися, коли ви приймаєте протиепілептичний та протигрибковий засіб: існує ризик того, що деградація протиепілептичного препарату пригнічується.

"Коли протигрибкові засоби пригнічують метаболізм протиепілептичних препаратів, це немовби ви приймаєте більше доз, ніж вам потрібно, і ви можете відчути запаморочення, атаксію, сонливість, психічні та рухові зміни, амнезію, сплутаність свідомості", попереджає експерт.

Усі продані ліки були ретельно проаналізовані та протестовані.

    Шлунковий протектор + деякі ліки:

Багато людей повинні приймати шлункові протектори, оскільки вони мають виразки, страждають сильною печією або мають шлунково-стравохідні виділення.

"Омепразол змінює РН шлунка, який переходить від кислотності до більш лужної та нейтральної", - пояснює Тордера. "Тим не менше, деякі ліки вимагають, щоб наш шлунок перебував у кислотному стані бути поглиненим ".

"У людей, які приймають омепразол і одночасно приймають інший препарат, абсорбція цього другого препарату іноді може бути порушена і призвести до того, що він погано діє".

  • Препарати з подібними діями:

Якщо для лікування артеріального тиску вводять два препарати, а обидва знижують артеріальний тиск, спостерігається дуже помітна гіпотонія.

Більше досліджень

За словами Тордери, більшість населення добре переносить наркотики, але завжди існує група людей, у яких розвивається гіперчутливість, і взаємодія наркотиків може призвести до летального результату.

Альтман вивчає взаємодію з наркотиками, використовуючи різні інструменти та техніки, включаючи справді інноваційні: пошук в Інтернеті зроблені користувачами по всьому світу, коли вони запитують про ліки, які вони приймають, та побічний ефект, який вони відчувають.

Не займайтеся самолікуванням - це все-таки підказка номер 1.

"Це родюче поле, відкрите для використання даних, щоб спробувати зрозуміти взаємодію наркотиків“, Це вказує. І саме так, як зазначає експерт, є люди, які одночасно приймають дев’ять ліків.

Як ми вивчаємо їх взаємодію дев’ятьма способами? Так, ми можемо робити це в парах A і B, A і C, A і D, але як бути з A, B, C, D, E, F, G разом у одного пацієнта? Можливо, вони взаємодіють між собою таким чином, що або роблять їх більш ефективними, або менш ефективними, або викликають несподівані побічні ефекти? Ми справді не маємо уявлення », - каже експерт.

Тож рекомендація завжди однакова, не займайтеся самолікуванням і завжди проконсультуйтеся з лікарем для будь-якого побічного ефекту, який вас турбує.